Сравнительная эффективность семейной терапии решения проблем (F-PST) при ЧМТ у подростков

Актуальность: Черепно-мозговая травма (ЧМТ) является наиболее распространенной причиной приобретенной инвалидности в молодом возрасте и источником значительной заболеваемости и семейного бремени. Новые поведенческие проблемы являются одними из наиболее распространенных и проблемных последствий, однако многие молодые люди не получают необходимых психологических услуг из-за отсутствия идентификации и доступа. Подключение молодежи с ЧМТ к эффективным методам лечения может улучшить функциональные результаты, снизить нагрузку на семью и повысить удовлетворенность лечением.

Методы. Главной целью исследователей является сравнение эффективности, осуществимости и приемлемости трех форматов терапии решения семейных проблем (F-PST) для улучшения функциональных результатов осложненной легкой и тяжелой ЧМТ у подростков: под руководством терапевта, очная ; под руководством терапевта онлайн; и самоуправляемый онлайн F-PST. Была установлена ​​эффективность очного и онлайн-F-PST в снижении поведенческих проблем после ЧМТ. Однако их сравнительная приемлемость и эффективность неизвестны, и неясно, могут ли семьи также получить пользу от онлайн-F-PST без поддержки терапевта. Чтобы определить, какие пациенты получают наибольшую пользу от каждого вмешательства, участники будут разделены по расстоянию от клиники, при этом пациенты, живущие более чем в 20 милях или 60 минутах от клиники, будут рандомизированы в одну из двух онлайн-групп, а другие в равной степени рандомизированы среди трех групп. Сообщаемые пациентами результаты, касающиеся функционирования ребенка, опекуна и семьи, а также предпочтения пациента в лечении, будут оцениваться: до начала лечения, по завершении лечения и при последующем наблюдении через 3 месяца. Участие заинтересованных сторон (подростков с ЧМТ и их опекунов) будет определять выбор измерений и уточнение протоколов лечения. Каждый метод лечения состоит из 10-14 сеансов, посвященных обучению ЧМТ, решению проблем, саморегуляции и семейному общению, но различается по характеру и степени участия терапевта. Участниками станут семьи из 120 подростков в возрасте 14-18 лет, набранных из четырех столичных центров ЧМТ. Анализ смешанных моделей будет использоваться для изучения групповых различий в улучшении поведения/функционирования ребенка, стресса у опекунов и нагрузки на семью. Будут изучены модераторы сравнительной эффективности, включая социально-экономический статус, предшествующее использование технологий и предпочтения пациентов.

Ожидаемое влияние: результаты прояснят относительную эффективность очных и онлайн-режимов лечения, а также самостоятельных и онлайн-режимов, поддерживаемых терапевтом, включая предпочтения пациента и семьи. Они также предоставят информацию о том, как эти программы могут быть реализованы и распространены через существующие клиники последующего наблюдения после травм головы. Эти данные потенциально могут быть перенесены на другие группы пациентов молодежи с психологическими симптомами, возникающими из-за неврологических заболеваний.