Progesterontilskud til HIV-positive gravide kvinder på antiretrovirale midler (ProSPAR)

Under graviditet anses cART for at være optimal for mødres sundhed og for at forhindre fremkomsten af ​​resistens, der kan kompromittere yderligere pleje. I Canada modtager størstedelen af ​​HIV-positive gravide kvinder en PI-baseret cART-kur. Tidligere blev behandlingen generelt udskudt til efter første trimester (hvis det ikke var nødvendigt af hensyn til mødres sundhed) for at minimere enhver ukendt risiko for teratogenicitet. Men da behandlingen nu påbegyndes tidligere ved HIV-infektion, og da perinatale overførselshastigheder er lavest hos dem med langvarig suppression af viral belastning under graviditeten, begynder kvinder i stigende grad cART enten før undfangelsen eller tidligere i graviditeten.

Flere rapporter og kohorteundersøgelser gav data, der tyder på en sammenhæng mellem PI-baseret cART-brug og for tidlig fødsel, lav fødselsvægt og små babyer for gestationsalder (SGA), selvom der findes modstridende data.

I den generelle befolkning anvendes progesterontilskud i vid udstrækning, tolereres godt, anses for sikkert og er gavnligt til at forhindre tilbagevendende præterm fødsel og øge fødselsvægten. Forskernes eksperimentelle resultater tyder på, at brug af PI under graviditet er forbundet med fald i progesteronniveauer, der korrelerer med føtal vækst, og at progesterontilskud kan forbedre PI-induceret føtal vækstrestriktion. Efterforskernes foreløbige resultater hos HIV+ gravide kvinder tyder på, at brug af PI er forbundet med fald i progesteronniveauer, som korrelerer med fødselsvægtpercentilen. Da HIV-positive kvinder har højere frekvenser af præterm fødsel og lav fødselsvægt, som kan forstørres ved brug af PI'er, kan progesterontilskud være til gavn for neonatal sundhed i forbindelse med HIV-positiv graviditet.