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Vacinas Contra Salmonella Typhi (VAST)

29 de junho de 2022 atualizado por: University of Oxford

Um ensaio controlado randomizado, cego para observadores, de Fase IIb, para avaliar a imunogenicidade e a eficácia protetora de vacinas de polissacarídeos conjugadas com Vi (Vi-TCV) e não conjugadas (Vi-PS) na prevenção da infecção tifóide em comparação com uma vacina de controle (meningocócica ACWY), usando um Modelo de Desafio Humano de Infecção Tifóide

Usando um modelo estabelecido de infecção tifóide humana, em que adultos saudáveis ​​são deliberadamente expostos a bactérias causadoras de febre tifóide, os investigadores determinarão a eficácia de uma nova vacina conjugada contra febre tifóide (Vi-TCV) na prevenção da infecção. A nova vacina contra a febre tifóide será comparada com uma vacina de controle (meningocócica ACWY). O efeito protetor de uma vacina polissacarídica contra febre tifóide atualmente usada (Vi-PS) também será estudado e comparado com a vacina controle usando este modelo de infecção por febre tifóide.

Um segundo componente deste estudo envolverá a vacinação de 15 a 20 participantes com Vi-PS. O soro será obtido antes da vacinação e 4-6 semanas após a vacinação. O soro pós-vacinação será reunido e usado para criar um padrão de soro anti-Vi IgG.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A febre tifóide é uma infecção causada por uma bactéria, Salmonella Typhi, que só causa doença em humanos. É transmitida por via fecal-oral e causa mais de 22 milhões de infecções todos os anos em países em desenvolvimento, como áreas da Ásia, África e América do Sul, onde o acesso à água potável e instalações sanitárias é limitado. Embora a febre tifóide seja tratável com antibióticos eficazes, ocorrem mais de 200.000 mortes todos os anos nessas regiões com recursos limitados.

A Salmonella Typhi poderia ser erradicada, mas melhorar o saneamento e as condições de vida em regiões endêmicas é difícil. A vacinação para prevenir a transmissão de Salmonella Typhi pode reduzir significativamente a carga da doença. As vacinas tifóides atualmente licenciadas são apenas moderadamente eficazes na prevenção de infecções em pessoas que foram imunizadas e nenhuma vacina está licenciada para uso em crianças pequenas. Novas vacinas contra a febre tifóide foram desenvolvidas para superar esses problemas, mas mais pesquisas e informações são necessárias para estudar o quão bem essas vacinas funcionam antes que possam ser usadas rotineiramente.

Este estudo propõe investigar o efeito protetor de uma nova vacina contra a febre tifóide (cápsula de polissacarídeo tifóide Vi - vacina conjugada com toxóide tetânico) usando um modelo de desafio humano de infecção tifóide. Adultos saudáveis ​​serão vacinados com a nova vacina contra a febre tifóide, uma vacina atualmente usada contra a febre tifóide (vacina de cápsula de polissacarídeo Vi) ou uma vacina de controle. Um mês após a vacinação, os participantes serão expostos a Salmonella Typhi viva por meio da ingestão de uma solução contendo a bactéria. Os participantes serão monitorados de perto para determinar quais participantes desenvolveram infecção e quais estão protegidos. Além de avaliar o efeito protetor das vacinas tifoides conjugadas e não conjugadas, também será estudado o efeito das vacinas sobre o sistema imunológico e o curso clínico da infecção tifoide.

Espera-se que o conhecimento adquirido com este estudo contribua para o uso de vacinas contra Salmonella Typhi para ajudar no controle desta doença evitável.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

112

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Oxfordshire
      • Oxford, Oxfordshire, Reino Unido, OX3 7LE
        • Centre for Clinical Vaccinology and Tropical Medicine

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 60 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

Os participantes devem satisfazer todos os seguintes critérios para serem considerados elegíveis para o estudo:

  • Concordar em dar consentimento informado para a participação no estudo.
  • Idade entre 18 e 60 anos inclusive no momento da vacinação.
  • Em boas condições de saúde, conforme determinado pelo histórico médico, exame físico e julgamento clínico da equipe do estudo.
  • Concordar (na opinião da equipe do estudo) em cumprir todos os requisitos do estudo, incluindo a capacidade de aderir a uma boa higiene pessoal e precauções de controle de infecção.
  • Concorda em permitir que seu clínico geral (e/ou consultor, se apropriado) seja notificado sobre a participação no estudo.
  • Concorde em permitir que a equipe do estudo entre em contato com seu médico de família para acessar os registros de vacinação do participante.
  • Concordar em permitir que a Public Health England seja informada de sua participação no estudo.
  • Concordar em fornecer a seus contatos próximos informações por escrito informando-os sobre o envolvimento do participante no estudo e oferecer-lhes triagem voluntária para portadores de S. Typhi.
  • Concordar em ter contato 24 horas por dia com a equipe do estudo durante as quatro semanas após o desafio e ser capaz de garantir que eles possam ser contatados por telefone celular durante o período de desafio até a conclusão do antibiótico.
  • Tenha acesso à Internet para permitir a conclusão do diário eletrônico e o monitoramento de segurança em tempo real.
  • Concordar em evitar o tratamento antipirético/antiinflamatório desde o momento do desafio (Dia 0) até ser aconselhado por um médico do estudo ou até 14 dias após o desafio.
  • Concordar em fornecer seu número de Seguro Nacional/Passaporte para fins de registro no TOPS e para pagamento de despesas de reembolso.

Critério de exclusão:

O participante não será inscrito se alguma das seguintes situações se aplicar:

  • Histórico de doença significativa de órgão/sistema que possa interferir na condução ou conclusão do estudo. Incluindo, por exemplo, mas não se limitando a: doenças cardiovasculares, respiratórias, hematológicas, endócrinas, renais/bexicais, vias biliares, gastrointestinais, neurológicas, metabólicas, autoimunes ou infecciosas. Ou Doença psiquiátrica que requer hospitalização ou abuso conhecido ou suspeito de drogas e/ou álcool
  • Tem qualquer comprometimento conhecido ou suspeito da função imunológica, alteração da função imunológica ou exposição imune anterior que possa alterar a função imunológica à infecção tifóide
  • Depressão ou ansiedade moderada ou grave conforme classificada pela Pontuação de Ansiedade e Depressão Hospitalar na triagem ou desafio que é considerado clinicamente significativo pelos médicos do estudo.
  • Peso inferior a 50kg
  • Presença de implantes ou próteses.
  • Qualquer pessoa que tome medicação de longo prazo que possa afetar o relato de sintomas ou a interpretação dos resultados do estudo.
  • Contra-indicação para ciprofloxacino ou antibióticos macrólidos.
  • Participantes do sexo feminino que estão grávidas, amamentando ou que não desejam garantir que elas ou seus parceiros usem contracepção eficaz um mês antes do desafio e continuem a fazê-lo até que duas amostras de fezes negativas, no mínimo 2 semanas após o término do tratamento com antibióticos, tenham sido obtido.
  • Ocupações envolvendo:

    • Contato direto com crianças pequenas que frequentam grupos pré-escolares ou berçários ou com idade inferior a 2 anos, ou
    • Contato direto com pacientes altamente suscetíveis ou pessoas nas quais a infecção tifoide teria consequências particularmente graves (a menos que estejam dispostos a evitar o trabalho até que seja demonstrado que não estão infectados com febre tifoide, de acordo com as orientações da Public Health England)
  • Ocupações envolvendo manipulação comercial de alimentos
  • Contato familiar próximo com:

    • Crianças pequenas (definidas como aquelas que frequentam grupos de pré-escola, berçário ou menores de 2 anos)
    • Indivíduos imunocomprometidos
  • Cirurgia eletiva programada ou outros procedimentos que requerem anestesia geral durante o período do estudo.
  • Participantes que participaram de outro estudo de pesquisa envolvendo um produto experimental nos 30 dias anteriores à inscrição
  • Detecção de quaisquer resultados anormais de investigações de triagem (a critério clínico da equipe do estudo).
  • Incapacidade de cumprir qualquer um dos requisitos do estudo
  • Qualquer outro problema social, psicológico ou de saúde que, na opinião da equipe do estudo, possa

    • Colocar o participante ou seus contatos em risco devido à participação no estudo,
    • Afetam adversamente a interpretação dos dados do endpoint primário,
    • Prejudique a capacidade do participante de participar do estudo.
  • Tendo recebido anteriormente qualquer vacina contra a febre tifóide
  • Ter residido em um país endêmico de febre entérica por 6 meses ou mais.
  • Tiver sido previamente diagnosticado com infecção tifóide ou paratifóide confirmada laboratorialmente ou com diagnóstico compatível com febre entérica.
  • Ter participado em estudos anteriores de provocação de febre tifóide ou paratifóide
  • Ter recebido vacinação com toxóide tetânico contendo vacina nos últimos 12 meses.
  • Tem histórico de alergia a componentes de vacinas
  • Ter um intervalo QT corrigido prolongado (> 450 milissegundos) na triagem de ECG

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Prevenção
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Vi-TCV
Injeção intramuscular única
Cada dose de vacina de 0,5mL contém 25μg de polissacarídeo capsular Vi purificado (S. cepa Typhi Ty2) conjugada com toxóide tetânico não tóxico. A vacina será administrada 28 dias antes do desafio tifóide
Outros nomes:
  • Typbar-TCV
Comparador Ativo: Vacina Vi-PS
Injeção intramuscular única
Cada dose de 0,5 mL da vacina contém 25 μg de polissacarídeo capsular Vi purificado (S. estirpe Typhi Ty2). A vacina será administrada 28 dias antes do desafio tifóide
Outros nomes:
  • TIFIM Vi
Outro: Controle (Homens ACWY)
Injeção intramuscular única
Cada dose de vacina contém oligossacarídeos de N. meningitidis (10 μg de oligossacarídeo MenA, 5 μg de cada um dos oligossacarídeos MenC, Men Y e MenW-135) conjugados a 32,7 μg a 64,1 μg de proteína Difteria CRM197 com dose residual de formaldeído inferior a 0,30 μg. A vacina será administrada 28 dias antes do desafio tifóide
Outros nomes:
  • MENVEO

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Infecção tifóide clinicamente ou microbiologicamente comprovada
Prazo: Até 14 dias após a administração da dose de desafio tifóide
Infecção tifóide comprovada clínica (febre >38 graus por mais de 12 horas) ou microbiologicamente (hemocultura positiva) após desafio oral com Salmonella Typhi.
Até 14 dias após a administração da dose de desafio tifóide

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Manifestações clínicas de infecção tifóide após desafio tifóide conforme determinado por exame físico, relato de sintomas do participante e ensaios microbiológicos
Prazo: Sinais clínicos e sintomas solicitados ocorrendo durante o período de 21 dias após o desafio; ensaios microbiológicos e sintomas não solicitados acompanhados ao longo de um ano
Em particular, comparando os grupos de controle e vacinação contra a febre tifóide em relação ao tempo até o início dos sintomas, duração da doença, gravidade dos sintomas, tempo até o início da bacteremia, tempo até o início da eliminação das fezes e resposta inflamatória após o desafio tifóide
Sinais clínicos e sintomas solicitados ocorrendo durante o período de 21 dias após o desafio; ensaios microbiológicos e sintomas não solicitados acompanhados ao longo de um ano
Respostas imunes do hospedeiro (incluindo títulos geométricos médios de anticorpos específicos de antígeno de Salmonella Typhi, frequências de células específicas de antígeno) na linha de base, pós-vacinação e pontos de tempo de desafio pós-tifóide
Prazo: Da linha de base (pré-vacinação) até a visita final de acompanhamento em um ano
Da linha de base (pré-vacinação) até a visita final de acompanhamento em um ano
Ensaios de laboratório e de alto rendimento para medir a expressão gênica e a tradução de proteínas na linha de base, pós-vacinação e pontos de tempo pós-desafio
Prazo: Desde o início (pré-vacinação) até 28 dias após o desafio (duração total de 2 meses)
Para avaliar a variação na resposta genômica à vacinação com Vi-TCV, Vi-PS e vacina de controle e subsequente desafio com Salmonella Typhi
Desde o início (pré-vacinação) até 28 dias após o desafio (duração total de 2 meses)
Análise exploratória de amostras de sangue e fezes para investigar novos métodos de diagnóstico para detectar a infecção por Salmonella Typhi
Prazo: Do momento do desafio até o momento do diagnóstico de febre tifóide (período máximo de 14 dias)
Do momento do desafio até o momento do diagnóstico de febre tifóide (período máximo de 14 dias)
Avaliação do número de participantes relatando reações locais e sistêmicas solicitadas e eventos adversos não solicitados após a vacinação com Vi-TCV
Prazo: Desde o momento da vacinação até 7 dias após a vacinação
Desde o momento da vacinação até 7 dias após a vacinação

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Produzindo um padrão de soro anti-Vi IgG de voluntários vacinados com Vi-PS (Vi polissacarídeo vacina)
Prazo: Desde o momento da vacinação até 4-6 semanas após a vacinação
Soros obtidos no início do estudo e 4-6 semanas após a vacinação, seguidos de agrupamento de soros pós-vacinação para formar um padrão de soro anti-Vi IgG
Desde o momento da vacinação até 4-6 semanas após a vacinação

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Andrew J Pollard, FRCPCH, PhD, Oxford Vaccine Group, The University of Oxford

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de setembro de 2015

Conclusão Primária (Real)

2 de dezembro de 2017

Conclusão do estudo (Real)

27 de junho de 2022

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

2 de dezembro de 2014

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

18 de dezembro de 2014

Primeira postagem (Estimativa)

24 de dezembro de 2014

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

5 de julho de 2022

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

29 de junho de 2022

Última verificação

1 de fevereiro de 2018

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Vi-TCV

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