- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02324751
Vacunas Contra Salmonella Typhi (VAST)
Un ensayo controlado aleatorizado, observador ciego, de fase IIb para evaluar la inmunogenicidad y la eficacia protectora de las vacunas de polisacáridos conjugados Vi (Vi-TCV) y no conjugados (Vi-PS) en la prevención de la infección tifoidea en comparación con una vacuna de control (ACWY meningocócica), utilizando un modelo de desafío humano de infección tifoidea
Utilizando un modelo establecido de infección tifoidea humana, en el que adultos sanos se exponen deliberadamente a las bacterias que causan la fiebre tifoidea, los investigadores determinarán la eficacia de una nueva vacuna conjugada contra la fiebre tifoidea (Vi-TCV) para prevenir la infección. La nueva vacuna contra la fiebre tifoidea se comparará con una vacuna de control (ACWY meningocócica). El efecto protector de una vacuna de polisacáridos contra la fiebre tifoidea utilizada actualmente (Vi-PS) también se estudiará y comparará con la vacuna de control que utiliza este modelo de infección por fiebre tifoidea.
Un segundo componente de este estudio implicará la vacunación de 15 a 20 participantes con Vi-PS. El suero se obtendrá antes de la vacunación y 4-6 semanas después de la vacunación. El suero posterior a la vacunación se combinará y se utilizará para crear un estándar de suero anti-Vi IgG.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La fiebre tifoidea es una infección causada por una bacteria, Salmonella Typhi, que solo causa enfermedad en humanos. Se transmite por vía fecal-oral y causa más de 22 millones de infecciones cada año en países en desarrollo, como áreas de Asia, África y América del Sur, donde el acceso a agua potable limpia e instalaciones sanitarias es limitado. Aunque la fiebre tifoidea se puede tratar con antibióticos efectivos, cada año se producen más de 200 000 muertes en estas regiones de recursos limitados.
La Salmonella Typhi podría erradicarse, pero es difícil mejorar el saneamiento y las condiciones de vida en las regiones endémicas. La vacunación para prevenir la transmisión de Salmonella Typhi podría reducir significativamente la carga de la enfermedad. Las vacunas contra la fiebre tifoidea actualmente autorizadas son solo moderadamente efectivas para prevenir infecciones en personas que han sido inmunizadas y no hay vacunas autorizadas para su uso en niños pequeños. Se han desarrollado nuevas vacunas contra la fiebre tifoidea para superar estos problemas, pero se necesita más investigación e información para estudiar qué tan bien funcionan estas vacunas antes de que puedan usarse de forma rutinaria.
Este estudio propone investigar el efecto protector de una nueva vacuna contra la fiebre tifoidea (cápsula de polisacárido Vi contra la fiebre tifoidea - vacuna conjugada con toxoide tetánico) utilizando un modelo de desafío humano de infección por fiebre tifoidea. Los adultos sanos serán vacunados con la nueva vacuna contra la fiebre tifoidea, una vacuna contra la fiebre tifoidea utilizada actualmente (vacuna en cápsula de polisacárido Vi) o una vacuna de control. Un mes después de la vacunación, los participantes estarán expuestos a Salmonella Typhi viva al beber una solución que contiene la bacteria. Luego, los participantes serán monitoreados de cerca para determinar qué participantes desarrollan la infección y cuáles están protegidos. Además de evaluar el efecto protector de las vacunas contra la fiebre tifoidea conjugadas y no conjugadas, también se estudiará el efecto que las vacunas tienen sobre el sistema inmunitario y sobre el curso clínico de la infección por fiebre tifoidea.
Se espera que el conocimiento obtenido de este estudio contribuya al uso de vacunas contra Salmonella Typhi para ayudar a controlar esta enfermedad prevenible.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Oxfordshire
-
Oxford, Oxfordshire, Reino Unido, OX3 7LE
- Centre for Clinical Vaccinology and Tropical Medicine
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
Los participantes deben cumplir con todos los siguientes criterios para ser considerados elegibles para el estudio:
- Aceptar dar su consentimiento informado para participar en el estudio.
- Tener entre 18 y 60 años inclusive en el momento de la vacunación.
- Gozar de buena salud según lo determinado por el historial médico, el examen físico y el juicio clínico del equipo de estudio.
- Acordar (en opinión del equipo de estudio) cumplir con todos los requisitos del estudio, incluida la capacidad de adherirse a buenas precauciones de higiene personal y control de infecciones.
- Acepte permitir que su médico general (y/o consultor, si corresponde), sea notificado de su participación en el estudio.
- Acepte permitir que el personal del estudio se comunique con su médico de cabecera para acceder a los registros de vacunación del participante.
- Acepte permitir que Public Health England sea informado de su participación en el estudio.
- Estar de acuerdo en dar a sus contactos cercanos información por escrito informándoles de la participación del participante en el estudio y ofrecerles pruebas voluntarias de detección de S. Typhi.
- Acepte tener contacto las 24 horas con el personal del estudio durante las cuatro semanas posteriores al desafío y pueda asegurarse de que estén localizables por teléfono móvil durante el período del desafío hasta que se complete el tratamiento con antibióticos.
- Tener acceso a Internet para permitir completar el diario electrónico y el monitoreo de seguridad en tiempo real.
- Acepte evitar el tratamiento antipirético/antiinflamatorio desde el momento de la prueba (Día 0) hasta que lo indique un médico del estudio o hasta 14 días después de la prueba.
- Aceptar proporcionar su número de Seguro Nacional/Pasaporte a los efectos del registro TOPS y para el pago de los gastos de reembolso.
Criterio de exclusión:
El participante no será inscrito si se aplica alguno de los siguientes:
- Historial de enfermedad significativa de órganos/sistemas que podría interferir con la realización o finalización del ensayo. Incluyendo, por ejemplo, pero sin limitarse a: Enfermedades cardiovasculares, respiratorias, hematológicas, endocrinas, renales/vesicales, del tracto biliar, gastrointestinales, neurológicas, metabólicas, autoinmunes o infecciosas. O enfermedad psiquiátrica que requiere hospitalización o abuso conocido o sospechado de drogas y/o alcohol
- Tiene cualquier deterioro conocido o sospechado de la función inmunológica, alteración de la función inmunológica o exposición inmunológica previa que pueda alterar la función inmunológica a la infección tifoidea.
- Depresión o ansiedad moderada o grave según la clasificación de la puntuación de ansiedad y depresión del hospital en la selección o desafío que los médicos del estudio consideren clínicamente significativo.
- Peso inferior a 50 kg.
- Presencia de implantes o prótesis.
- Cualquier persona que tome medicamentos a largo plazo que puedan afectar el informe de síntomas o la interpretación de los resultados del estudio.
- Contraindicación para ciprofloxacino o antibióticos macrólidos.
- Mujeres participantes que están embarazadas, amamantando o que no están dispuestas a asegurarse de que ellas o su pareja usen un método anticonceptivo efectivo un mes antes del desafío y continúen haciéndolo hasta que se hayan obtenido dos muestras de heces negativas, un mínimo de 2 semanas después de completar el tratamiento con antibióticos. obtenido.
Ocupaciones que involucran:
- Contacto directo con niños pequeños que asisten a grupos de preescolar o guardería o menores de 2 años, o
- Contacto directo con pacientes altamente susceptibles o personas en quienes la infección tifoidea tendría consecuencias particularmente graves (a menos que estén dispuestos a evitar el trabajo hasta que se demuestre que no están infectados con la fiebre tifoidea de acuerdo con la guía de Public Health England)
- Ocupaciones que involucran el manejo comercial de alimentos
Contacto familiar cercano con:
- Niños pequeños (definidos como los que asisten a grupos de preescolar, guardería o menores de 2 años)
- Individuos inmunocomprometidos
- Cirugía electiva programada u otros procedimientos que requieran anestesia general durante el período de estudio.
- Participantes que hayan participado en otro estudio de investigación relacionado con un producto en investigación dentro de los 30 días anteriores a la inscripción
- Detección de cualquier resultado anormal de las investigaciones de detección (a discreción clínica del equipo de estudio).
- Incapacidad para cumplir con cualquiera de los requisitos del estudio.
Cualquier otro problema social, psicológico o de salud que, en opinión del personal del estudio, pueda
- Poner en riesgo al participante o a sus contactos debido a la participación en el estudio,
- Afecta negativamente la interpretación de los datos del punto final primario,
- Deteriorar la capacidad del participante para participar en el estudio.
- Haber recibido previamente alguna vacuna contra la fiebre tifoidea
- Haber sido residente en un país endémico de fiebre entérica durante 6 meses o más.
- Haber sido diagnosticado previamente con infección tifoidea o paratifoidea confirmada por laboratorio o con diagnóstico compatible con fiebre entérica.
- Haber participado en estudios previos de provocación contra la fiebre tifoidea o paratifoidea
- Haber recibido vacunas con toxoide tetánico dentro de los últimos 12 meses.
- Tiene antecedentes de alergia a los componentes de la vacuna.
- Tener un intervalo QT corregido prolongado (>450 milisegundos) en el examen de ECG
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Prevención
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Experimental: Vi-TCV
Inyección intramuscular única
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Cada dosis de vacuna de 0,5 ml contiene 25 μg de polisacárido capsular Vi purificado (S.
cepa Typhi Ty2) conjugada con toxoide tetánico no tóxico.
La vacuna se administrará 28 días antes del desafío contra la fiebre tifoidea.
Otros nombres:
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Comparador activo: Vacuna Vi-PS
Inyección intramuscular única
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Cada dosis de vacuna de 0,5 ml contiene 25 μg de polisacárido capsular Vi purificado (S.
cepa Typhi Ty2).
La vacuna se administrará 28 días antes del desafío contra la fiebre tifoidea.
Otros nombres:
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Otro: Control (Hombres ACWY)
Inyección intramuscular única
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Cada dosis de vacuna contiene oligosacáridos de N. meningitidis (10 μg de oligosacárido MenA, 5 μg de cada uno de los oligosacáridos MenC, Men Y y MenW-135) conjugados con 32,7 μg a 64,1 μg de proteína diftérica CRM197 con una dosis de formaldehído residual inferior a 0,30 μg.
