Aprimoramento da previsão de erros de prescrição de quimioterapia para pacientes oncológicos

Este estudo será realizado de acordo com o conselho de ética do hospital. Serão coletados dados sobre idade, diagnóstico de câncer, estágio do câncer, doença comórbida, detalhes do tratamento anticâncer e medicamentos para doenças comórbidas, bem como quaisquer anormalidades laboratoriais. Os dados serão coletados a partir da revisão dos registros médicos. Notas de progresso e alterações feitas nos as prescrições de medicamentos dos pacientes desde a admissão são revisadas.

Os medicamentos são classificados como "agentes ativos" (definidos como medicamentos para tratar sintomas relacionados ao câncer e/ou terapia) ou "medicamentos para tratar condições comórbidas". Uma doença comórbida é definida como uma condição clínica não oncológica que requer tratamento farmacológico.

Os erros de prescrição serão classificados como:

• Medicação incorreta: A medicação solicitada não era apropriada para o paciente com base na indicação, nas variáveis ​​específicas do paciente ou no estado clínico.
• Erro de Omissão de Medicação: paciente com indicação para o qual não foi prescrito tratamento ou tratamento inadequado.
• Erro de dose: Sub ou sobre dosagem de mais de 5% de drogas antineoplásicas.
• Omissão de dose: dosagem não especificada para os medicamentos.
• Duração Incorreta do Tratamento: Medicação prescrita sem um horário de parada adequado.
• Interações medicamentosas potenciais: uma modificação do efeito de um medicamento quando administrado com outro medicamento.
• Prescrição duplicada: dois ou mais medicamentos da mesma classe são prescritos para tratar a mesma condição ou condições diferentes.
• Via de administração omitida ou inadequada: via não especificada, via errada ou via inadequada ao estado clínico do paciente.
• Taxa de infusão inadequada de medicamentos: taxa de infusão errada para medicamentos administrados por via intravenosa.

Os erros de prescrição serão identificados utilizando:

1. Diretrizes de oncologia clínica dos hospitais universitários de Ain Shams.
2. BC Cancer Agency (BCCA) manual de medicamentos contra o câncer
3. .o quimiocalculador do site (será usado para identificar erros no cálculo da dose).

4- .Drugs.com (usado para identificar interação medicamentosa, erros de via de administração, erros de dose e erros de taxa de infusão).

5-- Pesquisa manual de artigos sobre erros de prescrição de quimioterapia via pubmed. e science direct.

Os erros de prescrição serão esquematizados em 3 níveis de acordo com suas evidências científicas.

1. Estabelecido: erro confirmado por grandes ensaios clínicos.
2. Provável: erro com alta probabilidade de ocorrência, mas sem ensaios clínicos randomizados definitivos.
3. Suspeito: erro provável de ocorrer; dados derivados de relatos de casos. Para confirmar a evidência científica do erro, os investigadores precisam pesquisar a literatura da BC Cancer Agency, pubmed, science direct e de revistas médicas para garantir a evidência científica do erro. Notificação de erros de medicação de evidência científica de 1 a 3 aos médicos via e-mail.

Classificar a gravidade dos erros de prescrição, em qual maior, quando o erro potencial pode levar a danos permanentes ou risco de morte; moderada, quando a consequência clínica de um erro requer tratamento médico; ou menor, quando pequeno ou nenhum efeito clínico é esperado do erro.

O farmacêutico clínico discutirá e estudará o efeito dos seguintes fatores de risco no erro de prescrição:

• O tipo de tumor (câncer de mama, linfoma e mieloma, câncer de pulmão, câncer geniturinário, câncer ginecológico, câncer GIT, melanoma, câncer de cabeça e pescoço).

• Fase do câncer.

  1. precoce: indica Carcinoma in situ
  2. : localmente avançado: indica doença mais extensa: Tamanho maior do tumor e/ou disseminação do câncer além do órgão em que se desenvolveu pela primeira vez para linfonodos próximos e/ou tecidos ou órgãos adjacentes à localização do tumor primário
  3. metastático: indica que o câncer se espalhou para tecidos ou órgãos distantes.
• Tipo de doença comórbida (doença cardíaca/doença renal/doença hepática/diabetes/hipertensão/doença gástrica/anormalidade sanguínea/osteoporose).
• O número de drogas no regime de tratamento.
• Tipo de medicamento (agente ativo, medicamento para doença comórbida)
• Tipo de tratamento anticancerígeno
• A via de administração da quimioterapia (intravenosa, intramuscular, oral, intratecal).
• Dosagem Frequência do tratamento.
• O número de efeitos colaterais da quimioterapia administrada experimentados pelo paciente.
• O número de dados laboratoriais anormais.
• O tipo de dados laboratoriais anormais (teste de função renal, teste de função hepática, exame de sangue).
• A idade do paciente. Estatísticas resumidas dos dados serão realizadas para determinar a incidência de erros de prescrição no departamento de oncologia dos hospitais universitários de Ain Shams.

A análise de regressão logística dos dados será realizada no SPSS.

• A variável dependente é a presença ou ausência de erro de prescrição para o qual existe evidência de suporte razoável (ou seja, níveis de evidência científica 1 - 3).
• As variáveis ​​explicativas (fatores de risco) são idade, tipo de câncer, estágio do câncer, tipo de tratamento, tipo de doença comórbida, número de medicamentos, tipo de medicamentos, número de anormalidades laboratoriais, tipo de anormalidade laboratorial, via de administração, frequência do tratamento .

A regressão logística é usada para modelar os determinantes e prever a probabilidade de erros de prescrição no departamento de oncologia do hospital universitário Ain Shams. O impacto (coeficiente) de cada fator de risco será correlacionado quantitativamente com os erros de prescrição.

Gráficos serão realizados para informar os médicos sobre os erros de prescrição de alta incidência, bem como, os fatores de risco que aumentam a probabilidade de erros de prescrição.