- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02324751
Vacinas Contra Salmonella Typhi (VAST)
Um ensaio controlado randomizado, cego para observadores, de Fase IIb, para avaliar a imunogenicidade e a eficácia protetora de vacinas de polissacarídeos conjugadas com Vi (Vi-TCV) e não conjugadas (Vi-PS) na prevenção da infecção tifóide em comparação com uma vacina de controle (meningocócica ACWY), usando um Modelo de Desafio Humano de Infecção Tifóide
Usando um modelo estabelecido de infecção tifóide humana, em que adultos saudáveis são deliberadamente expostos a bactérias causadoras de febre tifóide, os investigadores determinarão a eficácia de uma nova vacina conjugada contra febre tifóide (Vi-TCV) na prevenção da infecção. A nova vacina contra a febre tifóide será comparada com uma vacina de controle (meningocócica ACWY). O efeito protetor de uma vacina polissacarídica contra febre tifóide atualmente usada (Vi-PS) também será estudado e comparado com a vacina controle usando este modelo de infecção por febre tifóide.
Um segundo componente deste estudo envolverá a vacinação de 15 a 20 participantes com Vi-PS. O soro será obtido antes da vacinação e 4-6 semanas após a vacinação. O soro pós-vacinação será reunido e usado para criar um padrão de soro anti-Vi IgG.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A febre tifóide é uma infecção causada por uma bactéria, Salmonella Typhi, que só causa doença em humanos. É transmitida por via fecal-oral e causa mais de 22 milhões de infecções todos os anos em países em desenvolvimento, como áreas da Ásia, África e América do Sul, onde o acesso à água potável e instalações sanitárias é limitado. Embora a febre tifóide seja tratável com antibióticos eficazes, ocorrem mais de 200.000 mortes todos os anos nessas regiões com recursos limitados.
A Salmonella Typhi poderia ser erradicada, mas melhorar o saneamento e as condições de vida em regiões endêmicas é difícil. A vacinação para prevenir a transmissão de Salmonella Typhi pode reduzir significativamente a carga da doença. As vacinas tifóides atualmente licenciadas são apenas moderadamente eficazes na prevenção de infecções em pessoas que foram imunizadas e nenhuma vacina está licenciada para uso em crianças pequenas. Novas vacinas contra a febre tifóide foram desenvolvidas para superar esses problemas, mas mais pesquisas e informações são necessárias para estudar o quão bem essas vacinas funcionam antes que possam ser usadas rotineiramente.
Este estudo propõe investigar o efeito protetor de uma nova vacina contra a febre tifóide (cápsula de polissacarídeo tifóide Vi - vacina conjugada com toxóide tetânico) usando um modelo de desafio humano de infecção tifóide. Adultos saudáveis serão vacinados com a nova vacina contra a febre tifóide, uma vacina atualmente usada contra a febre tifóide (vacina de cápsula de polissacarídeo Vi) ou uma vacina de controle. Um mês após a vacinação, os participantes serão expostos a Salmonella Typhi viva por meio da ingestão de uma solução contendo a bactéria. Os participantes serão monitorados de perto para determinar quais participantes desenvolveram infecção e quais estão protegidos. Além de avaliar o efeito protetor das vacinas tifoides conjugadas e não conjugadas, também será estudado o efeito das vacinas sobre o sistema imunológico e o curso clínico da infecção tifoide.
Espera-se que o conhecimento adquirido com este estudo contribua para o uso de vacinas contra Salmonella Typhi para ajudar no controle desta doença evitável.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Oxfordshire
-
Oxford, Oxfordshire, Reino Unido, OX3 7LE
- Centre for Clinical Vaccinology and Tropical Medicine
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
Os participantes devem satisfazer todos os seguintes critérios para serem considerados elegíveis para o estudo:
- Concordar em dar consentimento informado para a participação no estudo.
- Idade entre 18 e 60 anos inclusive no momento da vacinação.
- Em boas condições de saúde, conforme determinado pelo histórico médico, exame físico e julgamento clínico da equipe do estudo.
- Concordar (na opinião da equipe do estudo) em cumprir todos os requisitos do estudo, incluindo a capacidade de aderir a uma boa higiene pessoal e precauções de controle de infecção.
- Concorda em permitir que seu clínico geral (e/ou consultor, se apropriado) seja notificado sobre a participação no estudo.
- Concorde em permitir que a equipe do estudo entre em contato com seu médico de família para acessar os registros de vacinação do participante.
- Concordar em permitir que a Public Health England seja informada de sua participação no estudo.
- Concordar em fornecer a seus contatos próximos informações por escrito informando-os sobre o envolvimento do participante no estudo e oferecer-lhes triagem voluntária para portadores de S. Typhi.
- Concordar em ter contato 24 horas por dia com a equipe do estudo durante as quatro semanas após o desafio e ser capaz de garantir que eles possam ser contatados por telefone celular durante o período de desafio até a conclusão do antibiótico.
- Tenha acesso à Internet para permitir a conclusão do diário eletrônico e o monitoramento de segurança em tempo real.
- Concordar em evitar o tratamento antipirético/antiinflamatório desde o momento do desafio (Dia 0) até ser aconselhado por um médico do estudo ou até 14 dias após o desafio.
- Concordar em fornecer seu número de Seguro Nacional/Passaporte para fins de registro no TOPS e para pagamento de despesas de reembolso.
Critério de exclusão:
O participante não será inscrito se alguma das seguintes situações se aplicar:
- Histórico de doença significativa de órgão/sistema que possa interferir na condução ou conclusão do estudo. Incluindo, por exemplo, mas não se limitando a: doenças cardiovasculares, respiratórias, hematológicas, endócrinas, renais/bexicais, vias biliares, gastrointestinais, neurológicas, metabólicas, autoimunes ou infecciosas. Ou Doença psiquiátrica que requer hospitalização ou abuso conhecido ou suspeito de drogas e/ou álcool
- Tem qualquer comprometimento conhecido ou suspeito da função imunológica, alteração da função imunológica ou exposição imune anterior que possa alterar a função imunológica à infecção tifóide
- Depressão ou ansiedade moderada ou grave conforme classificada pela Pontuação de Ansiedade e Depressão Hospitalar na triagem ou desafio que é considerado clinicamente significativo pelos médicos do estudo.
- Peso inferior a 50kg
- Presença de implantes ou próteses.
- Qualquer pessoa que tome medicação de longo prazo que possa afetar o relato de sintomas ou a interpretação dos resultados do estudo.
- Contra-indicação para ciprofloxacino ou antibióticos macrólidos.
- Participantes do sexo feminino que estão grávidas, amamentando ou que não desejam garantir que elas ou seus parceiros usem contracepção eficaz um mês antes do desafio e continuem a fazê-lo até que duas amostras de fezes negativas, no mínimo 2 semanas após o término do tratamento com antibióticos, tenham sido obtido.
Ocupações envolvendo:
- Contato direto com crianças pequenas que frequentam grupos pré-escolares ou berçários ou com idade inferior a 2 anos, ou
- Contato direto com pacientes altamente suscetíveis ou pessoas nas quais a infecção tifoide teria consequências particularmente graves (a menos que estejam dispostos a evitar o trabalho até que seja demonstrado que não estão infectados com febre tifoide, de acordo com as orientações da Public Health England)
- Ocupações envolvendo manipulação comercial de alimentos
Contato familiar próximo com:
- Crianças pequenas (definidas como aquelas que frequentam grupos de pré-escola, berçário ou menores de 2 anos)
- Indivíduos imunocomprometidos
- Cirurgia eletiva programada ou outros procedimentos que requerem anestesia geral durante o período do estudo.
- Participantes que participaram de outro estudo de pesquisa envolvendo um produto experimental nos 30 dias anteriores à inscrição
- Detecção de quaisquer resultados anormais de investigações de triagem (a critério clínico da equipe do estudo).
- Incapacidade de cumprir qualquer um dos requisitos do estudo
Qualquer outro problema social, psicológico ou de saúde que, na opinião da equipe do estudo, possa
- Colocar o participante ou seus contatos em risco devido à participação no estudo,
- Afetam adversamente a interpretação dos dados do endpoint primário,
- Prejudique a capacidade do participante de participar do estudo.
- Tendo recebido anteriormente qualquer vacina contra a febre tifóide
- Ter residido em um país endêmico de febre entérica por 6 meses ou mais.
- Tiver sido previamente diagnosticado com infecção tifóide ou paratifóide confirmada laboratorialmente ou com diagnóstico compatível com febre entérica.
- Ter participado em estudos anteriores de provocação de febre tifóide ou paratifóide
- Ter recebido vacinação com toxóide tetânico contendo vacina nos últimos 12 meses.
- Tem histórico de alergia a componentes de vacinas
- Ter um intervalo QT corrigido prolongado (> 450 milissegundos) na triagem de ECG
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Prevenção
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Vi-TCV
Injeção intramuscular única
|
Cada dose de vacina de 0,5mL contém 25μg de polissacarídeo capsular Vi purificado (S.
cepa Typhi Ty2) conjugada com toxóide tetânico não tóxico.
A vacina será administrada 28 dias antes do desafio tifóide
Outros nomes:
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Comparador Ativo: Vacina Vi-PS
Injeção intramuscular única
|
Cada dose de 0,5 mL da vacina contém 25 μg de polissacarídeo capsular Vi purificado (S.
estirpe Typhi Ty2).
A vacina será administrada 28 dias antes do desafio tifóide
Outros nomes:
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Outro: Controle (Homens ACWY)
Injeção intramuscular única
|
Cada dose de vacina contém oligossacarídeos de N. meningitidis (10 μg de oligossacarídeo MenA, 5 μg de cada um dos oligossacarídeos MenC, Men Y e MenW-135) conjugados a 32,7 μg a 64,1 μg de proteína Difteria CRM197 com dose residual de formaldeído inferior a 0,30 μg.
A vacina será administrada 28 dias antes do desafio tifóide
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Infecção tifóide clinicamente ou microbiologicamente comprovada
Prazo: Até 14 dias após a administração da dose de desafio tifóide
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Infecção tifóide comprovada clínica (febre >38 graus por mais de 12 horas) ou microbiologicamente (hemocultura positiva) após desafio oral com Salmonella Typhi.
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Até 14 dias após a administração da dose de desafio tifóide
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Manifestações clínicas de infecção tifóide após desafio tifóide conforme determinado por exame físico, relato de sintomas do participante e ensaios microbiológicos
Prazo: Sinais clínicos e sintomas solicitados ocorrendo durante o período de 21 dias após o desafio; ensaios microbiológicos e sintomas não solicitados acompanhados ao longo de um ano
|
Em particular, comparando os grupos de controle e vacinação contra a febre tifóide em relação ao tempo até o início dos sintomas, duração da doença, gravidade dos sintomas, tempo até o início da bacteremia, tempo até o início da eliminação das fezes e resposta inflamatória após o desafio tifóide
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Sinais clínicos e sintomas solicitados ocorrendo durante o período de 21 dias após o desafio; ensaios microbiológicos e sintomas não solicitados acompanhados ao longo de um ano
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Respostas imunes do hospedeiro (incluindo títulos geométricos médios de anticorpos específicos de antígeno de Salmonella Typhi, frequências de células específicas de antígeno) na linha de base, pós-vacinação e pontos de tempo de desafio pós-tifóide
Prazo: Da linha de base (pré-vacinação) até a visita final de acompanhamento em um ano
|
Da linha de base (pré-vacinação) até a visita final de acompanhamento em um ano
|
|
|
Ensaios de laboratório e de alto rendimento para medir a expressão gênica e a tradução de proteínas na linha de base, pós-vacinação e pontos de tempo pós-desafio
Prazo: Desde o início (pré-vacinação) até 28 dias após o desafio (duração total de 2 meses)
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Para avaliar a variação na resposta genômica à vacinação com Vi-TCV, Vi-PS e vacina de controle e subsequente desafio com Salmonella Typhi
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Desde o início (pré-vacinação) até 28 dias após o desafio (duração total de 2 meses)
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Análise exploratória de amostras de sangue e fezes para investigar novos métodos de diagnóstico para detectar a infecção por Salmonella Typhi
Prazo: Do momento do desafio até o momento do diagnóstico de febre tifóide (período máximo de 14 dias)
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Do momento do desafio até o momento do diagnóstico de febre tifóide (período máximo de 14 dias)
|
|
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Avaliação do número de participantes relatando reações locais e sistêmicas solicitadas e eventos adversos não solicitados após a vacinação com Vi-TCV
Prazo: Desde o momento da vacinação até 7 dias após a vacinação
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Desde o momento da vacinação até 7 dias após a vacinação
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Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Produzindo um padrão de soro anti-Vi IgG de voluntários vacinados com Vi-PS (Vi polissacarídeo vacina)
Prazo: Desde o momento da vacinação até 4-6 semanas após a vacinação
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Soros obtidos no início do estudo e 4-6 semanas após a vacinação, seguidos de agrupamento de soros pós-vacinação para formar um padrão de soro anti-Vi IgG
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Desde o momento da vacinação até 4-6 semanas após a vacinação
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Andrew J Pollard, FRCPCH, PhD, Oxford Vaccine Group, The University of Oxford
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Jin C, Gibani MM, Pennington SH, Liu X, Ardrey A, Aljayyoussi G, Moore M, Angus B, Parry CM, Biagini GA, Feasey NA, Pollard AJ. Treatment responses to Azithromycin and Ciprofloxacin in uncomplicated Salmonella Typhi infection: A comparison of Clinical and Microbiological Data from a Controlled Human Infection Model. PLoS Negl Trop Dis. 2019 Dec 26;13(12):e0007955. doi: 10.1371/journal.pntd.0007955. eCollection 2019 Dec.
- Jin C, Gibani MM, Moore M, Juel HB, Jones E, Meiring J, Harris V, Gardner J, Nebykova A, Kerridge SA, Hill J, Thomaides-Brears H, Blohmke CJ, Yu LM, Angus B, Pollard AJ. Efficacy and immunogenicity of a Vi-tetanus toxoid conjugate vaccine in the prevention of typhoid fever using a controlled human infection model of Salmonella Typhi: a randomised controlled, phase 2b trial. Lancet. 2017 Dec 2;390(10111):2472-2480. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32149-9. Epub 2017 Sep 28.
Links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- OVG 2014/08
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Ensaios clínicos em Vi-TCV
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International Vaccine InstituteUniversity of Cambridge; Institute of Tropical Medicine, Belgium; Institut National...RecrutamentoFebre tifóideCongo, República Democrática do
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International Centre for Diarrhoeal Disease Research...Concluído
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EuBiologics Co.,LtdConcluídoFebre tifóideFilipinas
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International Vaccine InstituteSK Bioscience Co., Ltd.Desconhecido
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EuBiologics Co.,LtdConcluído
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University of Maryland, BaltimoreBill and Melinda Gates Foundation; Groupe de Recherche Action en SanteConcluído
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University of Maryland, BaltimoreUniversity College, London; Bill and Melinda Gates Foundation; Malawi-Liverpool-Wellcome... e outros colaboradoresAtivo, não recrutando
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International Centre for Diarrhoeal Disease Research...Zydus Lifesciences LimitedAinda não está recrutando
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GlaxoSmithKlineRecrutamento
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GlaxoSmithKlineBill and Melinda Gates Foundation; Wellcome Trust; Biomedical Advanced Research... e outros colaboradoresConcluídoInfecções por SalmonellaBélgica, Malauí