Eficacia comparativa de la terapia de resolución de problemas familiares (F-PST) para TBI en adolescentes

Antecedentes: El traumatismo craneoencefálico (TCE) es la causa más común de discapacidad adquirida en la juventud y una fuente de morbilidad y carga familiar importantes. Los nuevos problemas de comportamiento se encuentran entre las consecuencias más comunes y problemáticas, sin embargo, muchos jóvenes no reciben los servicios psicológicos necesarios debido a la falta de identificación y acceso. Vincular a los jóvenes con TBI a tratamientos efectivos podría mejorar los resultados funcionales, reducir la carga familiar y aumentar la satisfacción con el tratamiento.

Métodos: El objetivo general de los investigadores es comparar la efectividad, la viabilidad y la aceptabilidad de tres formatos de terapia de resolución de problemas familiares (F-PST, por sus siglas en inglés) para mejorar los resultados funcionales de la TBI adolescente complicada de leve a grave: guiada por un terapeuta, cara a cara ; guiado por un terapeuta en línea; y F-PST en línea autoguiado. Se ha establecido la eficacia de la F-PST presencial y en línea para reducir los problemas de comportamiento después de una TBI. Sin embargo, se desconoce su aceptabilidad y efectividad comparativas y no está claro si las familias también podrían beneficiarse de la F-PST en línea sin el apoyo de un terapeuta. Para identificar qué pacientes se benefician más de cada intervención, los participantes serán estratificados por distancia de la clínica con pacientes que viven a más de 20 millas o 60 minutos de la clínica asignados al azar a uno de los dos brazos en línea y otros igualmente asignados al azar entre tres brazos. Se evaluarán los resultados informados por el paciente relacionados con el funcionamiento del niño, el cuidador y la familia junto con las preferencias de tratamiento del paciente: antes del inicio del tratamiento, al finalizar el tratamiento y en un seguimiento 3 meses después. Los aportes de las partes interesadas (adolescentes con TBI y sus cuidadores) guiarán la selección de medidas y los refinamientos de los protocolos de tratamiento. Cada modalidad de tratamiento consta de 10 a 14 sesiones que abordan la educación sobre TBI, la resolución de problemas, la autorregulación y la comunicación familiar, pero varía en la naturaleza y el alcance de la participación del terapeuta. Los participantes incluirán familias de 120 adolescentes de 14 a 18 años de edad reclutados en cuatro centros metropolitanos de TBI. Se utilizarán análisis de modelos mixtos para examinar las diferencias de grupo en las mejoras en el comportamiento/funcionamiento del niño, la angustia del cuidador y la carga familiar. Se examinarán los moderadores de efectividad comparativa, incluido el estado socioeconómico, el uso previo de tecnología y las preferencias del paciente.

Impacto anticipado: los resultados aclararán la efectividad relativa de los modos de tratamiento presencial versus en línea y autodirigido versus en línea apoyado por un terapeuta, incluidas las preferencias del paciente y la familia. También proporcionarán información sobre cómo estos programas pueden ser entregados y difundidos a través de las clínicas de seguimiento de lesiones en la cabeza existentes. Estos datos podrían traducirse potencialmente a otras poblaciones de pacientes jóvenes con síntomas psicológicos derivados de afecciones neurológicas.