Efficacia comparativa della terapia di risoluzione dei problemi familiari (F-PST) per il trauma cranico adolescenziale

Contesto: la lesione cerebrale traumatica (TBI) è la causa più comune di disabilità acquisita nei giovani e una fonte di significativa morbilità e carico familiare. I nuovi problemi comportamentali sono tra le conseguenze più comuni e problematiche, eppure molti giovani non riescono a ricevere i servizi psicologici necessari a causa della mancanza di identificazione e accesso. Collegare i giovani con trauma cranico a trattamenti efficaci potrebbe migliorare i risultati funzionali, ridurre il carico familiare e aumentare la soddisfazione del trattamento.

Metodi: l'obiettivo generale dei ricercatori è confrontare l'efficacia, la fattibilità e l'accettabilità di tre formati di terapia di risoluzione dei problemi familiari (F-PST) per migliorare i risultati funzionali del trauma cranico adolescenziale complicato da lieve a grave: guidato dal terapeuta, faccia a faccia ; online guidato dal terapeuta; e F-PST online autoguidato. È stata stabilita l'efficacia dell'F-PST faccia a faccia e online nel ridurre i problemi comportamentali a seguito di trauma cranico. Tuttavia, la loro accettabilità ed efficacia comparativa sono sconosciute e non è chiaro se anche le famiglie possano beneficiare di F-PST online senza il supporto del terapeuta. Per identificare quali pazienti beneficiano maggiormente di ciascun intervento, i partecipanti saranno stratificati in base alla distanza dalla clinica con pazienti che vivono a più di 20 miglia o 60 minuti dalla clinica randomizzati in uno dei due bracci online e altri ugualmente randomizzati tra tre bracci. Saranno valutati i risultati riferiti dal paziente relativi al funzionamento del bambino, del caregiver e della famiglia insieme alle preferenze terapeutiche del paziente: prima dell'inizio del trattamento, al completamento del trattamento e ad un follow-up 3 mesi dopo. Il contributo delle parti interessate (adolescenti con trauma cranico e i loro caregiver) guiderà la selezione delle misurazioni e il perfezionamento dei protocolli di trattamento. Ogni modalità di trattamento consiste in 10-14 sessioni che affrontano l'educazione al trauma cranico, la risoluzione dei problemi, l'autoregolamentazione e la comunicazione familiare, ma varia nella natura e nella portata del coinvolgimento del terapeuta. I partecipanti includeranno famiglie di 120 adolescenti di età compresa tra 14 e 18 anni reclutati da quattro centri TBI metropolitani. Verranno utilizzate analisi di modelli misti per esaminare le differenze di gruppo nei miglioramenti nel comportamento/funzionamento del bambino, nel disagio del caregiver e nel carico familiare. Saranno esaminati i moderatori dell'efficacia comparativa tra cui lo stato socioeconomico, l'uso precedente della tecnologia e le preferenze dei pazienti.

Impatto previsto: i risultati chiariranno l'efficacia relativa delle modalità di trattamento faccia a faccia rispetto a quelle online e autodirette rispetto a quelle online supportate dal terapeuta, comprese le preferenze del paziente e della famiglia. Forniranno inoltre informazioni su come questi programmi possono essere erogati e diffusi attraverso le cliniche esistenti di follow-up del trauma cranico. Questi dati potrebbero potenzialmente essere tradotti in altre popolazioni di pazienti giovani con sintomi psicologici derivanti da condizioni neurologiche.