- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02493777
En sentral effektforsøk for å evaluere HLD200 hos barn med ADHD i klasserom
Ph 3 Multisenter OL Behandlingsoptimalisert RDBPC Tvangsuttak, Parallell Grp-studie for å evaluere sikkerhet og effektivitet av kveldsdosert HLD200, en ny DR/ER-formulering (DELEXIS) av MPH HCl hos barn i alderen 6-12 år med ADHD i klasserom.
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
For å møte det udekkede behovet for ADHD-symptomkontroll tidlig om morgenen, har Ironshore utviklet et nytt medikamentleveringssystem som inkorporerer den aktive MPH-ingrediensen i en formulering med forsinket frigjøring/forlenget frigjøring. Denne formuleringen gir en kontrollert, ca. 8-timers forsinkelse i initial frigjøring av medikament, etterfulgt av en påfølgende kontrollert hastighet for frigjøring av medikament gjennom dagen. Målet med dette systemet er å muliggjøre nattdosering av MPH for å gi kontroll over ADHD-symptomer ved begynnelsen av neste morgen og gjennom resten av dagen.
Fase 3-studien brukte en åpen behandlingsoptimaliseringsfase etterfulgt av en dobbeltblind, placebokontrollert, 1 ukes, parallellgruppebehandlingsfase for å vurdere sikkerhet og tolerabilitet, samt tidsforløp for behandlingseffekt, av kveldsdosert HLD200 hos pediatriske personer med diagnosen ADHD. Ved besøk 2 begynte forsøkspersonene daglig kveldsbehandling (20:00 ±30 minutter) med 20 eller 40 mg HLD200 (basert på tidligere behandlingshistorie) i en periode på 1 uke og hadde deretter opptil 4 ekstra ukentlige besøk (besøk 3 til 6) for behandlingsjusteringer for å oppnå både a) en optimal daglig dose og b) en optimal behandlingstid før start av den dobbeltblinde placebokontrollerte testfasen.
Under besøk 3, 4, 5 og 6 fikk etterforskerne titrere dosen av studiemedikamentet (opp eller ned) i trinn på 20 til 40 mg inntil de enten oppnådde den "optimale" daglige dosen eller nådde en maksimal daglig dose på 100 mg /dag og/eller en maksimal dose som ikke overstiger 3,7 mg/kg (basert på besøk 2 [baseline] vekt). Den endelige tillatte dosenivåendring var ved besøk 6, hvoretter den dosen skulle fortsettes gjennom besøk 7 til randomisering ved besøk 8. Forsøkspersonen gjennomgikk en vurdering av studiets toleranse og kunne om nødvendig få redusert dosen. I samsvar med dosestyrkejusteringer ble behandlingstidsjusteringer tillatt under besøk 3, 4, 5 og 6 i trinn på ±0,5 til 1,0 time inntil en "optimal" behandlingstid ble oppnådd (mellom 18:30 til 21:30 ; minst 1 time etter fullført middag). Tidspunktet for å endre sluttdosetidspunktet var ved besøk 6 og fortsatte gjennom besøk 7 til randomisering ved besøk 8.
I løpet av den 1-ukers parallelle gruppefasen ble 8 forsøkspersoner ved besøk tilfeldig tildelt (1:1-forhold) på dobbeltblind måte til enten HLD200- eller placebobehandlinger i løpet av de neste 7 kveldene. Placebogruppen fikk matchende placebo på sitt optimale behandlingstidspunkt, mens HLD200-gruppen fikk HLD200 ved sin optimale daglige dose og behandlingstid.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
California
-
Newport Beach, California, Forente stater, 92660
- AVIDA Inc.
-
-
Florida
-
Bradenton, Florida, Forente stater, 34201
- Florida Clinical Research Center, LLC
-
Maitland, Florida, Forente stater, 32751
- Florida Clinical Research Center, LLC
-
-
Massachusetts
-
Marshfield, Massachusetts, Forente stater, 02050
- South Shore Psychiatric Services, PC
-
-
Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Forente stater, 89128
- Center for Psychiatry and Behavioral Medicine, Inc.
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forente stater, 77007
- Bayou City Research, Ltd
-
Lubbock, Texas, Forente stater, 79423
- Westex Clinical Investigations
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Forsøkspersonene må være mannlige eller kvinnelige barn (6 til 12 år på tidspunktet for samtykke).
