Suplementação de progesterona para gestantes HIV positivas em uso de antirretrovirais (ProSPAR)

Na gravidez, a TARVc é considerada ideal para a saúde materna e para prevenir o surgimento de resistências que possam comprometer os cuidados posteriores. No Canadá, a maioria das mulheres grávidas HIV positivas recebe um esquema de cART baseado em PI. No passado, a terapia era geralmente adiada até depois do primeiro trimestre (se não fosse necessária para a saúde materna) para minimizar qualquer risco desconhecido de teratogenicidade. No entanto, como o tratamento agora é iniciado mais cedo na infecção pelo HIV e como as taxas de transmissão perinatal são mais baixas naquelas com supressão prolongada da carga viral durante a gravidez, as mulheres estão cada vez mais iniciando a TARV antes da concepção ou no início da gravidez.

Vários relatórios e estudos de coorte forneceram dados sugerindo uma associação entre o uso de cART baseado em PI e nascimento prematuro, baixo peso ao nascer e bebês pequenos para a idade gestacional (PIG), embora existam dados conflitantes.

Na população em geral, a suplementação de progesterona é amplamente utilizada, é bem tolerada, é considerada segura e é benéfica para prevenir partos prematuros recorrentes e aumentar o peso ao nascer. Os resultados experimentais dos investigadores sugerem que o uso de IP durante a gravidez está associado a declínios nos níveis de progesterona que se correlacionam com o crescimento fetal, e que a suplementação de progesterona pode melhorar a restrição de crescimento fetal induzida por IP. Os achados preliminares dos investigadores em mulheres grávidas HIV+ sugerem que o uso de PI está associado a declínios nos níveis de progesterona, que se correlacionam com o percentil de peso ao nascer. Uma vez que as mulheres HIV positivas têm taxas mais altas de parto prematuro e baixo peso ao nascer que podem ser ampliados pelo uso de IPs, então a suplementação de progesterona pode ser benéfica para a saúde neonatal no contexto da gravidez HIV positiva.