Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Genomische sequencing voor risico's bij kinderen en pasgeboren ziekten

1 april 2024 bijgewerkt door: Robert C. Green, MD, MPH, Brigham and Women's Hospital

Genomische sequentiebepaling voor risico's bij kinderen en pasgeboren ziekten (The BabySeq Project)

De Genomic Sequencing for Childhood Risk and Newborn Illness (het BabySeq Project) is een onderzoek naar het gebruik van genomische sequencing bij pasgeborenen. De National Institutes of Health financiert deze studie.

De onderzoekers zullen 240 gezonde baby's en hun ouders inschrijven van de Brigham and Women's Hospital (BWH) Well Newborn Nursery en 240 zieke baby's en hun ouders in het Boston Children's Hospital (BCH) of de BWH Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Van elk kind wordt een klein bloedmonster afgenomen en kan genoomsequencing worden uitgevoerd. Zes weken later worden de resultaten geretourneerd en uitgelegd. Gedurende 12 maanden bestuderen de onderzoekers de ervaringen van ouders en kinderartsen van baby's die sequencing krijgen om te helpen begrijpen hoe genomics het beste kan worden gebruikt in de pediatrische zorg.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Het doel van dit onderzoeksprotocol is om een ​​gerandomiseerde klinische studie uit te voeren om de voordelen en risico's te beoordelen van het toevoegen van de informatie uit een genomisch sequencingrapport aan door een arts gemedieerde medische zorg voor pasgeborenen tijdens hun pediatrische jaren.

De onderzoekers zullen 240 gezonde baby's en hun ouders inschrijven van de Brigham and Women's Hospital (BWH) Well Newborn Nursery en 240 zieke baby's en hun ouders in het Boston Children's Hospital (BCH) of de BWH Neonatal Intensive Care Unit (NICU).

Van elke ingeschreven baby wordt een klein bloedmonster afgenomen. Er zullen monsters worden verzameld van alle ingeschreven baby's, ongeacht de arm waaraan ze zijn toegewezen, om hetzelfde protocol te volgen voor alle proefpersonen voorafgaand aan randomisatie.

Baby's binnen elk cohort worden gerandomiseerd (1:1) naar standaardzorg (familiegeschiedenis en standaard screeningrapport voor pasgeborenen) of naar standaardzorg plus genomische sequencing.

Een onderzoeksarts en genetisch adviseur zullen de randomisatieopdracht van de baby en de onderzoeksresultaten bekendmaken tijdens een persoonlijk overleg met elk gezin. De onderzoeksarts en de genetisch adviseur zullen de families consulteren met gebruikmaking van alle beschikbare medische informatie. In de sequencing-arm van het onderzoek omvat dit de medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, familiegeschiedenis, standaard newborn screening (NBS)-rapport en sequencing-rapport(en). In de niet-sequencing-arm van het onderzoek omvat dit de medische geschiedenis, het lichamelijk onderzoek, de familiegeschiedenis en het standaard NBS-rapport.

Ouders zullen gedurende de 12 maanden na inschrijving op vier punten worden ondervraagd: basislijn, onmiddellijk na bekendmaking (ongeveer 6 weken na inschrijving), 3 maanden na bekendmaking en 10 maanden na bekendmaking.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

1205

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Verenigde Staten, 02115
        • Brigham and Women's Hospital
      • Boston, Massachusetts, Verenigde Staten, 02115
        • Boston Children's Hospital

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Kind
  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Pasgeborenen en ouders in het Brigham and Women's Hospital (BWH) Well Newborn Nursery:

Inclusiecriteria:

  1. Baby's geboren bij BWH en opgenomen in de Well Newborn Nursery
  2. Ten minste één biologische ouder is fysiek beschikbaar voor genetische counseling, het doneren van DNA en het geven van toestemming voor het testen van de baby. Als de tweede biologische ouder bekend is maar niet fysiek aanwezig is, moet de tweede biologische ouder beschikbaar zijn voor telefonisch erfelijkheidsadvies, een ondertekend toestemmingsformulier per post terugsturen en DNA doneren via een opgestuurde speekselkit. Als er een "opvoedende ouder" is (een persoon die geen biologische verwantschap heeft met het kind, maar die toegewijd is aan het opvoeden van het kind), moet die persoon ook toestemming geven, maar wordt niet gevraagd om een ​​speekselmonster in te dienen.
  3. Moeder (opvoedend of biologisch) droeg de zwangerschap

Uitsluitingscriteria:

  1. Ouders spreken geen Engels
  2. Ouders zijn niet bereid om genomische rapporten in het medisch dossier te laten plaatsen of naar hun huisarts-kinderarts te sturen
  3. Moeder of vader jonger dan 18 jaar
  4. Moeder of vader met een verminderd beslissingsvermogen
  5. Leeftijd van baby is ouder dan 30 dagen
  6. Een van een meerlingzwangerschap
  7. Elke zuigeling waarbij klinische overwegingen het afnemen van 1,0 ml bloed onmogelijk maken
  8. Ontbrekende toestemming van een van beide biologische ouder (indien bekend) of opvoedende ouder (indien van toepassing)

Zieke pasgeborenen en ouders in het Boston Children's Hospital (BCH) of de BWH NICU:

Inclusiecriteria:

  1. Baby's opgenomen in BCH of de BWH NICU
  2. Ten minste één biologische ouder is fysiek beschikbaar voor genetische counseling, het doneren van DNA en het geven van toestemming voor het testen van de baby. Als de tweede biologische ouder bekend is maar niet fysiek aanwezig is, moet de tweede biologische ouder beschikbaar zijn voor telefonisch erfelijkheidsadvies, een ondertekend toestemmingsformulier per post terugsturen en DNA doneren via een opgestuurde speekselkit. Als er een "opvoedende ouder" is (een persoon die geen biologische verwantschap heeft met het kind, maar die toegewijd is aan het opvoeden van het kind), moet die persoon ook toestemming geven, maar wordt niet gevraagd om een ​​speekselmonster in te dienen.
  3. Moeder (biologisch of opvoedend) droeg de zwangerschap

Uitsluitingscriteria:

  1. Ouders spreken geen Engels
  2. Ouders zijn niet bereid om genomische rapporten in het medisch dossier te laten plaatsen of naar hun huisarts-kinderarts te sturen
  3. Moeder of vader jonger dan 18 jaar
  4. Moeder of vader met een verminderd beslissingsvermogen
  5. Leeftijd van baby is ouder dan 30 dagen
  6. Een van een meerlingzwangerschap
  7. Elke zuigeling waarbij klinische overwegingen het afnemen van 1,0 ml bloed onmogelijk maken
  8. Ziekenhuisopname duurt naar verwachting minder dan 72 uur
  9. Ontbrekende toestemming van een van beide biologische ouder (indien bekend) of opvoedende ouder (indien van toepassing)
  10. Eerder uitgevoerde exome/genoom-sequencing op patiënt

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Ander
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Enkel

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: Alleen familiegeschiedenis van baby's
Ouders van pasgeborenen in babyafdelingen ontvangen alleen een geannoteerd familiegeschiedenisrapport. Actieve vergelijker: alleen zorgstandaard: alleen familiegeschiedenisrapport
Van deelnemers uit alle takken van het onderzoek zal een familiegeschiedenis worden afgenomen door een genetisch adviseur van het onderzoek. Informatie die via de familiegeschiedenis wordt verzameld, wordt samengevat in een familiegeschiedenisrapport dat met alle deelnemers wordt doorgenomen.
Experimenteel: Nou Baby Familiegeschiedenis + Exome Sequencing
Ouders van pasgeborenen in babyafdelingen ontvangen een genoomrapport en een geannoteerd familiegeschiedenisrapport. Hoofdstudie Experimenteel: genoomrapport en familiegeschiedenisrapport
Van deelnemers uit alle takken van het onderzoek zal een familiegeschiedenis worden afgenomen door een genetisch adviseur van het onderzoek. Informatie die via de familiegeschiedenis wordt verzameld, wordt samengevat in een familiegeschiedenisrapport dat met alle deelnemers wordt doorgenomen.
Zowel zieke als gezonde baby's die gerandomiseerd zijn om genomische sequencing te ondergaan, zullen een 'Genomic Newborn Sequencing Report' (GNSR) ontvangen dat pathogene of waarschijnlijk pathogene varianten bevat die zijn geïdentificeerd in genen die geassocieerd zijn met ziekte die in de kindertijd is ontstaan.
Actieve vergelijker: Alleen ICU Baby Familiegeschiedenis
Ouders van pasgeborenen op intensive care-afdelingen ontvangen alleen een geannoteerd familiegeschiedenisrapport. Actieve vergelijker: alleen zorgstandaard: alleen familiegeschiedenisrapport
Van deelnemers uit alle takken van het onderzoek zal een familiegeschiedenis worden afgenomen door een genetisch adviseur van het onderzoek. Informatie die via de familiegeschiedenis wordt verzameld, wordt samengevat in een familiegeschiedenisrapport dat met alle deelnemers wordt doorgenomen.
Experimenteel: ICU Baby Familiegeschiedenis + Exome Sequencing
Ouders van pasgeborenen op intensive care-afdelingen ontvangen een genoomrapport en een geannoteerd familiegeschiedenisrapport. Hoofdstudie Experimenteel: genoomrapport en familiegeschiedenisrapport
Van deelnemers uit alle takken van het onderzoek zal een familiegeschiedenis worden afgenomen door een genetisch adviseur van het onderzoek. Informatie die via de familiegeschiedenis wordt verzameld, wordt samengevat in een familiegeschiedenisrapport dat met alle deelnemers wordt doorgenomen.
Zowel zieke als gezonde baby's die gerandomiseerd zijn om genomische sequencing te ondergaan, zullen een 'Genomic Newborn Sequencing Report' (GNSR) ontvangen dat pathogene of waarschijnlijk pathogene varianten bevat die zijn geïdentificeerd in genen die geassocieerd zijn met ziekte die in de kindertijd is ontstaan.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Stroomafwaartse gezondheidszorgkosten toe te schrijven aan openbaarmaking van het BabySeq-project: dagen van intramurale zorg
Tijdsspanne: Van openbaarmaking tot 10 maanden na openbaarmaking (ongeveer 15 maanden na baseline).
Dagen doorgebracht in intramurale zorg vanaf de bekendmaking van de randomisatiestatus/resultaten van genomische sequencing tot en met 10 maanden na bekendmaking. Diensten werden geïdentificeerd door middel van een combinatie van beoordeling van dossiernota's, beoordeling van medische dossiers en enquêtes onder deelnemers.
Van openbaarmaking tot 10 maanden na openbaarmaking (ongeveer 15 maanden na baseline).
De nood van de ouders
Tijdsspanne: Vanaf baseline tot en met 10 post-openbaarmaking, met tijdstippen die variëren per maatregel. (Na openbaarmaking ca. 5 maanden na baseline; 3 maanden ca. 8 maanden na baseline; 10 maanden ca. 15 maanden na baseline)
Het leed van ouders werd beoordeeld met behulp van gevalideerde schalen die angst en depressie meten, en een nieuw item dat de schuld beoordeelde met antwoorden variërend van 1 tot 5. Hogere scores duiden op meer leed. Angst volgens de angstsubschaal van de Edinburgh Postnatal Depression Scale (baseline, post-openbaarmaking en 3 maanden; scores variërend van 0 tot 9); Angst volgens de gegeneraliseerde angststoornisschaal-7 (3 maanden en 10 maanden; scores variërend van 0 tot 21); Depressie volgens de Edinburgh Postnatal Depression Scale (baseline, post-openbaarmaking en 3 maanden; scores variërend van 0 tot 30); Depressie volgens de Patient Health Questionnaire-9 (3 maanden en 10 maanden; scores variërend van 0 tot 30); Zelfverwijt per nieuw item (3 maanden en 10 maanden)
Vanaf baseline tot en met 10 post-openbaarmaking, met tijdstippen die variëren per maatregel. (Na openbaarmaking ca. 5 maanden na baseline; 3 maanden ca. 8 maanden na baseline; 10 maanden ca. 15 maanden na baseline)
Ouder-kind relatie
Tijdsspanne: Vanaf baseline tot en met 10 post-openbaarmaking, met tijdstippen die variëren per maatregel. (Na openbaarmaking ca. 5 maanden na baseline; 3 maanden ca. 8 maanden na baseline; 10 maanden ca. 15 maanden na baseline)
Ouder-kindrelatie werd beoordeeld met behulp van gevalideerde schalen die de perceptie van ouders van opvoedingsstress meten (Algemene opvoedingsstress volgens de Parenting Stress Index™, 4e editie verkort formulier (10 maanden); scores variëren van 36 tot 180), hoe kwetsbaar zij hun kind waarnemen zijn (de perceptie van ouders van de kwetsbaarheid van de baby volgens de Vulnerable Baby Scale (baseline, postdisclosure, 3 maanden, 10 maanden); scores variëren van 4 tot 20), en hoe ze zich hechten aan hun kind (Ouder-kind binding volgens de Moeder -To-Infant Bonding Scale (baseline, postdisclosure, 3 maanden, 10 maanden); scores variëren van 0 tot 24). Lagere hechtingsscores duiden op meer problemen met hechting. Voor andere maatregelen duiden hogere scores op meer stress en percepties van kwetsbaarheid.
Vanaf baseline tot en met 10 post-openbaarmaking, met tijdstippen die variëren per maatregel. (Na openbaarmaking ca. 5 maanden na baseline; 3 maanden ca. 8 maanden na baseline; 10 maanden ca. 15 maanden na baseline)
Relatie van ouders
Tijdsspanne: Vanaf baseline tot en met 10 post-openbaarmaking, met tijdstippen die variëren per maatregel. Na bekendmaking ca. 5 maanden na baseline; 3 maanden ca. 8 maanden na baseline; 10 maanden ca. 15 maanden na baseline.
De relatie tussen ouders werd beoordeeld met behulp van gevalideerde en nieuwe maatstaven voor huwelijkstevredenheid met behulp van de relatietevredenheid volgens de Kansas Marital Satisfaction Scale (3 maanden; scores variërend van 3 tot 15), relatieconflicten per nieuw item (alle tijdpunten; scores variërend van 1 tot 5), en partnerschuld per nieuw item (3 maanden en 10 maanden; scores variërend van 1 tot 5). Hogere scores op Tevredenheid duiden op meer Tevredenheid. Hogere scores op Conflict en Schuld duiden op meer conflict en schuld.
Vanaf baseline tot en met 10 post-openbaarmaking, met tijdstippen die variëren per maatregel. Na bekendmaking ca. 5 maanden na baseline; 3 maanden ca. 8 maanden na baseline; 10 maanden ca. 15 maanden na baseline.
Downstream gezondheidszorggebruik toe te schrijven aan openbaarmaking van het BabySeq-project: aantal bezoeken aan zorgverleners
Tijdsspanne: Van openbaarmaking tot 10 maanden na openbaarmaking (ongeveer 15 maanden na baseline)
Per patiënt telt voor het aantal bezoeken aan de zorgverlener. Diensten werden geïdentificeerd door middel van een combinatie van beoordeling van dossiernota's, beoordeling van medische dossiers en enquêtes onder deelnemers.
Van openbaarmaking tot 10 maanden na openbaarmaking (ongeveer 15 maanden na baseline)
Downstream gezondheidszorggebruik toe te schrijven aan openbaarmaking van het BabySeq-project: aantal huidige medicijnen na 10 maanden
Tijdsspanne: Van openbaarmaking tot 10 maanden na openbaarmaking (ongeveer 15 maanden na baseline)
Aantallen per patiënt voor het aantal huidige medicijnen na 10 maanden. Diensten werden geïdentificeerd door middel van een combinatie van beoordeling van dossiernota's, beoordeling van medische dossiers en enquêtes onder deelnemers.
Van openbaarmaking tot 10 maanden na openbaarmaking (ongeveer 15 maanden na baseline)
Downstream gezondheidszorggebruik toe te schrijven aan openbaarmaking van het BabySeq-project: aantal SEH-bezoeken
Tijdsspanne: Van openbaarmaking tot 10 maanden na openbaarmaking (ongeveer 15 maanden na baseline)
Per patiënt telt het aantal SEH-bezoeken. Diensten werden geïdentificeerd door middel van een combinatie van beoordeling van dossiernota's, beoordeling van medische dossiers en enquêtes onder deelnemers.
Van openbaarmaking tot 10 maanden na openbaarmaking (ongeveer 15 maanden na baseline)
Downstream gezondheidszorggebruik toe te schrijven aan openbaarmaking van het BabySeq-project: aantal poliklinische laboratoriumtests
Tijdsspanne: Van openbaarmaking tot 10 maanden na openbaarmaking (ongeveer 15 maanden na baseline)
Aantallen per patiënt voor het aantal poliklinische laboratoriumtests na openbaarmaking van de resultaten. Diensten werden geïdentificeerd door middel van een combinatie van beoordeling van dossiernota's, beoordeling van medische dossiers en enquêtes onder deelnemers.
Van openbaarmaking tot 10 maanden na openbaarmaking (ongeveer 15 maanden na baseline)
Stroomafwaarts gebruik van de gezondheidszorg toe te schrijven aan openbaarmaking van het BabySeq-project
Tijdsspanne: Van openbaarmaking tot 10 maanden na openbaarmaking (ongeveer 15 maanden na baseline)
Gemiddelden per patiënt (SD's) voor zorgkosten (in Amerikaanse dollars) na openbaarmaking van de randomisatiestatus/genomische resultaten van het BabySeq-project. Diensten werden geïdentificeerd door middel van een combinatie van beoordeling van dossiernota's, beoordeling van medische dossiers en enquêtes onder deelnemers.
Van openbaarmaking tot 10 maanden na openbaarmaking (ongeveer 15 maanden na baseline)

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in waargenomen bruikbaarheid in de richting van genomische sequencing
Tijdsspanne: Vanaf baseline tot 3 maanden na openbaarmaking (ongeveer 8 maanden na baseline)
Een nieuw enquête-item vroeg deelnemers om het nut van de resultaten van sequentiebepaling van het hele genoom te beoordelen voor het beheer van de gezondheid op een schaal van 1-10 bij aanvang en 3 maanden na openbaarmaking. Antwoorden waren op een 10-puntsschaal verankerd door "helemaal niet nuttig" (1) tot "uiterst nuttig" (10).
Vanaf baseline tot 3 maanden na openbaarmaking (ongeveer 8 maanden na baseline)

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Begrip
Tijdsspanne: Na bekendmaking ca. 5 maanden na baseline
Een nieuw item beoordeelde het subjectieve begrip van de deelnemers van hun studieresultaten op een schaal van 1-5, waarbij hogere scores duiden op een groter subjectief begrip.
Na bekendmaking ca. 5 maanden na baseline

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Robert C. Green, MD, MPH, Brigham and Women's Hospital
  • Hoofdonderzoeker: Alan Beggs, PhD, Boston Children's Hospital

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Nuttige links

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 mei 2015

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 april 2020

Studie voltooiing (Werkelijk)

5 augustus 2021

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

10 april 2015

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

16 april 2015

Eerst geplaatst (Geschat)

21 april 2015

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

3 april 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

1 april 2024

Laatst geverifieerd

1 april 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • The BabySeq Project
  • U19HD077671 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren