Perheen ongelmanratkaisuterapian (F-PST) vertaileva tehokkuus nuorten TBI:ssa

Taustaa: Traumaattinen aivovaurio (TBI) on yleisin syy nuorten hankittuihin vammoihin ja merkittävä sairastuvuuden ja perheen taakan lähde. Uudet käyttäytymisongelmat ovat yleisimpiä ja ongelmallisimpia seurauksia, mutta monet nuoret eivät saa tarvittavia psykologisia palveluita tunnistamisen ja pääsyn puutteen vuoksi. Nuorten yhdistäminen TBI:hen tehokkaisiin hoitoihin voisi parantaa toiminnallisia tuloksia, vähentää perheen taakkaa ja lisätä hoitotyytyväisyyttä.

Menetelmät: Tutkijoiden yleisenä tavoitteena on verrata kolmen perheen ongelmanratkaisuterapian (F-PST) tehokkuutta, toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä monimutkaisen lievän tai vaikean nuorten TBI:n toiminnallisten tulosten parantamiseksi: terapeutin ohjaama, kasvotusten ; terapeutin ohjaama online-tilassa; ja itseohjattu online-F-PST. Kasvotusten ja online-F-PST:n tehokkuus TBI:n jälkeisten käyttäytymisongelmien vähentämisessä on osoitettu. Niiden suhteellista hyväksyttävyyttä ja tehokkuutta ei kuitenkaan tunneta, ja on epäselvää, voisivatko perheet hyötyä myös online-F-PST:stä ilman terapeutin tukea. Selvittääkseen, mitkä potilaat hyötyvät eniten kustakin interventiosta, osallistujat jaetaan etäisyyden mukaan klinikalta: potilaat, jotka asuvat yli 20 mailin tai 60 minuutin päässä klinikalta, satunnaistetaan toiseen kahdesta online-haaraan ja muut satunnaistetaan yhtäläisesti kolmeen haaraan. Potilaan ilmoittamat lapsen, hoitajan ja perheen toimintaan liittyvät tulokset sekä potilaan hoitotottumukset arvioidaan: ennen hoidon aloittamista, hoidon päätyttyä ja seurannassa 3 kuukautta myöhemmin. Sidosryhmien panos (nuoret, joilla on TBI ja heidän huoltajansa) ohjaa mittausten valintaa ja hoitokäytäntöjen tarkennuksia. Kukin hoitomuoto koostuu 10–14 istunnosta, joissa käsitellään TBI-koulutusta, ongelmanratkaisua, itsesääntelyä ja perheviestintää, mutta terapeutin osallistumisen luonne ja laajuus vaihtelee. Osallistujia on 120 14–18-vuotiaan nuoren perheitä, jotka on värvätty neljästä pääkaupunkiseudun TBI-keskuksesta. Sekamallianalyysien avulla tutkitaan ryhmien eroja lasten käyttäytymisen/toiminnan parannuksissa, hoitajan ahdingossa ja perheen taakassa. Vertailevan tehokkuuden moderaattorit, mukaan lukien sosioekonominen asema, aikaisempi teknologian käyttö ja potilaiden mieltymykset, tutkitaan.

Odotettu vaikutus: Tulokset selventävät kasvokkain suoritetun ja online- ja itseohjautuvan ja terapeutin tukeman online-hoidon suhteellisen tehokkuuden, mukaan lukien potilaan ja perheen mieltymykset. He antavat myös tietoa siitä, kuinka nämä ohjelmat voidaan toimittaa ja levittää olemassa olevien päävammanseurantaklinikoiden kautta. Nämä tiedot voitaisiin mahdollisesti kääntää muille nuorille potilaille, joilla on neurologisista sairauksista johtuvia psykologisia oireita.