Sammenlignende effektivitet af familieproblemløsningsterapi (F-PST) for adolescent TBI

Baggrund: Traumatisk hjerneskade (TBI) er den mest almindelige årsag til erhvervet handicap hos unge og en kilde til betydelig sygelighed og familiebelastning. Nye adfærdsproblemer er blandt de mest almindelige og problematiske konsekvenser, men alligevel undlader mange unge at modtage nødvendige psykologiske tjenester på grund af manglende identifikation og adgang. At forbinde unge med TBI til effektive behandlinger kan forbedre funktionelle resultater, reducere familiens byrde og øge behandlingstilfredsheden.

Metoder: Efterforskernes overordnede mål er at sammenligne effektiviteten, gennemførligheden og acceptablen af ​​tre formater af familieproblemløsningsterapi (F-PST) til forbedring af funktionelle resultater af kompliceret mild til svær adolescent TBI: terapeut-guidet, ansigt til ansigt ; terapeut-guidet online; og selvstyret, online F-PST. Effektiviteten af ​​ansigt-til-ansigt og online F-PST til at reducere adfærdsproblemer efter TBI er blevet fastslået. Imidlertid er deres komparative accept og effektivitet ukendt, og det er uklart, om familier også kunne drage fordel af online F-PST uden terapeutstøtte. For at identificere hvilke patienter, der har mest gavn af hver intervention, vil deltagerne blive stratificeret efter afstand fra klinikken med patienter, der bor mere end 20 miles eller 60 minutter fra klinikken, randomiseret til en af ​​de to online-arme og andre lige randomiseret blandt tre arme. Patientrapporterede resultater vedrørende barnets, omsorgspersonens og familiens funktion sammen med patientens behandlingspræferencer vil blive vurderet: før behandlingsstart, ved behandlingens afslutning og ved en opfølgning 3 måneder senere. Interessenternes input (unge med TBI og deres pårørende) vil vejlede udvælgelsen af ​​målinger og justeringer af behandlingsprotokollerne. Hver behandlingsmodalitet består af 10-14 sessioner, der omhandler TBI-uddannelse, problemløsning, selvregulering og familiekommunikation, men varierer i arten og omfanget af terapeutens involvering. Deltagerne vil omfatte familier på 120 unge i alderen 14-18 rekrutteret fra fire storbyområder TBI-centre. Blandede modeller analyser vil blive brugt til at undersøge gruppeforskelle i forbedringer i børns adfærd/funktion, omsorgspersonens nød og familiebyrde. Moderatorer af komparativ effektivitet inklusive socioøkonomisk status, tidligere teknologibrug og patientpræferencer vil blive undersøgt.

Forventet effekt: Resultaterne vil belyse den relative effektivitet af ansigt-til-ansigt versus online og selvstyret versus terapeut-støttede online behandlingsformer, herunder patient- og familiepræferencer. De vil også give information om, hvordan disse programmer kan leveres og formidles gennem eksisterende hovedskadeopfølgningsklinikker. Disse data kan potentielt oversættes til andre patientpopulationer af unge med psykologiske symptomer som følge af neurologiske tilstande.