Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Genomisk sekvensering for børnerisiko og nyfødt sygdom

1. april 2024 opdateret af: Robert C. Green, MD, MPH, Brigham and Women's Hospital

Genomisk sekvensering for børnerisiko og nyfødt sygdom (The BabySeq Project)

The Genomic Sequencing for Childhood Risk and Newborn Illness (BabySeq Project) er et forskningsstudie, der undersøger brugen af ​​genomisk sekventering hos nyfødte. National Institutes of Health finansierer denne undersøgelse.

Efterforskerne vil tilmelde 240 raske spædbørn og deres forældre fra Brigham and Women's Hospital (BWH) Well Newborn Nursery og 240 syge spædbørn og deres forældre på Boston Children's Hospital (BCH) eller BWH Neonatal Intensive Care Unit (NICU). En lille blodprøve vil blive indsamlet fra hvert spædbarn, og genomsekventering kan udføres. Seks uger senere returneres resultaterne og forklares. I løbet af 12 måneder studerer efterforskerne erfaringerne fra forældre og børnelæger til spædbørn, der modtager sekventering for at hjælpe med at forstå, hvordan man bedst bruger genomics i pædiatrisk pleje.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Formålet med denne forskningsprotokol er at udføre et randomiseret klinisk forsøg for at vurdere fordele og risici ved at tilføje oplysningerne fra en genomisk sekventeringsrapport til lægemedieret medicinsk behandling af nyfødte i deres pædiatriske år.

Efterforskerne vil tilmelde 240 raske spædbørn og deres forældre fra Brigham and Women's Hospital (BWH) Well Newborn Nursery og 240 syge spædbørn og deres forældre på Boston Children's Hospital (BCH) eller BWH Neonatal Intensive Care Unit (NICU).

En lille blodprøve vil blive udtaget fra hvert tilmeldt spædbarn. Der vil blive indsamlet prøver fra alle spædbørn, der er tilmeldt, uanset hvilken arm de er tildelt, for at følge den samme protokol for alle forsøgspersoner før randomisering.

Spædbørn i hver kohorte vil blive randomiseret (1:1) til enten standard-of-care (familiehistorie og standard nyfødtscreeningsrapport) eller til standard-of-care plus genomisk sekventering.

En undersøgelseslæge og genetisk rådgiver vil afsløre spædbarnets randomiseringstildeling og undersøgelsesresultater under en personlig konsultation med hver familie. Studielægen og den genetiske rådgiver vil sørge for konsultationen til familier ved at bruge alle tilgængelige medicinske oplysninger. I undersøgelsens sekventeringsarm vil dette omfatte sygehistorie, fysisk undersøgelse, familiehistorie, standard nyfødtscreeningsrapport (NBS) og sekventeringsrapport(er). I den ikke-sekventerende del af undersøgelsen vil dette omfatte sygehistorien, fysisk undersøgelse, familiehistorie og standard NBS-rapport.

Forældre vil blive undersøgt på fire punkter i løbet af de 12 måneder efter tilmelding: baseline, umiddelbart efter offentliggørelse (ca. 6 uger efter tilmelding), 3 måneder efter offentliggørelse og 10 måneder efter offentliggørelse.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

1205

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02115
        • Brigham and Women's Hospital
      • Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02115
        • Boston Children's Hospital

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Barn
  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Nyfødte og forældre på Brigham and Women's Hospital (BWH) Well Newborn Nursery:

Inklusionskriterier:

  1. Spædbørn født på BWH og indlagt i Well Newborn Nursery
  2. Mindst én biologisk forælder er fysisk tilgængelig for at få genetisk rådgivning, donere DNA og give samtykke til at teste spædbarnet. Hvis den anden biologiske forælder er kendt, men ikke fysisk til stede, skal den anden biologiske forælder være tilgængelig for at få genetisk rådgivning via telefon, returnere en underskrevet samtykkeerklæring med posten og donere DNA via et sendt spytsæt. Hvis der er en "opdragende forælder" (en person, der ikke er biologisk relateret til spædbarnet, men som er dedikeret til at opdrage barnet), skal denne person også give samtykke, men vil ikke blive bedt om at indsende en spytprøve.
  3. Mor (enten opdragende eller biologisk) bar graviditeten

Ekskluderingskriterier:

  1. Forældre er ikke-engelsktalende
  2. Forældre er uvillige til at få genomiske rapporter placeret i journalen eller sendt til deres primære børnelæge
  3. Mor eller far under 18 år
  4. Mor eller far med nedsat beslutningsevne
  5. Spædbarnets alder er over 30 dage
  6. En af flere graviditeter
  7. Ethvert spædbarn, hvor kliniske overvejelser udelukker udtagning af 1,0 ml blod
  8. Manglende samtykke fra enten biologisk forælder (hvis kendt) eller opdragende forælder (hvis relevant)

Syge nyfødte og forældre på Boston Children's Hospital (BCH) eller BWH NICU:

Inklusionskriterier:

  1. Spædbørn indlagt på BCH eller BWH NICU
  2. Mindst én biologisk forælder er fysisk tilgængelig for at få genetisk rådgivning, donere DNA og give samtykke til at teste spædbarnet. Hvis den anden biologiske forælder er kendt, men ikke fysisk til stede, skal den anden biologiske forælder være tilgængelig for at få genetisk rådgivning via telefon, returnere en underskrevet samtykkeerklæring med posten og donere DNA via et sendt spytsæt. Hvis der er en "opdragende forælder" (en person, der ikke er biologisk relateret til spædbarnet, men som er dedikeret til at opdrage barnet), skal denne person også give samtykke, men vil ikke blive bedt om at indsende en spytprøve.
  3. Mor (enten biologisk eller opdragende) bar graviditeten

Ekskluderingskriterier:

  1. Forældre er ikke-engelsktalende
  2. Forældre er uvillige til at få genomiske rapporter placeret i journalen eller sendt til deres primære børnelæge
  3. Mor eller far under 18 år
  4. Mor eller far med nedsat beslutningsevne
  5. Spædbarnets alder er over 30 dage
  6. En af flere graviditeter
  7. Ethvert spædbarn, hvor kliniske overvejelser udelukker udtagning af 1,0 ml blod
  8. Hospitalsindlæggelse forventes at være mindre end 72 timer
  9. Manglende samtykke fra enten biologisk forælder (hvis kendt) eller opdragende forælder (hvis relevant)
  10. Tidligere udført exom/genom-sekventering på patient

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Andet
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Enkelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Kun baby familiehistorie
Forældre til nyfødte i well-baby-enheder modtager kun en kommenteret familiehistorierapport. Active Comparator: Standard of Care Only: Kun familiehistorierapport
Deltagere fra alle dele af undersøgelsen vil få en familiehistorie taget af en genetisk studievejleder. Oplysninger indsamlet gennem familiehistorien vil blive opsummeret i en familiehistorierapport, som vil blive gennemgået med alle deltagere.
Eksperimentel: Well Baby Family History + Exome Sequencing
Forældre til nyfødte i well-baby-enheder modtager en genomrapport og en kommenteret familiehistorierapport. Eksperimentel hovedundersøgelse: Genomrapport og familiehistorierapport
Deltagere fra alle dele af undersøgelsen vil få en familiehistorie taget af en genetisk studievejleder. Oplysninger indsamlet gennem familiehistorien vil blive opsummeret i en familiehistorierapport, som vil blive gennemgået med alle deltagere.
Både syge og raske spædbørn randomiseret til at modtage genomisk sekventering vil modtage en 'Genomic Newborn Sequencing Report' (GNSR), som vil omfatte patogene eller sandsynlige patogene varianter identificeret i gener forbundet med børnesygdom.
Aktiv komparator: Kun ICU Baby Familiehistorie
Forældre til nyfødte på intensivafdelinger modtager kun en kommenteret familiehistorierapport. Active Comparator: Standard of Care Only: Kun familiehistorierapport
Deltagere fra alle dele af undersøgelsen vil få en familiehistorie taget af en genetisk studievejleder. Oplysninger indsamlet gennem familiehistorien vil blive opsummeret i en familiehistorierapport, som vil blive gennemgået med alle deltagere.
Eksperimentel: ICU Baby Family History + Exome Sequencing
Forældre til nyfødte på intensivafdelinger modtager en genomrapport og en kommenteret familiehistorierapport. Eksperimentel hovedundersøgelse: Genomrapport og familiehistorierapport
Deltagere fra alle dele af undersøgelsen vil få en familiehistorie taget af en genetisk studievejleder. Oplysninger indsamlet gennem familiehistorien vil blive opsummeret i en familiehistorierapport, som vil blive gennemgået med alle deltagere.
Både syge og raske spædbørn randomiseret til at modtage genomisk sekventering vil modtage en 'Genomic Newborn Sequencing Report' (GNSR), som vil omfatte patogene eller sandsynlige patogene varianter identificeret i gener forbundet med børnesygdom.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Nedstrøms sundhedsomkostninger, der kan tilskrives BabySeq-projektets afsløring: dage med indlæggelse
Tidsramme: Fra offentliggørelse til 10 måneder efter offentliggørelse (ca. 15 måneder efter baseline).
Dage brugt i døgnbehandling fra offentliggørelse af randomiseringsstatus / genomiske sekventeringsresultater til 10 måneder efter offentliggørelse. Tjenester blev identificeret gennem en kombination af gennemgang af diagramnoter, gennemgang af journaler og deltagerundersøgelser.
Fra offentliggørelse til 10 måneder efter offentliggørelse (ca. 15 måneder efter baseline).
Forældres Nød
Tidsramme: Fra baseline til 10 efter offentliggørelse, med tidspunkter, der varierer efter mål. (Post-disclosure ca. 5 måneder efter baseline; 3-måneder ca. 8 måneder efter baseline; 10-måneder ca. 15 måneder efter baseline)
Forældres nød blev vurderet ved hjælp af validerede skalaer, der måler angst og depression, og et nyt punkt, der vurderer skyld med svar fra 1 til 5. Højere score indikerer mere nød. Angst i henhold til Edinburgh Postnatal Depression Scale angstunderskala (baseline, post-disclosure og 3 måneder; scorer fra 0 til 9); Angst ifølge skalaen for generaliseret angstlidelse-7 (3 måneder og 10 måneder; scorer fra 0 til 21); Depression i henhold til Edinburgh Postnatal Depression Scale (baseline, post-disclosure og 3 måneder; scorer fra 0 til 30); Depression ifølge Patient Health Questionnaire-9 (3 måneder og 10 måneder; scorer fra 0 til 30); Selvbebrejdelse pr. ny genstand (3 måneder og 10 måneder)
Fra baseline til 10 efter offentliggørelse, med tidspunkter, der varierer efter mål. (Post-disclosure ca. 5 måneder efter baseline; 3-måneder ca. 8 måneder efter baseline; 10-måneder ca. 15 måneder efter baseline)
Forældre-barn forhold
Tidsramme: Fra baseline til 10 efter offentliggørelse, med tidspunkter, der varierer efter mål. (Post-disclosure ca. 5 måneder efter baseline; 3-måneder ca. 8 måneder efter baseline; 10-måneder ca. 15 måneder efter baseline)
Forældre-barn forhold blev vurderet ved hjælp af validerede skalaer, der måler forældres opfattelse af forældrestress (General forældrestress ifølge Parenting Stress Index™, 4. udgave Short Form (10 måneder); score spænder fra 36 til 180), hvor sårbare de opfatter deres barn at være (Forældres opfattelse af babys sårbarhed i henhold til Vulnerable Baby Scale (baseline, postdisclosure, 3 måneder, 10 måneder); score spænder fra 4 til 20), og hvordan de knytter bånd til deres barn (forældre-barn-binding ifølge moderen) -til-infant Bonding Scale (baseline, postdisclosure, 3 måneder, 10 måneder); score spænder fra 0 til 24). Lavere bindingsscore indikerer flere problemer med binding. For andre mål indikerer højere score højere stress og opfattelser af sårbarhed.
Fra baseline til 10 efter offentliggørelse, med tidspunkter, der varierer efter mål. (Post-disclosure ca. 5 måneder efter baseline; 3-måneder ca. 8 måneder efter baseline; 10-måneder ca. 15 måneder efter baseline)
Forældres forhold
Tidsramme: Fra baseline til 10 efter offentliggørelse, med tidspunkter, der varierer efter mål. Efter offentliggørelse ca. 5 måneder efter baseline; 3-måneder ca. 8 måneder efter baseline; 10-måneder ca. 15 måneder efter baseline.
Forældres forhold blev vurderet ved hjælp af validerede og nye mål for ægteskabelig tilfredshed ved hjælp af Relationship-tilfredshed i henhold til Kansas Marital Satisfaction Scale (3 måneder; score spænder fra 3 til 15), forholdskonflikt pr. et nyt emne (alle tidspunkter; scorer fra 1 til 5), og partnerens skyld pr. en ny genstand (3 måneder og 10 måneder; scorer fra 1 til 5). Højere score på tilfredshed indikerer mere tilfredshed. Højere score på konflikt og skyld indikerer højere konflikt og skyld.
Fra baseline til 10 efter offentliggørelse, med tidspunkter, der varierer efter mål. Efter offentliggørelse ca. 5 måneder efter baseline; 3-måneder ca. 8 måneder efter baseline; 10-måneder ca. 15 måneder efter baseline.
Downstream Health Care-udnyttelse kan tilskrives BabySeq-projektoplysning: Antal besøg hos sundhedsplejersker
Tidsramme: Fra offentliggørelse til 10 måneder efter offentliggørelse (ca. 15 måneder efter baseline)
Per-patient tæller for antallet af sundhedsplejerskebesøg. Tjenester blev identificeret gennem en kombination af gennemgang af diagramnoter, gennemgang af journaler og deltagerundersøgelser.
Fra offentliggørelse til 10 måneder efter offentliggørelse (ca. 15 måneder efter baseline)
Downstream Health Care-udnyttelse kan tilskrives BabySeq-projektoplysning: Antal nuværende medicin ved 10 måneder
Tidsramme: Fra offentliggørelse til 10 måneder efter offentliggørelse (ca. 15 måneder efter baseline)
Per-patient tæller for antal aktuelle medicin ved 10 måneder. Tjenester blev identificeret gennem en kombination af gennemgang af diagramnoter, gennemgang af journaler og deltagerundersøgelser.
Fra offentliggørelse til 10 måneder efter offentliggørelse (ca. 15 måneder efter baseline)
Downstream Health Care-udnyttelse Kan tilskrives BabySeq-projektoplysning: Antal skadestuebesøg
Tidsramme: Fra offentliggørelse til 10 måneder efter offentliggørelse (ca. 15 måneder efter baseline)
Per-patient tæller antal skadestuebesøg. Tjenester blev identificeret gennem en kombination af gennemgang af diagramnoter, gennemgang af journaler og deltagerundersøgelser.
Fra offentliggørelse til 10 måneder efter offentliggørelse (ca. 15 måneder efter baseline)
Nedstrøms sundhedsplejeanvendelse kan tilskrives BabySeq-projektoplysning: Antal ambulante laboratorietests
Tidsramme: Fra offentliggørelse til 10 måneder efter offentliggørelse (ca. 15 måneder efter baseline)
Per-patient tæller for antallet af ambulante laboratorietests efter offentliggørelse af resultater. Tjenester blev identificeret gennem en kombination af gennemgang af diagramnoter, gennemgang af journaler og deltagerundersøgelser.
Fra offentliggørelse til 10 måneder efter offentliggørelse (ca. 15 måneder efter baseline)
Downstream Health Care Udnyttelse Kan tilskrives BabySeq Project Disclosure
Tidsramme: Fra offentliggørelse til 10 måneder efter offentliggørelse (ca. 15 måneder efter baseline)
Per-patient-midler (SD'er) for sundhedsomkostninger (i amerikanske dollars) efter offentliggørelse af randomiseringsstatus / genomiske resultater fra BabySeq-projektet. Tjenester blev identificeret gennem en kombination af gennemgang af diagramnoter, gennemgang af journaler og deltagerundersøgelser.
Fra offentliggørelse til 10 måneder efter offentliggørelse (ca. 15 måneder efter baseline)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring i opfattet nytte i retning af genomisk sekventering
Tidsramme: Fra baseline til 3 måneder efter offentliggørelse (ca. 8 måneder efter baseline)
Et nyt undersøgelseselement bad deltagerne om at vurdere anvendeligheden af ​​hele genom-sekventeringsresultater til styring af sundhed på en 1-10 skala ved baseline og 3 måneder efter offentliggørelse. Svarene var på en 10-punkts skala forankret af "slet ikke nyttig" (1) til "ekstremt nyttig" (10).
Fra baseline til 3 måneder efter offentliggørelse (ca. 8 måneder efter baseline)

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Forståelse
Tidsramme: Efter offentliggørelse ca. 5 måneder efter baseline
Et nyt punkt vurderede deltagernes subjektive forståelse af deres undersøgelsesresultater på en 1-5 skala, hvor højere score indikerer større subjektiv forståelse.
Efter offentliggørelse ca. 5 måneder efter baseline

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Robert C. Green, MD, MPH, Brigham and Women's Hospital
  • Ledende efterforsker: Alan Beggs, PhD, Boston Children's Hospital

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Hjælpsomme links

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. maj 2015

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. april 2020

Studieafslutning (Faktiske)

5. august 2021

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

10. april 2015

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

16. april 2015

Først opslået (Anslået)

21. april 2015

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

3. april 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

1. april 2024

Sidst verificeret

1. april 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • The BabySeq Project
  • U19HD077671 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Familiehistorie rapport

Abonner