Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Genomikus szekvenálás a gyermekkori kockázatok és az újszülött betegségek szempontjából

2024. április 1. frissítette: Robert C. Green, MD, MPH, Brigham and Women's Hospital

Genomikus szekvenálás a gyermekkori kockázat és az újszülöttkori betegségek szempontjából (The BabySeq Project)

A gyermekkori kockázatok és újszülött betegségek genomiális szekvenálása (BabySeq Project) egy kutatási tanulmány, amely a genomi szekvenálás újszülötteknél történő alkalmazását vizsgálja. Az Országos Egészségügyi Intézet finanszírozza ezt a tanulmányt.

A vizsgálók 240 egészséges csecsemőt és szüleiket a Brigham and Women's Hospital (BWH) Well Newborn Nursery-ből, valamint 240 beteg csecsemőt és szüleiket a Boston Children's Hospital-ból (BCH) vagy a BWH Újszülött Intenzív Osztályából (NICU) vesznek fel. Minden csecsemőből kis vérmintát vesznek, és genomszekvenálást végezhetnek. Hat héttel később az eredményeket visszaküldik és elmagyarázzák. A kutatók 12 hónapon át tanulmányozzák azoknak a csecsemők szüleinek és gyermekorvosainak tapasztalatait, akik szekvenálást kapnak, hogy segítsenek megérteni, hogyan lehet a genomikát a legjobban alkalmazni a gyermekgyógyászati ​​ellátásban.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Ennek a kutatási protokollnak a célja egy randomizált klinikai vizsgálat elvégzése annak érdekében, hogy felmérjék, milyen előnyökkel és kockázatokkal jár, ha a genomikus szekvenálási jelentésből származó információkat hozzáadják az újszülöttek orvos által közvetített egészségügyi ellátásához a gyermekgyógyászati ​​éveikben.

A vizsgálók 240 egészséges csecsemőt és szüleiket a Brigham and Women's Hospital (BWH) Well Newborn Nursery-ből, valamint 240 beteg csecsemőt és szüleiket a Boston Children's Hospital-ból (BCH) vagy a BWH Újszülött Intenzív Osztályából (NICU) vesznek fel.

Minden beiratkozott csecsemőtől kis vérmintát vesznek. Minden beiratkozott csecsemőtől mintát vesznek, függetlenül attól, hogy melyik karhoz vannak rendelve, annak érdekében, hogy a véletlenszerű besorolás előtt minden alany esetében ugyanazt a protokollt kövessék.

Az egyes kohorszokon belüli csecsemőket véletlenszerűen (1:1) a standard gondozásra (családi anamnézis és standard újszülött szűrési jelentés), vagy a standard ellátás plusz genomiális szekvenálásra osztják.

A vizsgálatot végző orvos és genetikai tanácsadó minden családdal folytatott személyes konzultáció során nyilvánosságra hozza a csecsemő véletlenszerű besorolását és a vizsgálati eredményeket. A vizsgálatot végző orvos és genetikai tanácsadó az összes rendelkezésre álló orvosi információ felhasználásával biztosítja a családok konzultációját. A vizsgálat szekvenálási ágában ez magában foglalja az anamnézist, a fizikális vizsgálatot, a családtörténetet, az újszülöttek standard szűrési (NBS) jelentését és a szekvenálási jelentés(ek)et. A vizsgálat nem szekvenciális ágában ez magában foglalja az anamnézist, a fizikális vizsgálatot, a családtörténetet és a standard NBS-jelentést.

A szülőket négy ponton vizsgálják meg a beiratkozást követő 12 hónapban: alaphelyzetben, közvetlenül a közzététel után (körülbelül 6 héttel a beiratkozás után), 3 hónappal a közzététel után és 10 hónappal a közzététel után.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

1205

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Egyesült Államok, 02115
        • Brigham and Women's Hospital
      • Boston, Massachusetts, Egyesült Államok, 02115
        • Boston Children's Hospital

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

  • Gyermek
  • Felnőtt
  • Idősebb felnőtt

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Újszülöttek és szülők a Brigham and Women's Hospital (BWH) Well Newborn óvodában:

Bevonási kritériumok:

  1. A BWH-ban született és a Well Newborn Nursery-be felvett csecsemők
  2. Legalább egy biológiai szülő fizikailag elérhető genetikai tanácsadásra, DNS-adományozásra, és beleegyezését adja a csecsemő teszteléséhez. Ha a második biológiai szülő ismert, de fizikailag nincs jelen, a második biológiai szülőnek elérhetőnek kell lennie, hogy telefonon genetikai tanácsadást kapjon, aláírt beleegyező nyilatkozatot küldjön postai úton, és DNS-t adományozzon egy postai úton kapott nyálkészleten keresztül. Ha van „nevelő szülő” (olyan személy, aki biológiailag nem rokon a csecsemővel, de elkötelezett a gyermek nevelése iránt), akkor ennek a személynek is bele kell adnia a beleegyezését, de nem kérik tőle nyálmintát.
  3. Anya (akár nevelési, akár biológiai) hordozta a terhességet

Kizárási kritériumok:

  1. A szülők nem beszélnek angolul
  2. A szülők nem hajlandók a genomiális jelentéseket elhelyezni az orvosi nyilvántartásban, vagy elküldeni az elsődleges gyermekorvosuknak
  3. Anya vagy apa 18 évesnél fiatalabb
  4. Csökkent döntési képességű anya vagy apa
  5. A csecsemő életkora 30 napnál idősebb
  6. A többszörös terhesség egyike
  7. Minden olyan csecsemő, akinél klinikai megfontolások kizárják 1,0 ml vérvételt
  8. Hiányzik a biológiai szülő (ha ismert) vagy a nevelő szülő (ha van) beleegyezése

Beteg újszülöttek és szülők a Bostoni Gyermekkórházban (BCH) vagy a BWH NICU-ban:

Bevételi kritériumok:

  1. A BCH-ra vagy a BWH NICU-ra felvett csecsemők
  2. Legalább egy biológiai szülő fizikailag elérhető genetikai tanácsadásra, DNS-adományozásra, és beleegyezését adja a csecsemő teszteléséhez. Ha a második biológiai szülő ismert, de fizikailag nincs jelen, a második biológiai szülőnek elérhetőnek kell lennie, hogy telefonon genetikai tanácsadást kapjon, aláírt beleegyező nyilatkozatot küldjön postai úton, és DNS-t adományozzon egy postai úton kapott nyálkészleten keresztül. Ha van „nevelő szülő” (olyan személy, aki biológiailag nem rokon a csecsemővel, de elkötelezett a gyermek nevelése iránt), akkor ennek a személynek is bele kell adnia a beleegyezését, de nem kérik tőle nyálmintát.
  3. Anya (akár biológiai, akár nevelői) hordozta a terhességet

Kizárási kritériumok:

  1. A szülők nem beszélnek angolul
  2. A szülők nem hajlandók a genomiális jelentéseket elhelyezni az orvosi nyilvántartásban, vagy elküldeni az elsődleges gyermekorvosuknak
  3. Anya vagy apa 18 évesnél fiatalabb
  4. Csökkent döntési képességű anya vagy apa
  5. A csecsemő életkora 30 napnál idősebb
  6. A többszörös terhesség egyike
  7. Minden olyan csecsemő, akinél klinikai megfontolások kizárják 1,0 ml vérvételt
  8. A kórházi felvétel várhatóan kevesebb, mint 72 óra
  9. Hiányzik a biológiai szülő (ha ismert) vagy a nevelő szülő (ha van) beleegyezése
  10. Korábban végzett exome/genom szekvenálás a páciensen

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Egyéb
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Egyetlen

