Progesterontilskudd for HIV-positive gravide kvinner på antiretrovirale midler (ProSPAR)

Under graviditet anses cART som optimal for mors helse og for å forhindre fremveksten av resistens som kan kompromittere videre omsorg. I Canada får flertallet av HIV-positive gravide et PI-basert cART-regime. Tidligere ble behandlingen vanligvis utsatt til etter første trimester (hvis ikke nødvendig for mors helse) for å minimere enhver ukjent risiko for teratogenisitet. Men ettersom behandling nå startes tidligere ved HIV-infeksjon og ettersom perinatale overføringshastigheter er lavest hos de med langvarig undertrykkelse av virusmengden under svangerskapet, begynner kvinner i økende grad med cART enten før unnfangelsen eller tidligere i svangerskapet.

Flere rapporter og kohortstudier ga data som tyder på en assosiasjon mellom PI-basert cART-bruk og prematur fødsel, lav fødselsvekt og liten for svangerskapsalder (SGA), selv om det finnes motstridende data.

I den generelle befolkningen er progesterontilskudd mye brukt, tolereres godt, anses som trygt og er gunstig for å forhindre tilbakevendende for tidlig fødsel og øke fødselsvekten. Etterforskernes eksperimentelle funn tyder på at bruk av PI under graviditet er assosiert med reduksjoner i progesteronnivåer som korrelerer med fostervekst, og at progesterontilskudd kan forbedre PI-indusert fostervekstbegrensning. Etterforskernes foreløpige funn hos gravide kvinner med HIV+ tyder på at bruk av PI er assosiert med reduksjoner i progesteronnivåer, som korrelerer med fødselsvektpersentil. Siden HIV-positive kvinner har høyere forekomst av for tidlig fødsel og lav fødselsvekt som kan forstørres ved bruk av PI-er, kan progesterontilskudd være til fordel for nyfødthelsen i sammenheng med HIV-positiv graviditet.