Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Геномное секвенирование для выявления детского риска и заболеваний новорожденных

1 апреля 2024 г. обновлено: Robert C. Green, MD, MPH, Brigham and Women's Hospital

Геномное секвенирование для определения риска детского риска и заболеваний новорожденных (проект BabySeq)

Геномное секвенирование для выявления риска у детей и заболеваний новорожденных (проект BabySeq) — это научное исследование, посвященное использованию геномного секвенирования у новорожденных. Национальные институты здравоохранения финансируют это исследование.

Исследователи зарегистрируют 240 здоровых младенцев и их родителей из питомника Well Newborn Nursery Brigham and Women's Hospital (BWH) и 240 больных младенцев и их родителей в Бостонской детской больнице (BCH) или отделении интенсивной терапии новорожденных BWH (NICU). У каждого младенца будет взят небольшой образец крови, после чего может быть проведено секвенирование генома. Шесть недель спустя результаты возвращаются и объясняются. В течение 12 месяцев исследователи изучают опыт родителей и педиатров младенцев, которым проводят секвенирование, чтобы понять, как лучше всего использовать геномику в педиатрии.

Обзор исследования

Подробное описание

Целью этого протокола исследования является проведение рандомизированного клинического испытания для оценки преимуществ и рисков добавления информации из отчета о геномном секвенировании к медицинской помощи новорожденным в педиатрическом возрасте, осуществляемой врачом.

Исследователи зарегистрируют 240 здоровых младенцев и их родителей из питомника Well Newborn Nursery Brigham and Women's Hospital (BWH) и 240 больных младенцев и их родителей в Бостонской детской больнице (BCH) или отделении интенсивной терапии новорожденных BWH (NICU).

Небольшой образец крови будет получен от каждого зарегистрированного младенца. Образцы будут собираться у всех зарегистрированных младенцев, независимо от группы, к которой они относятся, чтобы следовать одному и тому же протоколу для всех субъектов до рандомизации.

Младенцы в каждой когорте будут рандомизированы (1:1) либо на стандартную помощь (семейный анамнез и стандартный отчет о скрининге новорожденных), либо на стандартную помощь плюс секвенирование генома.

Врач-исследователь и консультант-генетик сообщат о рандомизированном назначении младенца и результатах исследования во время личной консультации с каждой семьей. Врач-исследователь и генетический консультант предоставят консультации семьям, используя всю доступную медицинскую информацию. В группе секвенирования исследования это будет включать историю болезни, медицинский осмотр, семейный анамнез, отчет о стандартном скрининге новорожденных (NBS) и отчет(ы) о секвенировании. В группе исследования без секвенирования это будет включать историю болезни, медицинский осмотр, семейный анамнез и стандартный отчет NBS.

Родители будут опрошены в четырех точках в течение 12 месяцев после зачисления: исходный уровень, сразу после раскрытия информации (примерно через 6 недель после зачисления), через 3 месяца после раскрытия информации и через 10 месяцев после раскрытия информации.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

1205

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Соединенные Штаты, 02115
        • Brigham and Women's Hospital
      • Boston, Massachusetts, Соединенные Штаты, 02115
        • Boston Children's Hospital

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Ребенок
  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Новорожденные и родители в питомнике Well Newborn Nursery Brigham and Women’s Hospital (BWH):

Критерии включения :

  1. Младенцы, рожденные в BWH и поступившие в ясли Well Newborn
  2. По крайней мере, один биологический родитель физически доступен для генетического консультирования, донорства ДНК и согласия на тестирование младенца. Если второй биологический родитель известен, но физически не присутствует, второй биологический родитель должен быть доступен для генетической консультации по телефону, вернуть подписанную форму согласия по почте и сдать ДНК с помощью отправленного по почте комплекта слюны. Если есть «воспитывающий родитель» (лицо, которое не связано биологически с младенцем, но занимается воспитанием ребенка), это лицо также должно дать согласие, но его не попросят предоставить образец слюны.
  3. Мать (воспитанная или биологическая) вынашивала беременность

Критерий исключения:

  1. Родители не говорят по-английски
  2. Родители не хотят, чтобы отчеты о геноме помещались в медицинскую карту или отправлялись педиатру.
  3. Мать или отец моложе 18 лет
  4. Мать или отец с нарушением способности принимать решения
  5. Возраст младенца старше 30 дней
  6. Одна из многоплодных беременностей
  7. Любой младенец, у которого клинические соображения не позволяют взять 1,0 мл крови.
  8. Отсутствие согласия биологического родителя (если известно) или воспитателя (если применимо)

Больные новорожденные и родители в Бостонской детской больнице (BCH) или отделении интенсивной терапии BWH:

Критерии включения:

  1. Младенцы, госпитализированные в МПБ или в отделение интенсивной терапии новорожденных
  2. По крайней мере, один биологический родитель физически доступен для генетического консультирования, донорства ДНК и согласия на тестирование младенца. Если второй биологический родитель известен, но физически не присутствует, второй биологический родитель должен быть доступен для генетической консультации по телефону, вернуть подписанную форму согласия по почте и сдать ДНК с помощью отправленного по почте комплекта слюны. Если есть «воспитывающий родитель» (лицо, которое не связано биологически с младенцем, но занимается воспитанием ребенка), это лицо также должно дать согласие, но его не попросят предоставить образец слюны.
  3. Мать (биологическая или воспитывающая) вынашивала беременность

Критерий исключения:

  1. Родители не говорят по-английски
  2. Родители не хотят, чтобы отчеты о геноме помещались в медицинскую карту или отправлялись педиатру.
  3. Мать или отец моложе 18 лет
  4. Мать или отец с нарушением способности принимать решения
  5. Возраст младенца старше 30 дней
  6. Одна из многоплодных беременностей
  7. Любой младенец, у которого клинические соображения не позволяют взять 1,0 мл крови.
  8. Ожидается, что госпитализация займет менее 72 часов
  9. Отсутствие согласия биологического родителя (если известно) или воспитателя (если применимо)
  10. Ранее проведенное секвенирование экзома/генома пациента

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Другой
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Одинокий

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Только семейная история Well Baby
Родители новорожденных в отделениях для новорожденных получают только аннотированный отчет о семейной истории. Активный компаратор: Только стандарт медицинской помощи: Только отчет по семейной истории
У участников из всех групп исследования будет семейный анамнез, собранный консультантом по генетике. Информация, собранная в рамках семейной истории, будет обобщена в отчете по семейной истории, который будет рассмотрен всеми участниками.
Экспериментальный: Семейный анамнез Well Baby + секвенирование экзома
Родители новорожденных в отделениях здорового ребенка получают отчет о геноме и аннотированный отчет о семейной истории. Основное экспериментальное исследование: отчет о геноме и отчет о семейной истории
У участников из всех групп исследования будет семейный анамнез, собранный консультантом по генетике. Информация, собранная в рамках семейной истории, будет обобщена в отчете по семейной истории, который будет рассмотрен всеми участниками.
Как больные, так и здоровые младенцы, рандомизированные для проведения геномного секвенирования, получат «Отчет о геномном секвенировании новорожденных» (GNSR), который будет включать патогенные или вероятно патогенные варианты, идентифицированные в генах, связанных с детским заболеванием.
Активный компаратор: Только семейная история ребенка в отделении интенсивной терапии
Родители новорожденных, находящихся в отделениях интенсивной терапии, получают только аннотированный отчет о семейном анамнезе. Активный компаратор: Только стандарт медицинской помощи: Только отчет по семейной истории
У участников из всех групп исследования будет семейный анамнез, собранный консультантом по генетике. Информация, собранная в рамках семейной истории, будет обобщена в отчете по семейной истории, который будет рассмотрен всеми участниками.
Экспериментальный: Семейный анамнез ребенка в отделении интенсивной терапии + секвенирование экзома
Родители новорожденных в отделениях интенсивной терапии получают отчет о геноме и аннотированный отчет о семейной истории. Основное экспериментальное исследование: отчет о геноме и отчет о семейной истории
У участников из всех групп исследования будет семейный анамнез, собранный консультантом по генетике. Информация, собранная в рамках семейной истории, будет обобщена в отчете по семейной истории, который будет рассмотрен всеми участниками.
Как больные, так и здоровые младенцы, рандомизированные для проведения геномного секвенирования, получат «Отчет о геномном секвенировании новорожденных» (GNSR), который будет включать патогенные или вероятно патогенные варианты, идентифицированные в генах, связанных с детским заболеванием.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Раскрытие информации о затратах на последующее медицинское обслуживание в связи с проектом BabySeq: количество дней стационарного лечения
Временное ограничение: С момента раскрытия до 10 месяцев после раскрытия (примерно 15 месяцев после исходного уровня).
Количество дней, проведенных в стационаре с момента раскрытия статуса рандомизации / результатов геномного секвенирования в течение 10 месяцев после раскрытия. Услуги были определены с помощью комбинации обзора картографических заметок, обзора медицинских карт и опросов участников.
С момента раскрытия до 10 месяцев после раскрытия (примерно 15 месяцев после исходного уровня).
Бедствие родителей
Временное ограничение: От исходного уровня до 10 после раскрытия, с временными точками, варьирующимися в зависимости от меры. (После раскрытия информации примерно через 5 месяцев после исходного уровня; через 3 месяца примерно через 8 месяцев после исходного уровня; через 10 месяцев примерно через 15 месяцев после исходного уровня)
Стресс родителей оценивался с использованием утвержденных шкал, измеряющих тревогу и депрессию, и нового пункта, оценивающего вину с ответами в диапазоне от 1 до 5. Более высокие баллы указывают на большее страдание. Тревога в соответствии с подшкалой тревоги Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии (исходный уровень, после раскрытия информации и через 3 месяца; баллы от 0 до 9); Тревожность по Шкале генерализованного тревожного расстройства-7 (3 месяца и 10 месяцев; баллы от 0 до 21); Депрессия по Эдинбургской шкале послеродовой депрессии (исходный уровень, после раскрытия информации и через 3 месяца; баллы от 0 до 30); Депрессия по Опроснику здоровья пациента-9 (3 мес и 10 мес; баллы от 0 до 30); Самообвинение за новый предмет (3 месяца и 10 месяцев)
От исходного уровня до 10 после раскрытия, с временными точками, варьирующимися в зависимости от меры. (После раскрытия информации примерно через 5 месяцев после исходного уровня; через 3 месяца примерно через 8 месяцев после исходного уровня; через 10 месяцев примерно через 15 месяцев после исходного уровня)
Отношения родитель-ребенок
Временное ограничение: От исходного уровня до 10 после раскрытия, с временными точками, варьирующимися в зависимости от меры. (После раскрытия информации примерно через 5 месяцев после исходного уровня; через 3 месяца примерно через 8 месяцев после исходного уровня; через 10 месяцев примерно через 15 месяцев после исходного уровня)
Отношения между родителями и детьми оценивались с использованием утвержденных шкал, измеряющих восприятие родителями родительского стресса (общий родительский стресс в соответствии с Parenting Stress Index™, 4-е издание, краткая форма (10 месяцев); баллы варьируются от 36 до 180), насколько уязвимым они воспринимают своего ребенка. быть (восприятие родителями уязвимости ребенка по Шкале уязвимости ребенка (исходный уровень, после раскрытия информации, 3 месяца, 10 месяцев); баллы варьируются от 4 до 20), и как они связаны со своим ребенком (связь между родителями и ребенком по шкале матери). - шкала привязанности к младенцу (исходный уровень, после раскрытия информации, 3 месяца, 10 месяцев); диапазон значений от 0 до 24). Низкие оценки привязанности указывают на большее количество проблем с привязанностью. Что касается других показателей, более высокие баллы указывают на более высокий уровень стресса и восприятия уязвимости.
От исходного уровня до 10 после раскрытия, с временными точками, варьирующимися в зависимости от меры. (После раскрытия информации примерно через 5 месяцев после исходного уровня; через 3 месяца примерно через 8 месяцев после исходного уровня; через 10 месяцев примерно через 15 месяцев после исходного уровня)
Отношения родителей
Временное ограничение: От исходного уровня до 10 после раскрытия, с временными точками, варьирующимися в зависимости от меры. После раскрытия ок. через 5 месяцев после исходного уровня; 3 месяца ок. через 8 месяцев после исходного уровня; 10 месяцев ок. 15 месяцев после исходного уровня.
Отношения родителей оценивались с использованием проверенных и новых мер удовлетворенности браком с использованием удовлетворенности отношениями по Канзасской шкале удовлетворенности браком (3 месяца; баллы от 3 до 15), конфликта в отношениях по новому элементу (все временные точки; баллы в диапазоне от 1). до 5) и вина партнера за новый пункт (3 месяца и 10 месяцев; баллы от 1 до 5). Более высокие баллы по удовлетворенности означают большее удовлетворение. Более высокие баллы по конфликту и обвинению указывают на более высокий уровень конфликта и обвинения.
От исходного уровня до 10 после раскрытия, с временными точками, варьирующимися в зависимости от меры. После раскрытия ок. через 5 месяцев после исходного уровня; 3 месяца ок. через 8 месяцев после исходного уровня; 10 месяцев ок. 15 месяцев после исходного уровня.
Использование последующих медицинских услуг в связи с раскрытием информации в рамках проекта BabySeq: количество посещений поставщиков медицинских услуг
Временное ограничение: С момента раскрытия до 10 месяцев после раскрытия (примерно 15 месяцев после исходного уровня)
В расчете на одного пациента учитывается количество посещений поставщика медицинских услуг. Услуги были определены с помощью комбинации обзора картографических заметок, обзора медицинских карт и опросов участников.
С момента раскрытия до 10 месяцев после раскрытия (примерно 15 месяцев после исходного уровня)
Использование последующих медицинских услуг в связи с раскрытием информации в рамках проекта BabySeq: количество текущих лекарств за 10 месяцев
Временное ограничение: С момента раскрытия до 10 месяцев после раскрытия (примерно 15 месяцев после исходного уровня)
Подсчет количества принимаемых в настоящее время лекарств в расчете на одного пациента через 10 месяцев. Услуги были определены с помощью комбинации обзора картографических заметок, обзора медицинских карт и опросов участников.
С момента раскрытия до 10 месяцев после раскрытия (примерно 15 месяцев после исходного уровня)
Использование медицинских услуг на последующих этапах в связи с раскрытием информации в рамках проекта BabySeq: количество посещений скорой помощи
Временное ограничение: С момента раскрытия до 10 месяцев после раскрытия (примерно 15 месяцев после исходного уровня)
Для каждого пациента подсчитывается количество посещений скорой помощи. Услуги были определены с помощью комбинации обзора картографических заметок, обзора медицинских карт и опросов участников.
С момента раскрытия до 10 месяцев после раскрытия (примерно 15 месяцев после исходного уровня)
Использование медицинских услуг на последующих этапах в связи с раскрытием информации в рамках проекта BabySeq: количество амбулаторных лабораторных тестов
Временное ограничение: С момента раскрытия до 10 месяцев после раскрытия (примерно 15 месяцев после исходного уровня)
Подсчет количества амбулаторных лабораторных тестов на пациента после раскрытия результатов. Услуги были определены с помощью комбинации обзора картографических заметок, обзора медицинских карт и опросов участников.
С момента раскрытия до 10 месяцев после раскрытия (примерно 15 месяцев после исходного уровня)
Использование последующих медицинских услуг в связи с раскрытием информации о проекте BabySeq
Временное ограничение: С момента раскрытия до 10 месяцев после раскрытия (примерно 15 месяцев после исходного уровня)
Среднее значение (SD) расходов на здравоохранение на одного пациента (в долларах США) после раскрытия статуса рандомизации / геномных результатов проекта BabySeq. Услуги были определены с помощью комбинации обзора картографических заметок, обзора медицинских карт и опросов участников.
С момента раскрытия до 10 месяцев после раскрытия (примерно 15 месяцев после исходного уровня)

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение воспринимаемой полезности геномного секвенирования
Временное ограничение: От исходного уровня до 3 месяцев после раскрытия информации (примерно 8 месяцев после исходного уровня)
В новом опросе участников просили оценить полезность результатов секвенирования всего генома для управления здоровьем по шкале от 1 до 10 на исходном уровне и через 3 месяца после раскрытия информации. Ответы оценивались по 10-балльной шкале от «совсем бесполезно» (1) до «чрезвычайно полезно» (10).
От исходного уровня до 3 месяцев после раскрытия информации (примерно 8 месяцев после исходного уровня)

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Понимание
Временное ограничение: После раскрытия ок. 5 месяцев после исходного уровня
Новый пункт оценивал субъективное понимание участниками результатов их исследования по шкале от 1 до 5, где более высокие баллы указывают на большее субъективное понимание.
После раскрытия ок. 5 месяцев после исходного уровня

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Robert C. Green, MD, MPH, Brigham and Women's Hospital
  • Главный следователь: Alan Beggs, PhD, Boston Children's Hospital

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Полезные ссылки

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 мая 2015 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 апреля 2020 г.

Завершение исследования (Действительный)

5 августа 2021 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

10 апреля 2015 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

16 апреля 2015 г.

Первый опубликованный (Оцененный)

21 апреля 2015 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

3 апреля 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

1 апреля 2024 г.

Последняя проверка

1 апреля 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться