Vergelijkende effectiviteit van gezinsprobleemoplossende therapie (F-PST) voor TBI bij adolescenten

Achtergrond: Traumatisch hersenletsel (TBI) is de meest voorkomende oorzaak van verworven handicap bij jongeren en een bron van aanzienlijke morbiditeit en gezinslast. Nieuwe gedragsproblemen behoren tot de meest voorkomende en problematische gevolgen, maar toch ontvangen veel jongeren de benodigde psychologische hulp niet vanwege een gebrek aan identificatie en toegang. Het koppelen van jongeren met TBI aan effectieve behandelingen kan de functionele resultaten verbeteren, de gezinslast verminderen en de tevredenheid over de behandeling vergroten.

Methoden: Het overkoepelende doel van de onderzoekers is het vergelijken van de effectiviteit, haalbaarheid en aanvaardbaarheid van drie vormen van gezinsprobleemoplossende therapie (F-PST) voor het verbeteren van de functionele resultaten van gecompliceerde milde tot ernstige TBI bij adolescenten: onder begeleiding van een therapeut, face-to-face ; therapeut-geleide online; en zelfgeleide, online F-PST. De werkzaamheid van face-to-face en online F-PST bij het verminderen van gedragsproblemen na TBI is vastgesteld. Hun relatieve aanvaardbaarheid en effectiviteit zijn echter onbekend en het is onduidelijk of gezinnen ook baat zouden kunnen hebben bij online F-PST zonder ondersteuning door een therapeut. Om te bepalen welke patiënten het meeste baat hebben bij elke interventie, worden de deelnemers gestratificeerd op basis van afstand tot de kliniek, waarbij patiënten die meer dan 20 mijl of 60 minuten van de kliniek wonen, worden gerandomiseerd naar een van de twee online armen en anderen gelijkelijk worden verdeeld over drie armen. Door de patiënt gerapporteerde resultaten met betrekking tot het functioneren van het kind, de verzorger en het gezin, samen met de behandelingsvoorkeuren van de patiënt, zullen worden beoordeeld: voorafgaand aan de start van de behandeling, bij voltooiing van de behandeling en bij een follow-up 3 maanden later. Inbreng van belanghebbenden (adolescenten met TBI en hun verzorgers) zal de selectie van metingen en verfijningen van de behandelprotocollen begeleiden. Elke behandelingsmodaliteit bestaat uit 10-14 sessies over TBI-educatie, probleemoplossing, zelfregulatie en gezinscommunicatie, maar varieert in de aard en mate van betrokkenheid van de therapeut. Tot de deelnemers behoren gezinnen van 120 adolescenten van 14-18 jaar, gerekruteerd uit vier grootstedelijke TBI-centra. Gemengde modelanalyses zullen worden gebruikt om groepsverschillen te onderzoeken in verbeteringen in het gedrag/functioneren van het kind, het leed van de verzorger en de belasting van het gezin. Moderators van vergelijkende effectiviteit, waaronder sociaaleconomische status, eerder gebruik van technologie en voorkeuren van patiënten zullen worden onderzocht.

Verwachte impact: de resultaten zullen de relatieve effectiviteit verhelderen van face-to-face versus online en zelfgestuurde versus door een therapeut ondersteunde online behandelwijzen, inclusief de voorkeuren van patiënt en familie. Ze zullen ook informatie geven over hoe deze programma's kunnen worden geleverd en verspreid via bestaande follow-upklinieken voor hoofdletsel. Deze gegevens kunnen mogelijk worden vertaald naar andere patiëntenpopulaties van jongeren met psychische symptomen die voortkomen uit neurologische aandoeningen.