La vacuna se administrará 28 días antes del desafío contra la fiebre tifoidea.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Infección tifoidea comprobada clínica o microbiológicamente
Periodo de tiempo: Hasta 14 días después de la administración de la dosis de desafío contra la fiebre tifoidea
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Infección tifoidea demostrada clínicamente (fiebre >38 grados durante más de 12 horas) o microbiológicamente (cultivo de sangre positivo) después de la provocación oral con Salmonella Typhi.
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Hasta 14 días después de la administración de la dosis de desafío contra la fiebre tifoidea
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Manifestaciones clínicas de la infección tifoidea después del desafío de la fiebre tifoidea según lo determinado por el examen físico, el informe de los síntomas del participante y los ensayos microbiológicos
Periodo de tiempo: Signos clínicos y síntomas solicitados que ocurren durante el período de 21 días después del desafío; Ensayos microbiológicos y síntomas no solicitados seguidos en el transcurso de un año.
|
En particular, comparar los grupos de control y de vacunación contra la fiebre tifoidea con respecto al tiempo de aparición de los síntomas, la duración de la enfermedad, la gravedad de los síntomas, el tiempo de aparición de la bacteriemia, el tiempo de aparición de la eliminación de heces y la respuesta inflamatoria después de la exposición a la fiebre tifoidea.
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Signos clínicos y síntomas solicitados que ocurren durante el período de 21 días después del desafío; Ensayos microbiológicos y síntomas no solicitados seguidos en el transcurso de un año.
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Respuestas inmunitarias del huésped (incluidos los títulos medios geométricos de anticuerpos específicos de antígeno de Salmonella Typhi, frecuencias de células específicas de antígeno) al inicio, después de la vacunación y después de la prueba de fiebre tifoidea.
Periodo de tiempo: Desde el inicio (antes de la vacunación) hasta la visita de seguimiento final al año
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Desde el inicio (antes de la vacunación) hasta la visita de seguimiento final al año
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Ensayos de laboratorio y de alto rendimiento para medir la expresión génica y la traducción de proteínas al inicio, después de la vacunación y después del desafío
Periodo de tiempo: Desde el inicio (antes de la vacunación) hasta 28 días después del desafío (duración total de 2 meses)
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Evaluar la variación en la respuesta genómica a la vacunación con Vi-TCV, Vi-PS y vacuna de control y posterior desafío con Salmonella Typhi
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Desde el inicio (antes de la vacunación) hasta 28 días después del desafío (duración total de 2 meses)
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Análisis exploratorio de muestras de sangre y heces para investigar nuevos métodos de diagnóstico para detectar la infección por Salmonella Typhi
Periodo de tiempo: Desde el momento del desafío hasta el momento del diagnóstico de fiebre tifoidea (plazo máximo de 14 días)
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Desde el momento del desafío hasta el momento del diagnóstico de fiebre tifoidea (plazo máximo de 14 días)
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Evaluación del número de participantes que informaron reacciones locales y sistémicas solicitadas y eventos adversos no solicitados después de la vacunación con Vi-TCV
Periodo de tiempo: Desde el momento de la vacunación hasta 7 días después de la vacunación
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Desde el momento de la vacunación hasta 7 días después de la vacunación
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Producción de un estándar de suero IgG anti-Vi a partir de voluntarios vacunados con Vi-PS (vacuna de polisacárido Vi)
Periodo de tiempo: Desde el momento de la vacunación hasta 4-6 semanas después de la vacunación
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Sueros obtenidos al inicio del estudio y 4-6 semanas después de la vacunación, seguidos de la combinación de sueros posteriores a la vacunación para formar un estándar de suero anti-Vi IgG
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Desde el momento de la vacunación hasta 4-6 semanas después de la vacunación
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Andrew J Pollard, FRCPCH, PhD, Oxford Vaccine Group, The University of Oxford
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Jin C, Gibani MM, Pennington SH, Liu X, Ardrey A, Aljayyoussi G, Moore M, Angus B, Parry CM, Biagini GA, Feasey NA, Pollard AJ. Treatment responses to Azithromycin and Ciprofloxacin in uncomplicated Salmonella Typhi infection: A comparison of Clinical and Microbiological Data from a Controlled Human Infection Model. PLoS Negl Trop Dis. 2019 Dec 26;13(12):e0007955. doi: 10.1371/journal.pntd.0007955. eCollection 2019 Dec.
- Jin C, Gibani MM, Moore M, Juel HB, Jones E, Meiring J, Harris V, Gardner J, Nebykova A, Kerridge SA, Hill J, Thomaides-Brears H, Blohmke CJ, Yu LM, Angus B, Pollard AJ. Efficacy and immunogenicity of a Vi-tetanus toxoid conjugate vaccine in the prevention of typhoid fever using a controlled human infection model of Salmonella Typhi: a randomised controlled, phase 2b trial. Lancet. 2017 Dec 2;390(10111):2472-2480. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32149-9. Epub 2017 Sep 28.
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Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- OVG 2014/08
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