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Aktív összehasonlító: Nos Baby Family History Only
Az újszülöttek szülei, akik jól csecsemőegységben élnek, csak megjegyzésekkel ellátott családtörténeti jelentést kapnak. Aktív összehasonlító: Csak standard ellátás: csak családtörténeti jelentés
A vizsgálat minden ágából származó résztvevők családtörténetét egy tanulmányi genetikai tanácsadó veszi fel. A családtörténet során összegyűjtött információkat egy családtörténeti jelentésben foglalják össze, amelyet minden résztvevővel átnéznek.
Kísérleti: Nos baba családtörténet + Exome szekvenálás
Az újszülöttek szülei a jól csecsemő egységekben genomjelentést és megjegyzésekkel ellátott családtörténeti jelentést kapnak. Fő vizsgálati kísérlet: Genomjelentés és családtörténeti jelentés
A vizsgálat minden ágából származó résztvevők családtörténetét egy tanulmányi genetikai tanácsadó veszi fel. A családtörténet során összegyűjtött információkat egy családtörténeti jelentésben foglalják össze, amelyet minden résztvevővel átnéznek.
Mind a beteg, mind az egészséges csecsemők, akiket randomizáltak genomiális szekvenálásra, megkapják a „Genomic Newborn Sequencing Report” (GNSR) jelentést, amely tartalmazza a patogén vagy valószínűsíthetően patogén variánsokat a gyermekkori betegséggel kapcsolatos génekben.
Aktív összehasonlító: ICU Baba Családtörténet Csak
Az intenzív osztályokon lévő újszülöttek szülei csak megjegyzésekkel ellátott családtörténeti jelentést kapnak. Aktív összehasonlító: Csak standard ellátás: csak családtörténeti jelentés
A vizsgálat minden ágából származó résztvevők családtörténetét egy tanulmányi genetikai tanácsadó veszi fel. A családtörténet során összegyűjtött információkat egy családtörténeti jelentésben foglalják össze, amelyet minden résztvevővel átnéznek.
Kísérleti: ICU Baba családtörténet + Exome szekvenálás
Az intenzív osztályokon lévő újszülöttek szülei genomjelentést és megjegyzésekkel ellátott családtörténeti jelentést kapnak. Fő vizsgálati kísérlet: Genomjelentés és családtörténeti jelentés
A vizsgálat minden ágából származó résztvevők családtörténetét egy tanulmányi genetikai tanácsadó veszi fel. A családtörténet során összegyűjtött információkat egy családtörténeti jelentésben foglalják össze, amelyet minden résztvevővel átnéznek.
Mind a beteg, mind az egészséges csecsemők, akiket randomizáltak genomiális szekvenálásra, megkapják a „Genomic Newborn Sequencing Report” (GNSR) jelentést, amely tartalmazza a patogén vagy valószínűsíthetően patogén variánsokat a gyermekkori betegséggel kapcsolatos génekben.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A BabySeq projekt nyilvánosságra hozatalának tulajdonítható downstream egészségügyi költségek: A fekvőbeteg-ellátás napjai
Időkeret: A közzétételtől a közzétételt követő 10 hónapig (kb. 15 hónappal az alapérték után).
A fekvőbeteg-ellátásban eltöltött napok a randomizációs státusz/genomi szekvenálás eredményeinek közzétételétől a közzétételt követő 10 hónapig. A szolgáltatásokat a diagramjegyzetek áttekintése, az orvosi dokumentáció áttekintése és a résztvevők felmérései kombinációjával azonosították.
A közzétételtől a közzétételt követő 10 hónapig (kb. 15 hónappal az alapérték után).
A szülők szorongása
Időkeret: Az alapvonaltól a közzétételt követő 10-ig, mértékenként változó időpontokkal. (A közzététel után kb. 5 hónappal a kiindulás után; 3 hónappal kb. 8 hónappal a kiindulási érték után; 10 hónappal kb. 15 hónappal az alapvonal után)
A szülők szorongását értékelték a szorongás és depresszió mérésére szolgáló validált skálákkal, valamint egy új, a hibáztatást értékelő elemmel, 1-től 5-ig terjedő válaszokkal. A magasabb pontszámok nagyobb szorongást jeleznek. Szorongás az Edinburgh Postnatal Depression Scale szorongásos alskálája szerint (alapállapot, közzététel utáni és 3 hónap; pontszámok 0 és 9 között); Szorongás a generalizált szorongásos zavar skála szerint-7 (3 hónap és 10 hónap; pontszámok 0 és 21 között); Depresszió az Edinburgh Postnatal Depression Skála szerint (kiindulási, közzététel utáni és 3 hónap; pontszámok 0 és 30 között); Depresszió a Patient Health Questionnaire-9 szerint (3 hónap és 10 hónap; pontszámok 0 és 30 között); Önvád újdonságonként (3 hónap és 10 hónap)
Az alapvonaltól a közzétételt követő 10-ig, mértékenként változó időpontokkal. (A közzététel után kb. 5 hónappal a kiindulás után; 3 hónappal kb. 8 hónappal a kiindulási érték után; 10 hónappal kb. 15 hónappal az alapvonal után)
Szülő-gyermek kapcsolat
Időkeret: Az alapvonaltól a közzétételt követő 10-ig, mértékenként változó időpontokkal. (A közzététel után kb. 5 hónappal a kiindulás után; 3 hónappal kb. 8 hónappal a kiindulási érték után; 10 hónappal kb. 15 hónappal az alapvonal után)
