Förbättring av förutsägelsen av kemoterapiförskrivningsfel för onkologiska patienter

Denna studie kommer att utföras enligt sjukhusets etiknämnd. Data om ålder, cancerdiagnos, cancerstadium, komorbid sjukdom, information om cancerbehandlingen och läkemedel för komorbid sjukdom samt eventuella laboratorieavvikelser kommer att samlas in. Uppgifterna kommer att samlas in från genomgång av journaler. patienternas läkemedelsbeställningar sedan intagningen ses över.

Läkemedel klassificeras som antingen "aktiva medel" (definierade som mediciner för att behandla cancer- och/eller terapirelaterade symtom) eller "läkemedel för att behandla samsjukliga tillstånd." En komorbid sjukdom definieras som ett kliniskt tillstånd utan cancer som krävde farmakologisk behandling.

Förskrivningsfel kommer att klassificeras som:

• Felaktig medicinering: Beställd medicin var inte lämplig för patienten baserat på indikation, patientspecifika variabler eller klinisk status.
• Utelämnande av läkemedel: patient som har en indikation för vilken ingen behandling eller otillräcklig behandling ordinerats.
• Dosfel: Under eller överdosering av mer än 5 % av antineoplastiska läkemedel.
• Utelämnad dos: ospecificerad dos för läkemedlen.
• Felaktig behandlingslängd: Läkemedel ordinerats utan lämplig stopptid.
• Potentiella läkemedel-läkemedelsinteraktioner: en modifiering av effekten av ett läkemedel när det administreras med ett annat läkemedel.
• Duplikatförskrivning: två eller flera läkemedel från samma klass ordineras för att behandla samma tillstånd eller olika tillstånd.
• Utelämnad eller felaktig administreringsväg: ospecificerad väg, fel väg eller felaktig väg till patientens kliniska status.
• Felaktig infusionshastighet för medicinering: felaktig infusionshastighet för mediciner som administreras intravenöst.

Förskrivningsfelen kommer att identifieras med hjälp av:

1. Riktlinjer för klinisk onkologi från Ain shams universitetssjukhus.
2. BC Cancer Agency (BCCA) cancerläkemedelsmanual
3. .webbplatsens kemokalkylator (kommer att användas för att identifiera fel i dosberäkningen).

4- .Drugs.com (används för att identifiera läkemedel-läkemedelsinteraktion, administreringsvägsfel, dosfel och infusionshastighetsfel).

5-- Manuell sökning efter artiklar om kemoterapiförskrivningsfel via pubmed., och science direct.

Förskrivningsfel kommer att schemaläggas i 3 nivåer enligt deras vetenskapliga bevis.

1. Fastställt: fel bekräftat av stora kliniska prövningar.
2. Sannolikt: fel med hög sannolikhet för förekomst men utan definitiva randomiserade kliniska prövningar.
3. Misstänkt: fel sannolikt att inträffa; data som härrör från fallrapporter. För att bekräfta de vetenskapliga bevisen för felet måste utredarna söka BC Cancer Agency, pubmed, science direct och medicinska tidskrifters litteratur för att säkerställa de vetenskapliga bevisen för felet. Rapportera läkemedelsfel av vetenskapliga bevis från 1 till 3 till läkarna via e-post.

Rangordning av svårighetsgraden av förskrivningsfelen, i vilka större, när det potentiella felet kan leda till permanent skada eller risk för dödsfall; måttlig, när den kliniska konsekvensen av ett fel kräver medicinsk behandling; eller mindre, när liten eller ingen klinisk effekt förväntas av felet.

Klinisk farmaceut kommer att diskutera och studera effekten av följande riskfaktorer på förskrivningsfel:

• Tumörtypen (bröstcancer, lymfom och myelom, lungcancer, genitourinär cancer, gynekologisk cancer, GIT-cancer, melanom, huvud- och halscancer).

• Cancerstadiet.

  1. tidigt: indikerar karcinom in situ
  2. : lokalt avancerad: indikerar mer omfattande sjukdom: Större tumörstorlek och/eller spridning av cancern utanför det organ där den först utvecklades till närliggande lymfkörtlar och/eller vävnader eller organ intill platsen för den primära tumören
  3. metastatisk: indikerar att cancern har spridit sig till avlägsna vävnader eller organ.
• Typ av samtidig sjukdom (hjärtsjukdom/njursjukdom/leversjukdom/diabetes/högt blodtryck/magsjukdom/blodavvikelse/benskörhet).
• Antalet läkemedel i behandlingsregimen.
• Typ av medicinering (aktivt ämne, medicin för samsjuklighet)
• Typ av cancerbehandling
• Administreringsvägen för kemoterapi (intravenös, intramuskulär, oral, intratekal).
• Dosering Behandlingsfrekvens.
• Antalet biverkningar av kemoterapi som administreras av patienten.
• Antalet onormala labbdata.
• Typen av onormala labbdata (njurfunktionstest, leverfunktionstest, blodprov).
• Patientens ålder. Sammanfattande statistik av data kommer att utföras för att fastställa förekomsten av förskrivningsfel på onkologiska avdelningen vid Ain shams universitetssjukhus.

Logistisk regressionsanalys av data kommer att utföras med SPSS.

• Beroende variabel är närvaron eller frånvaron av förskrivningsfel för vilka det finns rimligt stödjande bevis (d.v.s. vetenskapliga bevisnivåer 1 - 3).
• Förklaringsvariabler (riskfaktorer) är ålder, cancertyp, cancerstadium, behandlingstyp, typ av komorbid sjukdom, antal läkemedel, typ av mediciner, antal laboratorieavvikelser, typ av laboratorieavvikelse administreringsväg, behandlingsfrekvens .

Logistisk regression används för att modellera determinanterna och förutsäga sannolikheten för förskrivningsfel på onkologiska avdelningen, Ain shams universitetssjukhus. Effekten (koefficienten) av varje riskfaktor kommer att vara kvantitativt korrelerad till förskrivningsfel.

Diagram kommer att utföras för att informera läkare om förskrivningsfel med hög förekomst, samt riskfaktorer som ökar sannolikheten för förskrivningsfel.