Wzmocnienie przewidywania błędów w przepisywaniu chemioterapii pacjentom onkologicznym

To badanie zostanie przeprowadzone zgodnie z zaleceniami komisji etyki szpitala. Zbierane będą dane dotyczące wieku, rozpoznania nowotworu, stopnia zaawansowania nowotworu, chorób współistniejących, szczegółów leczenia przeciwnowotworowego i leków na choroby współistniejące oraz wszelkich nieprawidłowości laboratoryjnych. Dane będą zbierane z przeglądu dokumentacji medycznej. Notatki z postępów i zmiany wprowadzone w weryfikowane są zamówienia pacjentów na leki od momentu przyjęcia.

Leki są klasyfikowane jako „substancje czynne” (zdefiniowane jako leki stosowane w leczeniu raka i/lub objawów związanych z terapią) lub „leki stosowane w leczeniu chorób współistniejących”. Chorobę współistniejącą definiuje się jako nienowotworowy stan kliniczny, który wymagał leczenia farmakologicznego.

Błędy w przepisywaniu będą klasyfikowane jako:

• Nieprawidłowy lek: Zamówiony lek nie był odpowiedni dla pacjenta w oparciu o wskazanie, zmienne specyficzne dla pacjenta lub stan kliniczny.
• Błąd pominięcia leku: pacjent ze wskazaniem, dla którego nie zalecono leczenia lub leczenie było nieodpowiednie.
• Błąd dawkowania: Za mała lub za duża dawka leków przeciwnowotworowych o więcej niż 5%.
• Pominięcie dawki: nieokreślone dawkowanie leków.
• Niewłaściwy czas trwania leczenia: Leki przepisane bez odpowiedniego czasu zatrzymania.
• Potencjalne interakcje lek-lek: modyfikacja działania leku, gdy jest on podawany z innym lekiem.
• Podwójne przepisywanie: dwa lub więcej leków z tej samej klasy jest przepisywanych w celu leczenia tego samego schorzenia lub różnych schorzeń.
• Pominięta lub niewłaściwa droga podania: droga nieokreślona, ​​droga niewłaściwa lub droga niewłaściwa do stanu klinicznego pacjenta.
• Niewłaściwa szybkość infuzji leku: niewłaściwa szybkość infuzji leków podawanych drogą dożylną.

Błędy w przepisywaniu zostaną zidentyfikowane przy użyciu:

1. Wytyczne dotyczące onkologii klinicznej szpitali uniwersyteckich w Ain Shams.
2. Agencja raka BC (BCCA) podręcznik leków na raka
3. chemokalkulator strony internetowej (będzie używany do identyfikacji błędów w obliczaniu dawki).

4- .Drugs.com (wykorzystywane do identyfikacji interakcji lek-lek, błędów związanych z drogą podania, błędami dotyczącymi dawki i błędami dotyczącymi szybkości infuzji).

5-- Ręczne wyszukiwanie artykułów dotyczących błędów w przepisywaniu chemioterapii za pośrednictwem pubmed. i Science Direct.

Błędy w przepisywaniu zostaną podzielone na 3 poziomy zgodnie z ich dowodami naukowymi.

1. Ustanowiony: błąd potwierdzony w dużych badaniach klinicznych.
2. Prawdopodobny: błąd z dużym prawdopodobieństwem wystąpienia, ale bez ostatecznych randomizowanych badań klinicznych.
3. Podejrzany: prawdopodobnie wystąpi błąd; dane pochodzące z opisów przypadków. Aby potwierdzić naukowe dowody błędu, śledczy muszą przeszukać literaturę BC Cancer Agency, pubmed, science direct i czasopism medycznych, aby upewnić się, że są naukowe dowody błędu. Zgłaszanie błędów lekarskich dowodów naukowych od 1 do 3 lekarzom za pośrednictwem poczty elektronicznej.

Ranking ciężkości błędów w przepisywaniu, w których głównych, kiedy potencjalny błąd może prowadzić do trwałego uszkodzenia lub ryzyka śmierci; umiarkowany, gdy kliniczna konsekwencja błędu wymaga leczenia; lub niewielki, gdy oczekuje się niewielkiego efektu klinicznego lub jego braku.

Farmaceuta kliniczny omówi i zbada wpływ następujących czynników ryzyka na błąd w przepisywaniu:

• Rodzaj nowotworu (rak piersi, chłoniak i szpiczak, rak płuc, rak układu moczowo-płciowego, rak ginekologiczny, rak przewodu pokarmowego, czerniak, rak głowy i szyi).

• Etap raka.

  1. wcześnie: wskazuje na raka in situ
  2. : miejscowo zaawansowany: wskazuje na bardziej rozległą chorobę: większy rozmiar guza i/lub rozprzestrzenianie się nowotworu poza narząd, w którym się rozwinął, do pobliskich węzłów chłonnych i/lub tkanek lub narządów sąsiadujących z lokalizacją guza pierwotnego
  3. przerzutowy: wskazuje, że rak rozprzestrzenił się na odległe tkanki lub narządy.
• Rodzaj choroby współistniejącej (choroba serca / choroba nerek / choroba wątroby / cukrzyca / nadciśnienie / choroba żołądka / nieprawidłowość krwi / osteoporoza).
• Liczba leków w schemacie leczenia.
• Rodzaj leku (substancja czynna, lek na chorobę współistniejącą)
• Rodzaj leczenia przeciwnowotworowego
• Drogi podawania chemioterapii (dożylnie, domięśniowo, doustnie, dokanałowo).
• Dawkowanie Częstotliwość zabiegów.
• Liczba skutków ubocznych zastosowanej chemioterapii odczuwanych przez pacjenta.
• Liczba nieprawidłowych danych laboratoryjnych.
• Rodzaj nieprawidłowych danych laboratoryjnych (badanie czynności nerek, badanie czynności wątroby, badanie krwi).
• Wiek pacjenta. Zbiorcze statystyki danych zostaną przeprowadzone w celu określenia częstości występowania błędów w przepisywaniu leków na oddziale onkologii szpitali uniwersyteckich w Ain Shams.

Analiza regresji logistycznej danych zostanie przeprowadzona przy użyciu SPSS.

• Zmienna zależna to obecność lub brak błędu w przepisywaniu, dla którego istnieją uzasadnione dowody potwierdzające (tj. poziom dowodów naukowych 1–3).
• Zmienne objaśniające (czynniki ryzyka) to wiek, typ nowotworu, stopień zaawansowania nowotworu, rodzaj leczenia, rodzaj choroby współistniejącej, liczba leków, rodzaj leków, liczba nieprawidłowości laboratoryjnych, rodzaj nieprawidłowości laboratoryjnej, droga podania, częstość leczenia .

Regresja logistyczna jest wykorzystywana do modelowania uwarunkowań i przewidywania prawdopodobieństwa błędów w przepisywaniu leków na oddziale onkologii szpitala uniwersyteckiego w Ain Shams. Wpływ (współczynnik) każdego czynnika ryzyka będzie ilościowo skorelowany z błędami w przepisywaniu.

Wykonane zostaną wykresy informujące lekarzy o częstych błędach w przepisywaniu leków, a także o czynnikach ryzyka zwiększających prawdopodobieństwo popełnienia błędów w przepisywaniu leków.