Srovnávací efektivita rodinné terapie řešením problémů (F-PST) u dospívajících TBI

Východiska: Traumatické poranění mozku (TBI) je nejčastější příčinou získaného postižení v mládí a zdrojem významné morbidity a rodinné zátěže. Problémy s novým chováním patří k nejčastějším a nejproblematičtějším důsledkům, přesto mnoho mladých lidí nedostává potřebné psychologické služby kvůli nedostatku identifikace a přístupu. Spojení mládeže s TBI s účinnou léčbou by mohlo zlepšit funkční výsledky, snížit rodinnou zátěž a zvýšit spokojenost s léčbou.

Metody: Hlavním cílem výzkumníků je porovnat účinnost, proveditelnost a přijatelnost tří formátů terapie řešení rodinných problémů (F-PST) pro zlepšení funkčních výsledků komplikované mírné až těžké TBI adolescentů: terapeutem řízená, tváří v tvář ; online pod vedením terapeuta; a samořízený, online F-PST. Byla prokázána účinnost F-PST tváří v tvář a online F-PST při snižování problémů s chováním po TBI. Jejich srovnatelná přijatelnost a účinnost však není známa a není jasné, zda by rodiny mohly mít prospěch z online F-PST bez podpory terapeuta. Aby bylo možné identifikovat, kteří pacienti mají z každé intervence největší prospěch, budou účastníci stratifikováni podle vzdálenosti od kliniky, přičemž pacienti žijící více než 20 mil nebo 60 minut od kliniky budou randomizováni do jednoho ze dvou online ramen a ostatní budou rovnoměrně randomizováni do tří ramen. Pacientem hlášené výsledky týkající se fungování dítěte, pečovatele a rodiny spolu s preferencemi léčby pacienta budou posouzeny: před zahájením léčby, po jejím dokončení a při následné kontrole o 3 měsíce později. Vstup zúčastněných stran (dospívající s TBI a jejich pečovatelé) povede k výběru měření a upřesnění léčebných protokolů. Každá léčebná modalita sestává z 10–14 sezení zaměřených na vzdělávání v oblasti TBI, řešení problémů, seberegulaci a rodinnou komunikaci, ale liší se povahou a rozsahem zapojení terapeuta. Mezi účastníky budou rodiny 120 dospívajících ve věku 14–18 let, které se rekrutují ze čtyř metropolitních center TBI. Analýzy smíšených modelů budou použity ke zkoumání skupinových rozdílů ve zlepšení chování/fungování dítěte, úzkosti pečovatele a rodinné zátěži. Budou zkoumáni moderátoři komparativní účinnosti včetně socioekonomického stavu, předchozího použití technologie a preferencí pacientů.

Očekávaný dopad: Výsledky objasní relativní účinnost tváří v tvář oproti online a samořízeným versus terapeutem podporovaným online způsobům léčby, včetně preferencí pacienta a rodiny. Poskytnou také informace o tom, jak mohou být tyto programy poskytovány a šířeny prostřednictvím stávajících klinik pro sledování poranění hlavy. Tyto údaje by mohly být potenciálně převedeny na další pacientské populace mládeže s psychologickými symptomy vyplývajícími z neurologických stavů.