A szülő-gyerek kapcsolatokat validált skálák segítségével értékelték, amelyek azt mérik, hogy a szülők hogyan érzékelik a szülői stresszt (Általános szülői stressz a Parenting Stress Index™ 4. kiadásának rövidített űrlapja szerint (10 hónap); a pontszámok 36-tól 180-ig terjednek), és hogy mennyire tartják sebezhetőnek gyermeküket. lenni (a szülők észlelése a baba sebezhetőségéről a Vulnerable Baby Skála szerint (alapállapot, közzététel után, 3 hónap, 10 hónap); a pontszámok 4-től 20-ig terjednek), és hogyan kötődnek a gyermekükhöz (Szülő-gyermek kötődés az anya szerint - Csecsemőkhöz kötődési skála (kiindulási, közzététel utáni, 3 hónap, 10 hónap); a pontszámok 0 és 24 között mozognak. Az alacsonyabb kötési pontszám több kötési problémát jelez. Más intézkedéseknél a magasabb pontszámok nagyobb stresszt és a sebezhetőség észlelését jelzik.
Az alapvonaltól a közzétételt követő 10-ig, mértékenként változó időpontokkal. (A közzététel után kb. 5 hónappal a kiindulás után; 3 hónappal kb. 8 hónappal a kiindulási érték után; 10 hónappal kb. 15 hónappal az alapvonal után)
A szülők kapcsolata
Időkeret: Az alapvonaltól a közzétételt követő 10-ig, mértékenként változó időpontokkal. A nyilvánosságra hozatal után kb. 5 hónappal az alapvonal után; 3 hónapig kb. 8 hónappal az alapvonal után; 10 hónapos kb. 15 hónappal az alapvonal után.
A szülők kapcsolatát a házassági elégedettség validált és újszerű mérőszámaival értékelték, a Kansas Házassági elégedettségi skála szerinti párkapcsolati elégedettség (3 hónap; pontszámok 3 és 15 között), a kapcsolati konfliktusok új elemenként (minden időpontban; pontszámok 1-től) segítségével. 5-ig), és a partner hibáztatása új tételenként (3 hónap és 10 hónap; pontszámok 1-től 5-ig terjednek). Az elégedettség magasabb pontszáma nagyobb elégedettséget jelez. A Konfliktus és a hibáztatás magasabb pontszáma magasabb konfliktust és hibáztatást jelez.
Az alapvonaltól a közzétételt követő 10-ig, mértékenként változó időpontokkal. A nyilvánosságra hozatal után kb. 5 hónappal az alapvonal után; 3 hónapig kb. 8 hónappal az alapvonal után; 10 hónapos kb. 15 hónappal az alapvonal után.
A BabySeq projektnek tulajdonítható downstream egészségügyi felhasználás: Az egészségügyi szolgáltató látogatásainak száma
Időkeret: A közzétételtől a közzétételt követő 10 hónapig (kb. 15 hónappal az alaphelyzet után)
Páciensenkénti számok az egészségügyi szolgáltató látogatásainak számához. A szolgáltatásokat a diagramjegyzetek áttekintése, az orvosi dokumentáció áttekintése és a résztvevők felmérései kombinációjával azonosították.
A közzétételtől a közzétételt követő 10 hónapig (kb. 15 hónappal az alaphelyzet után)
A BabySeq projektnek tulajdonítható downstream egészségügyi felhasználás: A jelenlegi gyógyszerek száma 10 hónapban
Időkeret: A közzétételtől a közzétételt követő 10 hónapig (kb. 15 hónappal az alaphelyzet után)
Páciensenkénti számok az aktuális gyógyszerek számát tekintve 10 hónap után. A szolgáltatásokat a diagramjegyzetek áttekintése, az orvosi dokumentáció áttekintése és a résztvevők felmérései kombinációjával azonosították.
A közzétételtől a közzétételt követő 10 hónapig (kb. 15 hónappal az alaphelyzet után)
A BabySeq projektnek tulajdonítható downstream egészségügyi hasznosítás: Az ER látogatások száma
Időkeret: A közzétételtől a közzétételt követő 10 hónapig (kb. 15 hónappal az alaphelyzet után)
A betegenkénti sürgősségi látogatások számát számolja. A szolgáltatásokat a diagramjegyzetek áttekintése, az orvosi dokumentáció áttekintése és a résztvevők felmérései kombinációjával azonosították.
A közzétételtől a közzétételt követő 10 hónapig (kb. 15 hónappal az alaphelyzet után)
A BabySeq projektnek tulajdonítható downstream egészségügyi felhasználás: A járóbeteg laboratóriumi vizsgálatok száma
Időkeret: A közzétételtől a közzétételt követő 10 hónapig (kb. 15 hónappal az alaphelyzet után)
A járóbeteg laborvizsgálatok számának betegenkénti száma az eredmények közzététele után. A szolgáltatásokat a diagramjegyzetek áttekintése, az orvosi dokumentáció áttekintése és a résztvevők felmérései kombinációjával azonosították.
A közzétételtől a közzétételt követő 10 hónapig (kb. 15 hónappal az alaphelyzet után)
A BabySeq projekt közzétételének tulajdonítható downstream egészségügyi felhasználás
Időkeret: A közzétételtől a közzétételt követő 10 hónapig (kb. 15 hónappal az alaphelyzet után)
A BabySeq projekt randomizációs státuszának/genomikai eredményeinek nyilvánosságra hozatala után az egészségügyi költségekre vonatkozó betegenkénti átlag (SD-k) (USA-ban). A szolgáltatásokat a diagramjegyzetek áttekintése, az orvosi dokumentáció áttekintése és a résztvevők felmérései kombinációjával azonosították.
A közzétételtől a közzétételt követő 10 hónapig (kb. 15 hónappal az alaphelyzet után)

