Porównawcza skuteczność rodzinnej terapii rozwiązywania problemów (F-PST) dla nastolatków TBI

Wstęp: Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI) jest najczęstszą przyczyną nabytej niepełnosprawności u młodzieży oraz źródłem znacznej zachorowalności i obciążenia rodziny. Nowe problemy z zachowaniem należą do najczęstszych i problematycznych konsekwencji, jednak wielu młodych ludzi nie otrzymuje potrzebnej pomocy psychologicznej z powodu braku identyfikacji i dostępu. Powiązanie młodzieży z TBI ze skutecznymi metodami leczenia może poprawić wyniki funkcjonalne, zmniejszyć obciążenie rodziny i zwiększyć satysfakcję z leczenia.

Metody: Nadrzędnym celem badaczy jest porównanie skuteczności, wykonalności i akceptowalności trzech formatów terapii rozwiązywania problemów rodzinnych (F-PST) w celu poprawy wyników funkcjonalnych powikłanego łagodnego do ciężkiego TBI u nastolatków: prowadzony przez terapeutę, bezpośredni ; prowadzony przez terapeutę online; i samodzielne, internetowe F-PST. Ustalono skuteczność F-PST twarzą w twarz i online w zmniejszaniu problemów behawioralnych po TBI. Jednak ich względna akceptowalność i skuteczność są nieznane i nie jest jasne, czy rodziny mogłyby również odnieść korzyści z internetowego F-PST bez wsparcia terapeuty. Aby określić, którzy pacjenci odnoszą największe korzyści z każdej interwencji, uczestnicy zostaną podzieleni na straty według odległości od kliniki, przy czym pacjenci mieszkający w odległości większej niż 20 mil lub 60 minut od kliniki zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup online, a inni zostaną losowo przydzieleni do trzech grup. Zgłaszane przez pacjentów wyniki dotyczące funkcjonowania dziecka, opiekuna i rodziny oraz preferencje dotyczące leczenia będą oceniane: przed rozpoczęciem leczenia, po zakończeniu leczenia oraz podczas kontroli po 3 miesiącach. Wkład interesariuszy (nastolatków z TBI i ich opiekunów) pokieruje wyborem pomiarów i udoskonaleniami protokołów leczenia. Każda metoda leczenia składa się z 10-14 sesji dotyczących edukacji TBI, rozwiązywania problemów, samoregulacji i komunikacji rodzinnej, ale różni się charakterem i zakresem zaangażowania terapeuty. Uczestnikami będą rodziny liczące 120 nastolatków w wieku 14-18 lat, rekrutowanych z czterech metropolitalnych ośrodków TBI. Analizy modeli mieszanych zostaną wykorzystane do zbadania różnic między grupami pod względem poprawy zachowania/funkcjonowania dziecka, stresu opiekuna i obciążenia rodziny. Moderatorzy skuteczności porównawczej, w tym status społeczno-ekonomiczny, wcześniejsze wykorzystanie technologii i preferencje pacjentów, zostaną zbadane.

Oczekiwany wpływ: Wyniki wyjaśnią względną skuteczność metod leczenia bezpośredniego w porównaniu z internetowymi i samodzielnymi w porównaniu z trybami leczenia online wspieranymi przez terapeutę, z uwzględnieniem preferencji pacjenta i rodziny. Dostarczą również informacji o tym, w jaki sposób programy te mogą być realizowane i rozpowszechniane w istniejących klinikach leczenia urazów głowy. Dane te można potencjalnie przełożyć na inne populacje młodych pacjentów z objawami psychologicznymi wynikającymi ze schorzeń neurologicznych.