Sammenlignende effektivitet av familieproblemløsningsterapi (F-PST) for TBI i ungdom

Bakgrunn: Traumatisk hjerneskade (TBI) er den vanligste årsaken til ervervet funksjonshemming hos ungdom og en kilde til betydelig sykelighet og familiebelastning. Nye atferdsproblemer er blant de vanligste og mest problematiske konsekvensene, men mange ungdommer klarer ikke å motta nødvendige psykologiske tjenester på grunn av manglende identifikasjon og tilgang. Å koble ungdom med TBI til effektive behandlinger kan forbedre funksjonelle resultater, redusere familiebyrden og øke behandlingstilfredsheten.

Metoder: Etterforskernes overordnede mål er å sammenligne effektiviteten, gjennomførbarheten og akseptabiliteten til tre formater for familieproblemløsningsterapi (F-PST) for å forbedre funksjonelle resultater av komplisert mild til alvorlig ungdoms-TBI: terapeutveiledet, ansikt-til-ansikt ; terapeutveiledet på nett; og selvstyrt, online F-PST. Effekten av ansikt-til-ansikt og online F-PST for å redusere atferdsproblemer etter TBI har blitt fastslått. Imidlertid er deres komparative aksept og effektivitet ukjent, og det er uklart om familier også kan dra nytte av online F-PST uten terapeutstøtte. For å identifisere hvilke pasienter som har mest nytte av hver intervensjon, vil deltakerne bli stratifisert etter avstand fra klinikken med pasienter som bor mer enn 20 miles eller 60 minutter fra klinikken randomisert til en av de to online-armene og andre like randomisert blant tre armer. Pasientrapporterte utfall knyttet til barns, omsorgspersonens og familiens funksjon sammen med pasientens behandlingspreferanser vil bli vurdert: før behandlingsstart, ved behandlingsavslutning og ved en oppfølging 3 måneder senere. Innspill fra interessenter (ungdom med TBI og deres omsorgspersoner) vil veilede valg av målinger og forbedringer av behandlingsprotokollene. Hver behandlingsmodalitet består av 10-14 økter som tar for seg TBI-utdanning, problemløsning, selvregulering og familiekommunikasjon, men varierer i arten og omfanget av terapeutens involvering. Deltakerne vil inkludere familier på 120 ungdommer i alderen 14-18 rekruttert fra fire storbyområder TBI-sentre. Blandede modellanalyser vil bli brukt for å undersøke gruppeforskjeller i forbedringer i barns atferd/funksjon, omsorgspersonens plager og familiebelastning. Moderatorer for komparativ effektivitet inkludert sosioøkonomisk status, tidligere teknologibruk og pasientpreferanser vil bli undersøkt.

Forventet effekt: Resultatene vil belyse den relative effektiviteten av ansikt-til-ansikt versus online og selvstyrte versus terapeutstøttede online behandlingsformer, inkludert pasient- og familiepreferanser. De vil også gi informasjon om hvordan disse programmene kan leveres og formidles gjennom eksisterende hodeskadeoppfølgingsklinikker. Disse dataene kan potensielt oversettes til andre pasientpopulasjoner av ungdom med psykologiske symptomer som skyldes nevrologiske tilstander.