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Változás az észlelt hasznosságban a genomi szekvenálás felé
Időkeret: A kiindulási állapottól a közzétételt követő 3 hónapig (kb. 8 hónappal az alapvonal után)
Egy új felmérési elemben arra kérték a résztvevőket, hogy értékeljék a teljes genom szekvenálási eredményeinek hasznosságát az egészségmegőrzés szempontjából 1-10 skálán a kiinduláskor és 3 hónappal a nyilvánosságra hozatal után. A válaszok egy 10 pontos skálán voltak, az „egyáltalán nem hasznos” (1) a „rendkívül hasznos” (10) között.
A kiindulási állapottól a közzétételt követő 3 hónapig (kb. 8 hónappal az alapvonal után)

Egyéb eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Megértés
Időkeret: A nyilvánosságra hozatal után kb. 5 hónappal a kiindulás után
Egy új elem a résztvevők vizsgálati eredményeik szubjektív megértését egy 1-től 5-ig terjedő skálán értékelte, ahol a magasabb pontszámok nagyobb szubjektív megértést jeleznek.
A nyilvánosságra hozatal után kb. 5 hónappal a kiindulás után

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Robert C. Green, MD, MPH, Brigham and Women's Hospital
  • Kutatásvezető: Alan Beggs, PhD, Boston Children's Hospital

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Hasznos linkek

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete

2015. május 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2020. április 1.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2021. augusztus 5.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2015. április 10.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2015. április 16.

Első közzététel (Becsült)

2015. április 21.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2024. április 3.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2024. április 1.

Utolsó ellenőrzés

2024. április 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • The BabySeq Project
  • U19HD077671 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel