A kemoterápia felírási hibáinak előrejelzésének javítása onkológiai betegek számára

Ezt a vizsgálatot a kórház etikai bizottsága szerint kell elvégezni. Az életkorra, a rákdiagnózisra, a rák stádiumára, a társbetegségekre, a rákellenes kezelés részleteire, a komorbid betegségek gyógyszereire, valamint az esetleges laboratóriumi eltérésekre vonatkozó adatokat gyűjtik. Az adatokat az orvosi feljegyzések áttekintéséből gyűjtik össze. Az előrehaladással kapcsolatos megjegyzések és a a betegek gyógyszerrendeléseit a felvétel óta felülvizsgálják.

A gyógyszerek besorolása vagy "aktív ágensek" (amelyek a rák és/vagy a terápiával összefüggő tünetek kezelésére szolgáló gyógyszerek) vagy a "komorbid állapotok kezelésére szolgáló gyógyszerek". A komorbid betegség olyan nem daganatos klinikai állapot, amely gyógyszeres kezelést igényel.

Az előírási hibákat a következőképpen osztályozzuk:

• Helytelen gyógyszeres kezelés: A rendelt gyógyszeres kezelés nem volt megfelelő a beteg számára az indikáció, a betegspecifikus változók vagy a klinikai állapot alapján.
• Gyógyszerelhagyási hiba: a betegnek olyan javallata van, amelyre nem vagy nem megfelelő kezelést írtak elő.
• Adagolási hiba: A daganatellenes gyógyszerek több mint 5%-a alul- vagy túladagolása.
• Dóziskihagyás: a gyógyszerek nem meghatározott adagolása.
• Nem megfelelő kezelési időtartam: megfelelő leállítási idő nélkül felírt gyógyszeres kezelés.
• Lehetséges gyógyszer-gyógyszer kölcsönhatások: egy gyógyszer hatásának módosulása, ha egy másik gyógyszerrel együtt adják be.
• Kettős felírás: ugyanabból az osztályból két vagy több gyógyszert írnak fel ugyanannak vagy különböző állapotnak a kezelésére.
• Kihagyott vagy nem megfelelő beadási mód: nem meghatározott út, rossz út vagy nem megfelelő út a beteg klinikai állapotához.
• Nem megfelelő gyógyszerinfúziós sebesség: rossz infúziós sebesség intravénás úton beadott gyógyszereknél.

A felírási hibákat a következők segítségével azonosítják:

1. Az Ain shams egyetemi kórházak klinikai onkológiai irányelvei.
2. BC rákos ügynökség (BCCA) rákgyógyszer kézikönyv
3. .a webhely kemokalkulátora (a dózisszámítási hibák azonosítására szolgál).

4- .Drugs.com (a gyógyszer-gyógyszer kölcsönhatás, az adagolási mód, az adagolási hibák és az infúziós sebesség hibáinak azonosítására szolgál).

5-- Kézi keresés a kemoterápia felírási hibáival foglalkozó cikkekben a Pubmed.-en keresztül, és a tudományos közvetlen keresés.

A felírási hibákat a tudományos bizonyítékok alapján 3 szintre osztják.

1. Megállapított: nagy klinikai vizsgálatok által megerősített hiba.
2. Valószínű: hiba nagy előfordulási valószínűséggel, de végleges randomizált klinikai vizsgálatok nélkül.
3. Gyanús: hiba valószínűsíthető; esetleírásokból származó adatok. A hiba tudományos bizonyítékának megerősítése érdekében a kutatóknak át kell kutatniuk a BC Cancer Agency , a publikált tudományos és az orvosi folyóiratok szakirodalmát, hogy biztosítsák a hiba tudományos bizonyítékát. A tudományos bizonyítékok gyógyszerelési hibáinak bejelentése 1-től 3-ig az orvosok felé e-mailben.

A felírási hibák súlyosságának rangsorolása, melyik szakterületen, amikor a lehetséges hiba maradandó károsodáshoz vagy halálveszélyhez vezethet; mérsékelt, ha a hiba klinikai következménye orvosi kezelést igényel; vagy csekély, ha kicsi vagy semmilyen klinikai hatás nem várható a hibától.

A klinikai gyógyszerész megvitatja és tanulmányozza a következő kockázati tényezők hatását a felírási hibára:

• A daganat típusa (emlőrák, limfóma és mielóma, tüdőrák, húgyúti rák, nőgyógyászati ​​rák, GIT rák, melanoma, fej-nyakrák).

• A rák stádiuma.

  1. korai: in situ carcinomát jelez
  2. : lokálisan előrehaladott: kiterjedtebb betegségre utal: A daganat nagyobb mérete és/vagy a rák elterjedése azon a szerven túl, amelyben először kifejlődött, a közeli nyirokcsomókra és/vagy az elsődleges daganat helyével szomszédos szövetekre vagy szervekre
  3. metasztatikus: azt jelzi, hogy a rák átterjedt a távoli szövetekre vagy szervekre.
• A társbetegség típusa (szívbetegség / vesebetegség / májbetegség / cukorbetegség / magas vérnyomás / gyomorbetegség / vérrendellenesség / csontritkulás).
• A gyógyszerek száma a kezelési rendben.
• A gyógyszer típusa (hatóanyag, társbetegség gyógyszere)
• A rákellenes kezelés típusa
• A kemoterápia alkalmazási módja (intravénás, intramuszkuláris, orális, intratekális).
• Adagolás A kezelés gyakorisága.
• A beadott kemoterápia beteg által tapasztalt mellékhatásainak száma.
• A kóros laboratóriumi adatok száma.
• A kóros laboratóriumi adatok típusa (vesefunkciós vizsgálat, májfunkciós vizsgálat, vérvizsgálat).
• A beteg kora. Az adatok összefoglaló statisztikáját készítik el az Ain shams egyetemi kórházak onkológiai osztályán előforduló felírási hibák előfordulásának meghatározására.

Az adatok logisztikai regressziós elemzése SPSS segítségével történik.

• A függő változó az olyan felírási hiba megléte vagy hiánya, amelyre ésszerű alátámasztó bizonyíték áll rendelkezésre (azaz 1-3. tudományos bizonyítékok).
• A magyarázó változók (kockázati tényezők) az életkor, a rák típusa, a rák stádiuma, a kezelés típusa, a társbetegség típusa, a gyógyszerek száma, a gyógyszerek típusa, a laboratóriumi eltérések száma, a laboratóriumi eltérés típusa az alkalmazás módja, a kezelés gyakorisága .

Logisztikus regressziót használnak a determinánsok modellezésére és a felírási hibák valószínűségének előrejelzésére az Ain shams egyetemi kórház onkológiai osztályán. Az egyes kockázati tényezők hatása (együtthatója) mennyiségileg korrelál az előírási hibákkal.

Táblázatok készülnek az orvosok tájékoztatására a gyakori felírási hibákról, valamint azokról a kockázati tényezőkről, amelyek növelik a felírási hibák valószínűségét.