Forbedring av prediksjonen av kjemoterapiforskrivningsfeil for onkologiske pasienter

Denne studien vil bli utført i henhold til sykehusets etiske styre. Data om alder, kreftdiagnose, kreftstadium, komorbid sykdom, detaljer om kreftbehandlingen og medisiner for komorbid sykdom samt eventuelle laboratorieavvik vil bli samlet inn. Dataene vil bli samlet inn fra medisinsk journalgjennomgang. Fremdriftsnotater og endringer som er gjort i pasientenes medisinbestillinger siden innleggelse gjennomgås.

Legemidler er klassifisert som enten "aktive midler" (definert som medisiner for å behandle kreft- og/eller terapirelaterte symptomer) eller "medisiner for å behandle komorbide tilstander." En komorbid sykdom er definert som en ikke-kreft klinisk tilstand som krevde farmakologisk behandling.

Forskrivningsfeil vil bli klassifisert som:

• Feil medisinering: Bestilt medisin var ikke passende for pasienten basert på indikasjon, pasientspesifikke variabler eller klinisk status.
• Medikamentutelatelsesfeil: pasient som har en indikasjon som ingen behandling eller utilstrekkelig behandling ble foreskrevet for.
• Dosefeil: Under eller overdosering på mer enn 5 % av antineoplastiske legemidler.
• Utelatelse av dose: uspesifisert dosering for medisinene.
• Feil behandlingsvarighet: Medisinering foreskrevet uten passende stopptid.
• Potensielle medikament-legemiddelinteraksjoner: en modifikasjon av effekten av et medikament når det administreres sammen med et annet medikament.
• Duplikatforskrivning: to eller flere legemidler fra samme klasse er foreskrevet for å behandle samme tilstand eller forskjellige tilstander.
• Utelatt eller feil administrasjonsvei: uspesifisert vei, feil vei eller feil vei til pasientens kliniske status.
• Feil medisininfusjonshastighet: feil infusjonshastighet for medisiner administrert via intravenøs rute.

Forskrivningsfeilene vil bli identifisert ved å bruke:

1. Retningslinjer for klinisk onkologi fra Ain shams universitetssykehus.
2. BC cancer Agency (BCCA) kreftmedisinhåndbok
3. .nettstedets kjemokalkulator (vil bli brukt til å identifisere feil i doseberegningen).

4- .Drugs.com (brukes til å identifisere medikament-legemiddelinteraksjon, administrasjonsveisfeil, dosefeil og infusjonshastighetsfeil).

5-- Manuelt søk etter kjemoterapiforskrivningsfeilartikler via pubmed., og science direct.

Forskrivningsfeil vil bli satt inn i 3 nivåer i henhold til deres vitenskapelige bevis.

1. Etablert: feil bekreftet av store kliniske studier.
2. Sannsynlig: feil med høy sannsynlighet for forekomst, men uten definitive randomiserte kliniske studier.
3. Mistenkt: feil sannsynligvis oppstå; data hentet fra saksrapporter. For å bekrefte de vitenskapelige bevisene for feilen, må etterforskerne søke i BC Cancer Agency , pubmed, science direct og medisinsk journallitteratur for å sikre de vitenskapelige bevisene for feilen. Rapportering av medisineringsfeil av vitenskapelig bevis fra 1 til 3 til legene via e-post.

Rangering av alvorlighetsgraden av forskrivningsfeilene, hvor alvorlige, når den potensielle feilen kan føre til permanent skade eller risiko for død; moderat, når den kliniske konsekvensen av en feil krever medisinsk behandling; eller mindre, når liten eller ingen klinisk effekt forventes av feilen.

Klinisk farmasøyt vil diskutere og studere effekten av følgende risikofaktorer på forskrivningsfeil:

• Svulsttypen (brystkreft, lymfom og myelom, lungekreft, genitourinær kreft, gynekologisk kreft, GIT-kreft, melanom, hode- og nakkekreft).

• Kreftstadiet.

  1. tidlig: indikerer karsinom in situ
  2. : lokalt avansert: indikerer mer omfattende sykdom: Større svulststørrelse og/eller spredning av kreften utover organet der den først utviklet seg til nærliggende lymfeknuter og/eller vev eller organer ved siden av primærsvulstens lokalisering
  3. metastatisk: indikerer at kreften har spredt seg til fjerne vev eller organer.
• Type komorbid sykdom (hjertesykdom / nyresykdom / leversykdom / diabetes / hypertensjon / magesykdom / blodabnormitet / osteoporose).
• Antall medikamenter i behandlingsregimet.
• Type medisin (aktivt middel, komorbid sykdomsmedisin)
• Type kreftbehandling
• Administrasjonsveien for kjemoterapi (intravenøs, intramuskulær, oral, intratekal).
• Dosering Behandlingsfrekvens.
• Antall bivirkninger av kjemoterapi administrert opplevd av pasienten.
• Antall unormale laboratoriedata.
• Typen unormale laboratoriedata (nyrefunksjonstest, leverfunksjonstest, blodprøve).
• Pasientens alder. Oppsummerende statistikk over dataene vil bli utført for å bestemme forekomsten av forskrivningsfeil ved onkologisk avdeling ved Ain shams universitetssykehus.

Logistisk regresjonsanalyse av dataene vil bli utført ved bruk av SPSS.

• Avhengig variabel er tilstedeværelsen eller fraværet av forskrivningsfeil som det er rimelig støttende bevis for (dvs. vitenskapelig bevisnivå 1 - 3).
• Forklaringsvariabler (risikofaktorer) er alder, krefttype, kreftstadium, behandlingstype, type komorbid sykdom, antall medikamenter, type medisiner, antall laboratorieavvik, type laboratorieavvik administrasjonsveien, behandlingsfrekvensen .

Logistisk regresjon brukes til å modellere determinantene og forutsi sannsynligheten for forskrivningsfeil ved onkologisk avdeling, Ain shams universitetssykehus. Virkningen (koeffisienten) av hver risikofaktor vil være kvantitativt korrelert til forskrivningsfeil.

Diagrammer vil bli utført for å informere leger om forskrivningsfeil med høy forekomst, samt risikofaktorer som øker sannsynligheten for forskrivningsfeil.