Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Genomisk sekvensering för barndomsrisk och nyfödda sjukdomar

1 april 2024 uppdaterad av: Robert C. Green, MD, MPH, Brigham and Women's Hospital

Genomisk sekvensering för barndomsrisk och nyfödda sjukdomar (The BabySeq Project)

The Genomic Sequencing for Childhood Risk and Newborn Illness (The BabySeq Project) är en forskningsstudie som undersöker användningen av genomisk sekvensering hos nyfödda. National Institutes of Health finansierar denna studie.

Utredarna kommer att registrera 240 friska spädbarn och deras föräldrar från Brigham and Women's Hospital (BWH) Well Newborn Nursery och 240 sjuka spädbarn och deras föräldrar vid Boston Children's Hospital (BCH) eller BWH Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Ett litet blodprov kommer att samlas in från varje spädbarn och genomsekvensering kan utföras. Sex veckor senare returneras resultaten och förklaras. Under 12 månader studerar utredarna erfarenheterna från föräldrar och barnläkare till spädbarn som får sekvensering för att hjälpa till att förstå hur man bäst kan använda genomik i pediatrisk vård.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Målet med detta forskningsprotokoll är att genomföra en randomiserad klinisk prövning för att bedöma fördelarna och riskerna med att lägga till informationen från en genomisk sekvenseringsrapport till läkarmedierad medicinsk vård av nyfödda under deras pediatriska år.

Utredarna kommer att registrera 240 friska spädbarn och deras föräldrar från Brigham and Women's Hospital (BWH) Well Newborn Nursery och 240 sjuka spädbarn och deras föräldrar vid Boston Children's Hospital (BCH) eller BWH Neonatal Intensive Care Unit (NICU).

Ett litet blodprov kommer att tas från varje inskrivet spädbarn. Prover kommer att samlas in från alla inskrivna spädbarn, oavsett vilken arm de är tilldelade, för att följa samma protokoll för alla försökspersoner före randomisering.

Spädbarn inom varje kohort kommer att randomiseras (1:1) till antingen standard-of-care (familjehistoria och standard newborn screening-rapport) eller till standard-of-care plus genomisk sekvensering.

En studieläkare och genetisk rådgivare kommer att avslöja spädbarnets randomiseringsuppdrag och studieresultat under en personlig konsultation med varje familj. Studieläkaren och den genetiska rådgivaren kommer att tillhandahålla konsultationen till familjer med hjälp av all tillgänglig medicinsk information. I sekvenseringsdelen av studien kommer detta att inkludera medicinsk historia, fysisk undersökning, familjehistoria, standard nyföddscreeningsrapport (NBS) och sekvenseringsrapport(er). I den icke-sekvenserande delen av studien kommer detta att inkludera medicinsk historia, fysisk undersökning, familjehistoria och standard NBS-rapport.

Föräldrar kommer att undersökas vid fyra tillfällen under de 12 månaderna efter registreringen: baslinje, omedelbart efter avslöjande (ungefär 6 veckor efter inskrivning), 3 månader efter avslöjande och 10 månader efter avslöjande.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

1205

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Förenta staterna, 02115
        • Brigham and Women's Hospital
      • Boston, Massachusetts, Förenta staterna, 02115
        • Boston Children's Hospital

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Barn
  • Vuxen
  • Äldre vuxen

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Nyfödda och föräldrar på Brigham and Women's Hospital (BWH) Well Newborn Nursery:

Inklusionskriterier :

  1. Spädbarn födda på BWH och inlagda på Well Newborn Nursery
  2. Minst en biologisk förälder är fysiskt tillgänglig för att få genetisk rådgivning, donera DNA och ge samtycke till att testa barnet. Om den andra biologiska föräldern är känd men inte fysiskt närvarande, måste den andra biologiska föräldern vara tillgänglig för att få genetisk rådgivning per telefon, returnera ett undertecknat samtyckesformulär per post och donera DNA via ett postat salivkit. Om det finns en "uppfostran förälder" (en individ som inte är biologiskt släkt med barnet, men som är dedikerad till att uppfostra barnet), måste den personen också ge sitt samtycke men kommer inte att bli ombedd att lämna in ett salivprov.
  3. Mamma (antingen uppfödd eller biologisk) bar på graviditeten

Exklusions kriterier:

  1. Föräldrar är icke-engelsktalande
  2. Föräldrar är ovilliga att få genomiska rapporter placerade i journalen eller skickade till sin primärvårdsbarnläkare
  3. Mamma eller pappa yngre än 18 år
  4. Mamma eller pappa med nedsatt beslutsförmåga
  5. Barnets ålder är äldre än 30 dagar
  6. En av flera graviditeter
  7. Alla spädbarn där kliniska överväganden utesluter att ta 1,0 ml blod
  8. Saknat samtycke från antingen biologisk förälder (om känt) eller uppfostran (om tillämpligt)

Sjuka nyfödda och föräldrar på Boston Children's Hospital (BCH) eller BWH NICU:

Inklusionskriterier:

  1. Spädbarn inlagda på BCH eller BWH NICU
  2. Minst en biologisk förälder är fysiskt tillgänglig för att få genetisk rådgivning, donera DNA och ge samtycke till att testa barnet. Om den andra biologiska föräldern är känd men inte fysiskt närvarande, måste den andra biologiska föräldern vara tillgänglig för att få genetisk rådgivning per telefon, returnera ett undertecknat samtyckesformulär per post och donera DNA via ett postat salivkit. Om det finns en "uppfostran förälder" (en individ som inte är biologiskt släkt med barnet, men som är dedikerad till att uppfostra barnet), måste den personen också ge sitt samtycke men kommer inte att bli ombedd att lämna in ett salivprov.
  3. Mamma (antingen biologisk eller uppfostran) bar på graviditeten

Exklusions kriterier:

  1. Föräldrar är icke-engelsktalande
  2. Föräldrar är ovilliga att få genomiska rapporter placerade i journalen eller skickade till sin primärvårdsbarnläkare
  3. Mamma eller pappa yngre än 18 år
  4. Mamma eller pappa med nedsatt beslutsförmåga
  5. Barnets ålder är äldre än 30 dagar
  6. En av flera graviditeter
  7. Alla spädbarn där kliniska överväganden utesluter att ta 1,0 ml blod
  8. Sjukhusinläggningen förväntas vara mindre än 72 timmar
  9. Saknat samtycke från antingen biologisk förälder (om känt) eller uppfostran (om tillämpligt)
  10. Tidigare utförd exom/genomsekvensering på patient

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Övrig
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Enda

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Tja Baby Family History Only
Föräldrar till nyfödda i välmående enheter får endast en kommenterad familjehistorisk rapport. Active Comparator: Standard of Care Only: Endast släktforskningsrapport
Deltagare från alla delar av studien kommer att få en familjehistoria tagen av en genetisk studierådgivare. Information som samlas in genom släkthistorien kommer att sammanfattas i en släkthistorisk rapport som kommer att granskas med alla deltagare.
Experimentell: Tja Baby Family History + Exome Sequencing
Föräldrar till nyfödda i välmående enheter får en genomrapport och en kommenterad familjehistorisk rapport. Experimentell huvudstudie: Genomrapport och släkthistorisk rapport
Deltagare från alla delar av studien kommer att få en familjehistoria tagen av en genetisk studierådgivare. Information som samlas in genom släkthistorien kommer att sammanfattas i en släkthistorisk rapport som kommer att granskas med alla deltagare.
Både sjuka och friska spädbarn som randomiserats för att få genomisk sekvensering kommer att få en 'Genomic Newborn Sequencing Report' (GNSR) som kommer att inkludera patogena eller sannolikt patogena varianter identifierade i gener associerade med barnsjukdomar.
Aktiv komparator: Endast ICU Baby Family History
Föräldrar till nyfödda på intensivvårdsavdelningar får endast en kommenterad familjehistoria. Active Comparator: Standard of Care Only: Endast släktforskningsrapport
Deltagare från alla delar av studien kommer att få en familjehistoria tagen av en genetisk studierådgivare. Information som samlas in genom släkthistorien kommer att sammanfattas i en släkthistorisk rapport som kommer att granskas med alla deltagare.
Experimentell: ICU Baby Family History + Exome-sekvensering
Föräldrar till nyfödda på intensivvårdsavdelningar får en genomrapport och en kommenterad familjehistorisk rapport. Experimentell huvudstudie: Genomrapport och släkthistorisk rapport
Deltagare från alla delar av studien kommer att få en familjehistoria tagen av en genetisk studierådgivare. Information som samlas in genom släkthistorien kommer att sammanfattas i en släkthistorisk rapport som kommer att granskas med alla deltagare.
Både sjuka och friska spädbarn som randomiserats för att få genomisk sekvensering kommer att få en 'Genomic Newborn Sequencing Report' (GNSR) som kommer att inkludera patogena eller sannolikt patogena varianter identifierade i gener associerade med barnsjukdomar.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Nedströms hälsovårdskostnader hänförliga till BabySeq Project Disclosure: Days of Inpatient Care
Tidsram: Från avslöjande till 10 månader efter avslöjande (ca 15 månader efter baslinjen).
Dagar tillbringade i slutenvård från avslöjande av randomiseringsstatus / genomisk sekvenseringsresultat till 10 månader efter avslöjande. Tjänster identifierades genom en kombination av kartanteckningsgranskning, journalgranskning och deltagarundersökningar.
Från avslöjande till 10 månader efter avslöjande (ca 15 månader efter baslinjen).
Föräldrars nöd
Tidsram: Från baslinjen till 10 efter avslöjandet, med tidpunkter som varierar beroende på mått. (Efter avslöjande ca 5 månader efter baslinjen; 3 månader ca 8 månader efter baslinjen; 10 månader ca 15 månader efter baslinjen)
Föräldrars nöd bedömdes med hjälp av validerade skalor som mäter ångest och depression, och ett nytt objekt som bedömer skulden med svar från 1 till 5. Högre poäng indikerar mer nöd. Ångest enligt Edinburgh Postnatal Depression Scale ångestsubskala (baslinje, efter avslöjande och 3 månader; poäng från 0 till 9); Ångest enligt Generalized Anxiety Disorder Scale-7 (3 månader och 10 månader; poäng från 0 till 21); Depression enligt Edinburgh Postnatal Depression Scale (baslinje, efter avslöjande och 3 månader; poäng från 0 till 30); Depression enligt Patient Health Questionnaire-9 (3 månader och 10 månader; poäng varierar från 0 till 30); Självbeskyllning per ett nytt föremål (3 månader och 10 månader)
Från baslinjen till 10 efter avslöjandet, med tidpunkter som varierar beroende på mått. (Efter avslöjande ca 5 månader efter baslinjen; 3 månader ca 8 månader efter baslinjen; 10 månader ca 15 månader efter baslinjen)
Förälder-barn relation
Tidsram: Från baslinjen till 10 efter avslöjandet, med tidpunkter som varierar beroende på mått. (Efter avslöjande ca 5 månader efter baslinjen; 3 månader ca 8 månader efter baslinjen; 10 månader ca 15 månader efter baslinjen)
Relationen mellan föräldrar och barn utvärderades med hjälp av validerade skalor som mäter föräldrars uppfattning om föräldrastress (General föräldrastress enligt Parenting Stress Index™, 4th Edition Short Form (10 månader); poäng varierar från 36 till 180), hur sårbara de uppfattar sitt barn att vara (Föräldrars uppfattning om barnets sårbarhet enligt Vulnerable Baby Scale (baslinje, postdisclosure, 3 månader, 10 månader); poäng varierar från 4 till 20) och hur de binder sig till sitt barn (förälder-barn-bindning enligt mamman) -till-infant Bonding Scale (baslinje, postdisclosure, 3 månader, 10 månader); poäng varierar från 0 till 24). Lägre limningspoäng indikerar fler problem med limning. För andra mått indikerar högre poäng högre stress och uppfattningar om sårbarhet.
Från baslinjen till 10 efter avslöjandet, med tidpunkter som varierar beroende på mått. (Efter avslöjande ca 5 månader efter baslinjen; 3 månader ca 8 månader efter baslinjen; 10 månader ca 15 månader efter baslinjen)
Föräldrarnas relation
Tidsram: Från baslinjen till 10 efter avslöjandet, med tidpunkter som varierar beroende på mått. Efter avslöjande ca. 5 månader efter baslinjen; 3-månader ca. 8 månader efter baslinjen; 10 månader ca. 15 månader efter baslinjen.
Föräldrarnas relation utvärderades med hjälp av validerade och nya mått på äktenskapstillfredsställelse med hjälp av Relationship Satisfaction Scale enligt Kansas Marital Satisfaction Scale (3 månader; poäng varierar från 3 till 15), relationskonflikt per en ny artikel (alla tidpunkter; poäng varierar från 1) till 5), och partnerskulden per ett nytt föremål (3 månader och 10 månader; poäng varierar från 1 till 5). Högre poäng på tillfredsställelse indikerar mer tillfredsställelse. Högre poäng på konflikt och skuld indikerar högre konflikt och skuld.
Från baslinjen till 10 efter avslöjandet, med tidpunkter som varierar beroende på mått. Efter avslöjande ca. 5 månader efter baslinjen; 3-månader ca. 8 månader efter baslinjen; 10 månader ca. 15 månader efter baslinjen.
Nedströmsanvändning av hälso- och sjukvård kan tillskrivas BabySeq-projektets avslöjande: Antal besök hos vårdgivare
Tidsram: Från avslöjande till 10 månader efter avslöjande (cirka 15 månader efter baslinjen)
Per patient räknas för antalet vårdbesök. Tjänster identifierades genom en kombination av kartanteckningsgranskning, journalgranskning och deltagarundersökningar.
Från avslöjande till 10 månader efter avslöjande (cirka 15 månader efter baslinjen)
Nedströmsanvändning inom hälsovården kan tillskrivas BabySeq-projektets avslöjande: Antal aktuella mediciner vid 10 månader
Tidsram: Från avslöjande till 10 månader efter avslöjande (cirka 15 månader efter baslinjen)
Per patient räknas för antal aktuella mediciner vid 10 månader. Tjänster identifierades genom en kombination av kartanteckningsgranskning, journalgranskning och deltagarundersökningar.
Från avslöjande till 10 månader efter avslöjande (cirka 15 månader efter baslinjen)
Nedströmsanvändning av hälso- och sjukvård Kan tillskrivas BabySeq-projektets information: Antal akutbesök
Tidsram: Från avslöjande till 10 månader efter avslöjande (cirka 15 månader efter baslinjen)
Per patient räknar antalet akutbesök. Tjänster identifierades genom en kombination av kartanteckningsgranskning, journalgranskning och deltagarundersökningar.
Från avslöjande till 10 månader efter avslöjande (cirka 15 månader efter baslinjen)
Nedströmsanvändning av hälso- och sjukvården kan tillskrivas BabySeq-projektets avslöjande: Antal polikliniska laboratorietester
Tidsram: Från avslöjande till 10 månader efter avslöjande (cirka 15 månader efter baslinjen)
Per patient räknas för antalet polikliniska laboratorietester efter resultatavslöjande. Tjänster identifierades genom en kombination av kartanteckningsgranskning, journalgranskning och deltagarundersökningar.
Från avslöjande till 10 månader efter avslöjande (cirka 15 månader efter baslinjen)
Nedströmsanvändning av hälsovård Tillskrivs BabySeq Project Disclosure
Tidsram: Från avslöjande till 10 månader efter avslöjande (cirka 15 månader efter baslinjen)
Medel per patient (SD) för vårdkostnader (i amerikanska dollar) efter avslöjande av randomiseringsstatus/genomiska resultat från BabySeq-projektet. Tjänster identifierades genom en kombination av kartanteckningsgranskning, journalgranskning och deltagarundersökningar.
Från avslöjande till 10 månader efter avslöjande (cirka 15 månader efter baslinjen)

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förändring i upplevd nytta mot genomisk sekvensering
Tidsram: Från baslinje till 3 månader efter avslöjande (ca 8 månader efter baslinje)
Ett nytt undersökningsobjekt bad deltagarna att bedöma användbarheten av sekvenseringsresultat för hela genomet för att hantera hälsa på en skala 1-10 vid baslinjen och 3 månader efter avslöjande. Svaren var på en 10-gradig skala förankrade av "inte alls användbart" (1) till "extremt användbart" (10).
Från baslinje till 3 månader efter avslöjande (ca 8 månader efter baslinje)

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förståelse
Tidsram: Efter avslöjande ca. 5 månader efter baslinjen
En ny artikel bedömde deltagarnas subjektiva förståelse av sina studieresultat på en skala 1-5, där högre poäng indikerar större subjektiv förståelse.
Efter avslöjande ca. 5 månader efter baslinjen

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Robert C. Green, MD, MPH, Brigham and Women's Hospital
  • Huvudutredare: Alan Beggs, PhD, Boston Children's Hospital

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Användbara länkar

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 maj 2015

Primärt slutförande (Faktisk)

1 april 2020

Avslutad studie (Faktisk)

5 augusti 2021

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

10 april 2015

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

16 april 2015

Första postat (Beräknad)

21 april 2015

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

3 april 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

1 april 2024

Senast verifierad

1 april 2024

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera