- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02373397
Cacicol20® i korneal sårheling og nerveregenerering etter fototerapeutisk keratektomi (CACICOL-PTK)
Cacicol20® i korneal sårheling og nerveregenerering etter fototerapeutisk keratektomi av fremre hornhinne: En randomisert dobbeltblindet placebokontrollert studie
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Pasienter som gjennomgår ulike kirurgiske behandlinger av hornhinnen lider ofte av nevrale underskudd, på grunn av at nerver blir kuttet eller fjernet fullstendig under operasjonen. Dette kan resultere i smerte, svekket epitelial sårheling, redusert tåreproduksjon, symptomer på tørre øyne og tap av øyeoverflatefølsomhet/blinkrefleks. I tillegg kan kirurgisk sårheling være ledsaget av uønsket dannelse av arrvev, noe som kan begrense postoperativ synsskarphet. Etterforskernes tidligere kliniske erfaring med pasienter som har gjennomgått kirurgi av den fremre hornhinnen er at nevral restitusjon er langsom og ufullstendig, mens det i visse situasjoner kan dannes arrvev og begrense den visuelle restitusjonen.
I denne sammenhengen presenterer CACICOL20®, et regenerativt middel godkjent for bruk for å helbrede hornhinnesår, en interessant mulighet for å forbedre postoperativ hornhinnenerveregenerering og en potensielt raskere gjenoppretting av det ekstracellulære matrisemiljøet postoperativt, noe som kan føre til forbedrede nevrale og visuelle resultater. .
Etterforskerne vil derfor evaluere effekten av CACICOL20® i en randomisert, dobbeltblindet klinisk studie, for å evaluere dens evne til å fremme hornhinnenerveregenerering, epitelial sårheling og okulær overflategjenoppretting postoperativt.
Ved inkludering og signering av informert samtykke gjennomgår pasienter preoperativ undersøkelse. Etter tilfredsstillelse av studiekriteriene blir pasientene randomisert til enten behandlings- eller placebogruppe. Gruppeidentitet er maskert for forsøkspersoner og for etterforskere (dobbeltblind). Forsøkspersonene gjennomgår deretter terapeutisk laserbehandling av hornhinnen i en enkelt klinikk, etterfulgt av instillasjon av behandling eller placebo i form av totalt 3 øyedråper (gis én gang umiddelbart etter operasjonen, én gang 2 dager etter operasjonen, og en siste gang 4 dager etter operasjonen).
Postoperative øyeundersøkelser utføres på dag 2 og 7 og ved måned 6 og 12. Undersøkelser inkluderer klinisk måling av ulike øye- og hornhinnehelingsparametere.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Linköping, Sverige, SE-58183
- Linköping University Hospital
-
Mölndal, Sverige
- Sahlgrenska University Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Signert og datert informert samtykke,
- Mann eller kvinne ≥ 18 år,
- Pasient med tilbakevendende erosjoner eller epiteliale dystrofier indisert for behandling med fototerapeutisk keratektomi av fremre hornhinne
Ekskluderingskriterier:
- I det berørte øyet: tidligere hornhinnekirurgi
- I begge øyne: aktiv øyeinfeksjon, glaukom eller okulær hypertensjon
- Generell historie vurdert av etterforskeren til å være uforenlig med studien (livstruende pasienttilstand).
- Kjent allergisk overfølsomhetshistorie overfor poly(carboxyMethylGlucoseSulfate) eller dekstran.
- Pasientens manglende evne til å forstå studieprosedyrene og dermed manglende evne til å gi informert samtykke.
- Deltakelse i en annen klinisk studie i løpet av de siste 3 månedene.
- Allerede inkludert én gang i denne studien (kan bare inkluderes for ett behandlet øye)
Spesifikke eksklusjonskriterier for kvinner
- Kjent graviditet (hvis usikker graviditetstest vil bli utført)
- Amming
- Kvinner i fertil alder uten en effektiv prevensjonsmetode (oralt prevensjonsmiddel, intrauterint apparat, subkutant prevensjonsimplantat, vaginalring) eller kvinner som ikke er hysterektomiert, postmenopausal eller kirurgisk sterilisert
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Støttende omsorg
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Firemannsrom
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Cacicol20
Instillasjon av Cacicol20 øyedråper etter laseroperasjon av hornhinnen.
3 øyedråper totalt, gis én gang umiddelbart etter operasjonen, én gang 2 dager etter operasjonen og en siste gang 4 dager etter operasjonen.
|
Undersøkelsesapparat, regenereringsmiddel, engangsdoser, aktuelle øyedråper.
Indisert for tilheling av hornhinnesår.
Andre navn:
|
|
Placebo komparator: Placebo
Instillasjon av placebo øyedråper (kjøretøy mangler den aktive ingrediensen) etter laser hornhinnekirurgi.
3 øyedråper totalt, gis én gang umiddelbart etter operasjonen, én gang 2 dager etter operasjonen og en siste gang 4 dager etter operasjonen.
|
Kjøretøy kun i identisk emballasje, med identisk dosering og administrasjonsvei.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Prosentvis utvinning i subbasal nervetetthet.
Tidsramme: 12 måneder etter operasjonen
|
Grad av korneal subbasal nerveregenerering ett år postoperativt, sammenlignet med preoperativt nivå, målt ved klinisk laserskanning in vivo konfokal mikroskopi.
|
12 måneder etter operasjonen
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Prosentvis utvinning i subbasal nervetetthet.
Tidsramme: 6 måneder postoperativt
|
Grad av korneal subbasal nerveregenerering 6 måneder postoperativt, sammenlignet med preoperativt nivå, målt ved klinisk laserskanning in vivo konfokal mikroskopi.
|
6 måneder postoperativt
|
|
Prosentandel av epiteliale sårlukking.
Tidsramme: 2 og 7 dager etter operasjonen.
|
En dråpe natriumfluoresceinvæske påføres hornhinnen, og et digitalt fotografi tas med høy forstørrelse med et klinisk spaltelampebiomikroskop ved bruk av en blå belysningslampe.
Arealet av åpent sår måles fra fotografier og uttrykkes som en prosentandel av det totale behandlede området.
|
2 og 7 dager etter operasjonen.
|
|
Postoperativ smertescore på Visual Analog Scale.
Tidsramme: Postoperativ dag 2, 7, måned 6, 12
|
Pasientens egenvurdering ved bruk av den subjektive VAS-skalaen (100 poengs skala).
|
Postoperativ dag 2, 7, måned 6, 12
|
|
Nivå på hornhinnen.
Tidsramme: Postoperativ måned 6, 12
|
Hornhinneuklarhet målt mikroskopisk ved klinisk in vivo konfokal mikroskopi ved bruk av en semi-kvantitativ karakterskala.
|
Postoperativ måned 6, 12
|
|
Antall postoperative tilbakefall av erosjoner.
Tidsramme: Postoperativ måned 12.
|
Som rapportert av pasienten.
|
Postoperativ måned 12.
|
|
Okulær overflatefølsomhet målt ved Cochet-Bonnet-estesiometri.
Tidsramme: Postoperativ måned 6, 12
|
Sentral hornhinnens mekaniske berøringsfølsomhet i mm målt ved Cochet-Bonnet-estesiometri.
|
Postoperativ måned 6, 12
|
|
Riveproduksjonsnivå
Tidsramme: Postoperativ dag 7, måned 6, 12
|
Riveproduksjonsnivå (i mm) målt ved Schirmer-testen uten bedøvelse.
|
Postoperativ dag 7, måned 6, 12
|
|
Rivkvalitet
Tidsramme: Postoperativ dag 7, måned 6, 12
|
Tårebruddstid (i sekunder) tidsbestemt ved spaltelampe biomikroskopisk observasjon etter instillasjon av natriumfluorescein og induksjon av blinking.
|
Postoperativ dag 7, måned 6, 12
|
|
Forbedring av synsskarphet
Tidsramme: Postoperativ dag 7, måned 6, 12
|
Avstandskorrigert synsstyrkeforbedring målt i Snellen-linjer oppnådd/tapt i forhold til preoperativt nivå.
|
Postoperativ dag 7, måned 6, 12
|
|
Sub basal nervetetthet målt ved klinisk in vivo konfokal mikroskopi
Tidsramme: Postoperativ 6 og 12 måneder
|
Sub basalt nervetetthetsnivå målt ved klinisk in vivo konfokal mikroskopi.
|
Postoperativ 6 og 12 måneder
|
|
Epitelcelletetthet målt ved klinisk in vivo konfokal mikroskopi
Tidsramme: Postoperativ 12 måneder
|
Epitelvingecelletetthet målt ved klinisk in vivo konfokalmikroskopi.
|
Postoperativ 12 måneder
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall pasienter med uønskede hendelser som mål på sikkerhet og tolerabilitet.
Tidsramme: Fra operasjonsdag til 12 måneder postoperativt.
|
Definert som reaksjoner eller komplikasjoner utover de som normalt forventes etter laseroperasjon av hornhinnen.
Vurdert av etterforskeren.
|
Fra operasjonsdag til 12 måneder postoperativt.
|
|
Antall pasienter som bruker supplerende øyebehandlinger.
Tidsramme: Operasjonsdag til 12 måneder postoperativt.
|
Bruk av eventuelle supplerende øyebehandlinger.
|
Operasjonsdag til 12 måneder postoperativt.
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Studiestol: Sven Jarkman, MD PhD, Region Östergötland
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Meddahi A, Alexakis C, Papy D, Caruelle JP, Barritault D. Heparin-like polymer improved healing of gastric and colic ulceration. J Biomed Mater Res. 2002 Jun 5;60(3):497-501. doi: 10.1002/jbm.1293.
- Chebbi CK, Kichenin K, Amar N, Nourry H, Warnet JM, Barritault D, Baudouin C. [Pilot study of a new matrix therapy agent (RGTA OTR4120) in treatment-resistant corneal ulcers and corneal dystrophy]. J Fr Ophtalmol. 2008 May;31(5):465-71. doi: 10.1016/s0181-5512(08)72462-8. French.
- Lagali N, Germundsson J, Fagerholm P. The role of Bowman's layer in corneal regeneration after phototherapeutic keratectomy: a prospective study using in vivo confocal microscopy. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2009 Sep;50(9):4192-8. doi: 10.1167/iovs.09-3781. Epub 2009 Apr 30.
- Germundsson J, Lagali N. Pathologically reduced subbasal nerve density in epithelial basement membrane dystrophy is unaltered by phototherapeutic keratectomy treatment. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014 Mar 25;55(3):1835-41. doi: 10.1167/iovs.13-12533.
- Cejkova J, Olmiere C, Cejka C, Trosan P, Holan V. The healing of alkali-injured cornea is stimulated by a novel matrix regenerating agent (RGTA, CACICOL20): a biopolymer mimicking heparan sulfates reducing proteolytic, oxidative and nitrosative damage. Histol Histopathol. 2014 Apr;29(4):457-78. doi: 10.14670/HH-29.10.457. Epub 2013 Oct 9.
- De Monchy I, Labbe A, Pogorzalek N, Gendron G, M'Garrech M, Kaswin G, Labetoulle M. [Management of herpes zoster neurotrophic ulcer using a new matrix therapy agent (RGTA): A case report]. J Fr Ophtalmol. 2012 Mar;35(3):187.e1-6. doi: 10.1016/j.jfo.2011.09.002. Epub 2011 Oct 19. French.
- Kymionis GD, Liakopoulos DA, Grentzelos MA, Diakonis VF, Klados NE, Tsoulnaras KI, Tsilimbaris MK, Pallikaris IG. Combined topical application of a regenerative agent with a bandage contact lens for the treatment of persistent epithelial defects. Cornea. 2014 Aug;33(8):868-72. doi: 10.1097/ICO.0000000000000169.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 2014/465-31
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .