Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Genomisk sekvensering for barndomsrisiko og nyfødte sykdommer

1. april 2024 oppdatert av: Robert C. Green, MD, MPH, Brigham and Women's Hospital

Genomisk sekvensering for barndomsrisiko og nyfødte sykdommer (The BabySeq Project)

The Genomic Sequencing for Childhood Risk and Newborn Illness (BabySeq-prosjektet) er en forskningsstudie som utforsker bruken av genomisk sekvensering hos nyfødte. National Institutes of Health finansierer denne studien.

Etterforskerne vil registrere 240 friske spedbarn og deres foreldre fra Brigham and Women's Hospital (BWH) Well Newborn Nursery og 240 syke spedbarn og deres foreldre ved Boston Children's Hospital (BCH) eller BWH Neonatal Intensive Care Unit (NICU). En liten blodprøve vil bli tatt fra hvert spedbarn og genomsekvensering kan utføres. Seks uker senere blir resultatene returnert og forklart. I løpet av 12 måneder studerer etterforskerne erfaringene til foreldre og barneleger til spedbarn som mottar sekvensering for å hjelpe til med å forstå hvordan man best kan bruke genomikk i pediatrisk omsorg.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Målet med denne forskningsprotokollen er å gjennomføre en randomisert klinisk studie for å vurdere fordelene og risikoen ved å legge til informasjonen fra en genomisk sekvenseringsrapport til legemediert medisinsk behandling av nyfødte i løpet av deres pediatriske år.

Etterforskerne vil registrere 240 friske spedbarn og deres foreldre fra Brigham and Women's Hospital (BWH) Well Newborn Nursery og 240 syke spedbarn og deres foreldre ved Boston Children's Hospital (BCH) eller BWH Neonatal Intensive Care Unit (NICU).

En liten blodprøve vil bli tatt fra hvert påmeldte spedbarn. Prøver vil bli samlet inn fra alle påmeldte spedbarn, uavhengig av armen de er tildelt, for å følge samme protokoll for alle forsøkspersoner før randomisering.

Spedbarn i hver kohort vil bli randomisert (1:1) til enten standard-of-care (familiehistorie og standard nyfødtscreeningsrapport) eller til standard-of-care pluss genomisk sekvensering.

En studielege og genetisk rådgiver vil avsløre spedbarnets randomiseringsoppgave og studieresultater under en personlig konsultasjon med hver familie. Studielegen og genetisk rådgiver vil gi konsultasjonen til familier ved å bruke all tilgjengelig medisinsk informasjon. I sekvenseringsarmen til studien vil dette inkludere medisinsk historie, fysisk undersøkelse, familiehistorie, standard nyfødtscreeningsrapport (NBS) og sekvenseringsrapport(er). I den ikke-sekvenserende delen av studien vil dette inkludere medisinsk historie, fysisk undersøkelse, familiehistorie og standard NBS-rapport.

Foreldre vil bli undersøkt ved fire punkter i løpet av de 12 månedene etter innmelding: baseline, umiddelbart etter avsløring (omtrent 6 uker etter innmelding), 3 måneder etter avsløring og 10 måneder etter avsløring.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

1205

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Forente stater, 02115
        • Brigham and Women's Hospital
      • Boston, Massachusetts, Forente stater, 02115
        • Boston Children's Hospital

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Barn
  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Nyfødte og foreldre ved Brigham and Women's Hospital (BWH) Well Newborn Nursery:

Inklusjonskriterier :

  1. Spedbarn født på BWH og innlagt i Well Newborn Nursery
  2. Minst én biologisk forelder er fysisk tilgjengelig for å få genetisk veiledning, donere DNA og gi samtykke til å teste spedbarnet. Hvis den andre biologiske forelderen er kjent, men ikke fysisk tilstede, må den andre biologiske forelderen være tilgjengelig for å få genetisk veiledning på telefon, returnere et signert samtykkeskjema per post og donere DNA via et spyttsett i posten. Hvis det er en "oppdragende forelder" (en person som ikke er biologisk relatert til spedbarnet, men som er dedikert til å oppdra barnet), må denne personen også gi samtykke, men vil ikke bli bedt om å sende inn spyttprøve.
  3. Mor (enten oppfostring eller biologisk) bar svangerskapet

Ekskluderingskriterier:

  1. Foreldre er ikke-engelsktalende
  2. Foreldre er uvillige til å få genomiske rapporter plassert i journalen eller sendt til sin primære barnelege
  3. Mor eller far yngre enn 18 år
  4. Mor eller far med nedsatt beslutningsevne
  5. Alder på spedbarn er eldre enn 30 dager
  6. En av flere svangerskap
  7. Alle spedbarn der kliniske hensyn utelukker å ta 1,0 ml blod
  8. Manglende samtykke fra enten biologisk forelder (hvis kjent) eller oppdragende forelder (hvis aktuelt)

Syke nyfødte og foreldre ved Boston Children's Hospital (BCH) eller BWH NICU:

Inklusjonskriterier:

  1. Spedbarn innlagt på BCH eller BWH NICU
  2. Minst én biologisk forelder er fysisk tilgjengelig for å få genetisk veiledning, donere DNA og gi samtykke til å teste spedbarnet. Hvis den andre biologiske forelderen er kjent, men ikke fysisk tilstede, må den andre biologiske forelderen være tilgjengelig for å få genetisk veiledning på telefon, returnere et signert samtykkeskjema per post og donere DNA via et spyttsett i posten. Hvis det er en "oppdragende forelder" (en person som ikke er biologisk relatert til spedbarnet, men som er dedikert til å oppdra barnet), må denne personen også gi samtykke, men vil ikke bli bedt om å sende inn spyttprøve.
  3. Mor (enten biologisk eller oppvekst) bar svangerskapet

Ekskluderingskriterier:

  1. Foreldre er ikke-engelsktalende
  2. Foreldre er uvillige til å få genomiske rapporter plassert i journalen eller sendt til sin primære barnelege
  3. Mor eller far yngre enn 18 år
  4. Mor eller far med nedsatt beslutningsevne
  5. Alder på spedbarn er eldre enn 30 dager
  6. En av flere svangerskap
  7. Alle spedbarn der kliniske hensyn utelukker å ta 1,0 ml blod
  8. Sykehusinnleggelse forventes å være mindre enn 72 timer
  9. Manglende samtykke fra enten biologisk forelder (hvis kjent) eller oppdragende forelder (hvis aktuelt)
  10. Tidligere utført eksom/genomsekvensering på pasient

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Annen
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Vel Baby Family History Only
Foreldre til nyfødte i enheter med god baby får kun en kommentert familiehistorierapport. Active Comparator: Standard of Care Only: Bare slektshistorierapport
Deltakere fra alle deler av studien vil få en familiehistorie tatt av en genetisk studieveileder. Informasjon samlet inn gjennom slektshistorien vil bli oppsummert i en slektshistorierapport som vil bli gjennomgått med alle deltakerne.
Eksperimentell: Vel Baby Family History + Exome Sequencing
Foreldre til nyfødte i enheter med god baby får en genomrapport og en kommentert familiehistorierapport. Hovedstudie Eksperimentell: Genomrapport og familiehistorierapport
Deltakere fra alle deler av studien vil få en familiehistorie tatt av en genetisk studieveileder. Informasjon samlet inn gjennom slektshistorien vil bli oppsummert i en slektshistorierapport som vil bli gjennomgått med alle deltakerne.
Både syke og friske spedbarn randomisert til å motta genomisk sekvensering vil motta en 'Genomic Newborn Sequencing Report' (GNSR) som vil inkludere patogene eller sannsynlige patogene varianter identifisert i gener assosiert med barndomssykdom.
Aktiv komparator: Bare ICU baby familiehistorie
Foreldre til nyfødte på intensivavdelinger mottar kun en kommentert familiehistorierapport. Active Comparator: Standard of Care Only: Bare slektshistorierapport
Deltakere fra alle deler av studien vil få en familiehistorie tatt av en genetisk studieveileder. Informasjon samlet inn gjennom slektshistorien vil bli oppsummert i en slektshistorierapport som vil bli gjennomgått med alle deltakerne.
Eksperimentell: ICU Baby Family History + Exome Sequencing
Foreldre til nyfødte på intensivavdelinger mottar en genomrapport og en kommentert familiehistorierapport. Hovedstudie Eksperimentell: Genomrapport og familiehistorierapport
Deltakere fra alle deler av studien vil få en familiehistorie tatt av en genetisk studieveileder. Informasjon samlet inn gjennom slektshistorien vil bli oppsummert i en slektshistorierapport som vil bli gjennomgått med alle deltakerne.
Både syke og friske spedbarn randomisert til å motta genomisk sekvensering vil motta en 'Genomic Newborn Sequencing Report' (GNSR) som vil inkludere patogene eller sannsynlige patogene varianter identifisert i gener assosiert med barndomssykdom.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Nedstrøms helseomsorgskostnader som kan tilskrives BabySeq Project Disclosure: Days of Inpatient Care
Tidsramme: Fra avsløring til 10 måneder etter avsløring (ca. 15 måneder etter baseline).
Dager brukt i døgnbehandling fra avsløring av randomiseringsstatus / genomiske sekvenseringsresultater til 10 måneder etter avsløring. Tjenestene ble identifisert gjennom en kombinasjon av kartnotatgjennomgang, journalgjennomgang og deltakerundersøkelser.
Fra avsløring til 10 måneder etter avsløring (ca. 15 måneder etter baseline).
Foreldres nød
Tidsramme: Fra baseline til 10 etter offentliggjøring, med tidspunkter som varierer etter mål. (Etter-avsløring ca. 5 måneder etter baseline; 3-måneder ca. 8 måneder etter baseline; 10-måneder ca. 15 måneder etter baseline)
Foreldres nød ble vurdert ved hjelp av validerte skalaer som måler angst og depresjon, og et nytt element som vurderer skyld med svar fra 1 til 5. Høyere skårer indikerer mer nød. Angst i henhold til Edinburgh Postnatal Depression Scale angstsubskala (grunnlinje, post-avsløring og 3 måneder; skårer fra 0 til 9); Angst i henhold til skalaen for generalisert angstlidelse-7 (3 måneder og 10 måneder; skårer fra 0 til 21); Depresjon i henhold til Edinburgh Postnatal Depression Scale (grunnlinje, post-avsløring og 3 måneder; skårer fra 0 til 30); Depresjon i henhold til pasienthelsespørreskjema-9 (3 måneder og 10 måneder; skårer fra 0 til 30); Selvbebreidelse per en ny gjenstand (3 måneder og 10 måneder)
Fra baseline til 10 etter offentliggjøring, med tidspunkter som varierer etter mål. (Etter-avsløring ca. 5 måneder etter baseline; 3-måneder ca. 8 måneder etter baseline; 10-måneder ca. 15 måneder etter baseline)
Foreldre-barn forhold
Tidsramme: Fra baseline til 10 etter offentliggjøring, med tidspunkter som varierer etter mål. (Etter-avsløring ca. 5 måneder etter baseline; 3-måneder ca. 8 måneder etter baseline; 10-måneder ca. 15 måneder etter baseline)
Foreldre-barn-relasjonen ble vurdert ved hjelp av validerte skalaer som måler foreldres oppfatning av foreldrestress (Generelt foreldrestress i henhold til Parenting Stress Index™, 4th Edition Short Form (10 måneder); score varierer fra 36 til 180), hvor sårbare de oppfatter barnet sitt å være (foreldres oppfatning av babyens sårbarhet i henhold til sårbar babyskalaen (grunnlinje, postavsløring, 3 måneder, 10 måneder); score varierer fra 4 til 20), og hvordan de knytter seg til barnet sitt (foreldre-barn-binding per mor -til-infant Bonding Scale (grunnlinje, postdisclosure, 3 måneder, 10 måneder); score varierer fra 0 til 24). Lavere bindingspoeng indikerer flere problemer med binding. For andre mål indikerer høyere skår høyere stress og oppfatninger av sårbarhet.
Fra baseline til 10 etter offentliggjøring, med tidspunkter som varierer etter mål. (Etter-avsløring ca. 5 måneder etter baseline; 3-måneder ca. 8 måneder etter baseline; 10-måneder ca. 15 måneder etter baseline)
Foreldres forhold
Tidsramme: Fra baseline til 10 etter offentliggjøring, med tidspunkter som varierer etter mål. Etter avsløring ca. 5 måneder etter baseline; 3 måneder ca. 8 måneder etter baseline; 10 måneder ca. 15 måneder etter baseline.
Foreldres forhold ble vurdert ved å bruke validerte og nye mål på ekteskapstilfredshet ved å bruke Relasjonstilfredshet i henhold til Kansas Marital Satisfaction Scale (3 måneder; skårer fra 3 til 15), forholdskonflikt per et nytt element (alle tidspunkter; score fra 1 til 5), og partnerskyld per en ny gjenstand (3 måneder og 10 måneder; score fra 1 til 5). Høyere score på tilfredshet indikerer mer tilfredshet. Høyere skår på konflikt og skyld indikerer høyere konflikt og skyld.
Fra baseline til 10 etter offentliggjøring, med tidspunkter som varierer etter mål. Etter avsløring ca. 5 måneder etter baseline; 3 måneder ca. 8 måneder etter baseline; 10 måneder ca. 15 måneder etter baseline.
Nedstrøms bruk av helsetjenester kan tilskrives BabySeq-prosjektets avsløring: Antall besøk fra helsepersonell
Tidsramme: Fra avsløring til 10 måneder etter offentliggjøring (ca. 15 måneder etter baseline)
Per-pasient teller for antall helsepersonellbesøk. Tjenestene ble identifisert gjennom en kombinasjon av kartnotatgjennomgang, journalgjennomgang og deltakerundersøkelser.
Fra avsløring til 10 måneder etter offentliggjøring (ca. 15 måneder etter baseline)
Nedstrøms bruk av helsevesenet kan tilskrives BabySeq-prosjektets avsløring: Antall nåværende medisiner etter 10 måneder
Tidsramme: Fra avsløring til 10 måneder etter offentliggjøring (ca. 15 måneder etter baseline)
Per-pasient teller for antall aktuelle medisiner ved 10 måneder. Tjenestene ble identifisert gjennom en kombinasjon av kartnotatgjennomgang, journalgjennomgang og deltakerundersøkelser.
Fra avsløring til 10 måneder etter offentliggjøring (ca. 15 måneder etter baseline)
Nedstrøms bruk av helsevesenet kan tilskrives BabySeq-prosjektets avsløring: Antall akuttbesøk
Tidsramme: Fra avsløring til 10 måneder etter offentliggjøring (ca. 15 måneder etter baseline)
Per pasient teller antall akuttbesøk. Tjenestene ble identifisert gjennom en kombinasjon av kartnotatgjennomgang, journalgjennomgang og deltakerundersøkelser.
Fra avsløring til 10 måneder etter offentliggjøring (ca. 15 måneder etter baseline)
Nedstrøms bruk av helsevesenet kan tilskrives BabySeq-prosjektets avsløring: Antall polikliniske laboratorietester
Tidsramme: Fra avsløring til 10 måneder etter offentliggjøring (ca. 15 måneder etter baseline)
Per-pasient teller for antall polikliniske laboratorietester etter avsløring av resultater. Tjenestene ble identifisert gjennom en kombinasjon av kartnotatgjennomgang, journalgjennomgang og deltakerundersøkelser.
Fra avsløring til 10 måneder etter offentliggjøring (ca. 15 måneder etter baseline)
Nedstrøms bruk av helsevesenet kan tilskrives BabySeq-prosjektets avsløring
Tidsramme: Fra avsløring til 10 måneder etter offentliggjøring (ca. 15 måneder etter baseline)
Per-pasient midler (SD) for helsekostnader (i amerikanske dollar) etter avsløring av randomiseringsstatus / genomiske resultater fra BabySeq-prosjektet. Tjenestene ble identifisert gjennom en kombinasjon av kartnotatgjennomgang, journalgjennomgang og deltakerundersøkelser.
Fra avsløring til 10 måneder etter offentliggjøring (ca. 15 måneder etter baseline)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i opplevd nytteverdi mot genomisk sekvensering
Tidsramme: Fra baseline til 3 måneder etter avsløring (ca. 8 måneder etter baseline)
Et nytt undersøkelseselement ba deltakerne vurdere nytten av helgenomsekvenseringsresultater for å håndtere helse på en 1-10 skala ved baseline og 3 måneder etter avsløring. Svarene var på en 10-punkts skala forankret av "ikke i det hele tatt nyttig" (1) til "ekstremt nyttig" (10).
Fra baseline til 3 måneder etter avsløring (ca. 8 måneder etter baseline)

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Forståelse
Tidsramme: Etter avsløring ca. 5 måneder etter baseline
Et nytt element vurderte deltakernes subjektive forståelse av studieresultatene på en 1-5 skala, der høyere skårer indikerer større subjektiv forståelse.
Etter avsløring ca. 5 måneder etter baseline

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Robert C. Green, MD, MPH, Brigham and Women's Hospital
  • Hovedetterforsker: Alan Beggs, PhD, Boston Children's Hospital

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Hjelpsomme linker

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. mai 2015

Primær fullføring (Faktiske)

1. april 2020

Studiet fullført (Faktiske)

5. august 2021

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

10. april 2015

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

16. april 2015

Først lagt ut (Antatt)

21. april 2015

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

3. april 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

1. april 2024

Sist bekreftet

1. april 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • The BabySeq Project
  • U19HD077671 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere