Efficacité comparative de la thérapie de résolution de problèmes familiaux (F-PST) pour les adolescents TBI

Contexte : Le traumatisme crânien (TCC) est la cause la plus fréquente d'incapacité acquise chez les jeunes et une source importante de morbidité et de fardeau familial. Les nouveaux problèmes de comportement sont parmi les conséquences les plus courantes et les plus problématiques, mais de nombreux jeunes ne reçoivent pas les services psychologiques nécessaires en raison d'un manque d'identification et d'accès. Relier les jeunes atteints de TCC à des traitements efficaces pourrait améliorer les résultats fonctionnels, réduire le fardeau familial et augmenter la satisfaction du traitement.

Méthodes : L'objectif principal des chercheurs est de comparer l'efficacité, la faisabilité et l'acceptabilité de trois formats de thérapie de résolution de problèmes familiaux (F-PST) pour améliorer les résultats fonctionnels des TCC compliqués légers à sévères chez les adolescents : guidés par un thérapeute, en face à face. ; guidé par un thérapeute en ligne ; et F-PST en ligne autoguidée. L'efficacité du F-PST en face à face et en ligne dans la réduction des problèmes de comportement suite à un TCC a été établie. Cependant, leur acceptabilité et leur efficacité comparatives sont inconnues et il n'est pas clair si les familles pourraient également bénéficier du F-PST en ligne sans le soutien d'un thérapeute. Pour identifier les patients qui bénéficient le plus de chaque intervention, les participants seront stratifiés en fonction de la distance de la clinique avec des patients vivant à plus de 20 miles ou 60 minutes de la clinique randomisés dans l'un des deux bras en ligne et d'autres également randomisés entre trois bras. Les résultats rapportés par les patients concernant le fonctionnement de l'enfant, du soignant et de la famille ainsi que les préférences de traitement du patient seront évalués : avant le début du traitement, à la fin du traitement et lors d'un suivi 3 mois plus tard. La contribution des parties prenantes (adolescents avec TBI et leurs soignants) guidera la sélection des mesures et les améliorations apportées aux protocoles de traitement. Chaque modalité de traitement consiste en 10 à 14 séances traitant de l'éducation au TCC, de la résolution de problèmes, de l'autorégulation et de la communication familiale, mais varie dans la nature et l'étendue de l'implication du thérapeute. Les participants comprendront des familles de 120 adolescents âgés de 14 à 18 ans recrutés dans quatre centres TBI métropolitains. Des analyses de modèles mixtes seront utilisées pour examiner les différences entre les groupes dans l'amélioration du comportement/du fonctionnement de l'enfant, la détresse des soignants et le fardeau familial. Les modérateurs de l'efficacité comparative, y compris le statut socio-économique, l'utilisation antérieure de la technologie et les préférences des patients, seront examinés.

Impact prévu : Les résultats permettront d'élucider l'efficacité relative des modes de traitement en face à face par rapport aux modes de traitement en ligne et autodirigés par rapport aux modes de traitement en ligne soutenus par un thérapeute, y compris les préférences du patient et de la famille. Ils fourniront également des informations sur la manière dont ces programmes peuvent être dispensés et diffusés par le biais des cliniques de suivi des traumatismes crâniens existantes. Ces données pourraient potentiellement être transposées à d'autres populations de patients jeunes présentant des symptômes psychologiques résultant de troubles neurologiques.