- Forsøkspersonene må ha en ADHD-diagnose som definert av DSM5-kriterier og bekreftelse ved hjelp av Mini International Neuropsychiatric Interview for Children and Adolescents (MINI-KID).
- Forsøkspersoner må ha en baseline ADHD-RS-IV-score på eller over 90. persentilen normalisert for kjønn og alder i minst 1 av følgende kategorier: 1) Hyperaktiv impuls; 2) Uoppmerksom; eller 3) Totalscore. I tillegg må denne ADHD-RS-IV totalpoengsum være større eller lik 26.
- Forsøkspersoner må ha en klinisk global inntrykk av alvorlighetsgrad (CGI-S)-score større enn eller lik 4 og en CGI-P-score >10 ved baseline-besøket.
- Personer som ikke er på MPH-behandling må enten 1) ha tidligere erfaring med MPH-behandling og ha vist klinisk respons på terapi i løpet av denne tiden; eller 2) behandles med samme dose MPH og viser en klinisk respons med akseptabel toleranse for MPH i ≥2 uker før screening.
- Foreldre eller foresatte bekreftelse på funksjonssvikt før skolestart og vansker med å utføre morgenrutine.
- Vanlig morgenrutine på hverdager på ikke mindre enn 30 minutter.
- Pasienten må anses som klinisk passende for behandling med MPH og HLD200, inkludert evne til å svelge behandlingskapsler.
- Forsøkspersonen må ha generelt god helse basert på sykehistorie, fysisk undersøkelse og laboratorieresultater (inkludert undersøkelse av urinmedisin).
- Emnet og forelder eller foresatt må kunne lese, skrive og/eller forstå på et nivå som er tilstrekkelig til å gi informert samtykke (foreldre/verge) og samtykke (fag) før studiedeltakelse og for å fullføre studierelatert materiale. Fag og en forelder/verge må planlegge å være tilgjengelig i hele studieperioden.
- Kvinnelige forsøkspersoner i fertil alder (dvs. post-menarche) må ha et negativt resultat på uringraviditetstesting ved screening (og vil bli gitt spesifikke instruksjoner for å unngå graviditet under studien).
En medisinsk svært effektiv form for prevensjon må brukes under studien og i 90 dager deretter for forsøkspersoner av begge kjønn av fertil alder. Eksempler på medisinsk svært effektive former for prevensjon er som følger:
- Ingen seksuell aktivitet
- Bruk av akseptable prevensjonsmetoder, inkludert intra-uterin enhet, orale, implanterbare eller injiserbare prevensjonsmidler.
Ekskluderingskriterier:
- Historie om, eller nåværende, medisinsk tilstand eller laboratorieresultat som, etter etterforskerens oppfatning, ugunstig endrer risiko-fordelen ved studiedeltakelse, kan sette fagets sikkerhet i fare, eller kan forstyrre tilfredsstillende gjennomføring av studien og studierelaterte prosedyrer .
- Alvorlige strukturelle hjerteabnormiteter, kardiomyopati, alvorlige hjerterytmeforstyrrelser eller andre hjerteproblemer som kan gjøre pasienten mer sårbar for de sympatomimetiske effektene av et sentralstimulerende stoff.
- Anamnese med anfallsforstyrrelse (unntatt feberkramper før 5 år og minst 1 år før studiedeltakelse), Tourettes lidelse eller intellektuell funksjonshemming av mindre alvorlighetsgrad eller større (DSM5-kriterier).
- Historie med psykose, bipolar lidelse, anorexia nervosa, bulimi eller selvmordsforsøk. Aktuell depresjon, angst, atferds-/atferdsforstyrrelse, rusforstyrrelse eller annen psykiatrisk tilstand som etter etterforskerens mening kan sette forsøkspersonens sikkerhet i fare eller kan forstyrre en tilfredsstillende gjennomføring av studien og studierelaterte prosedyrer.
- Aktive selvmordstanker som bevist av en idéscore på 2 eller høyere på C-SSRS.
- Anamnese med alvorlig allergisk reaksjon på MPH.
- Anamnese med ingen respons eller intoleranse på de negative effektene av MPH;
- Alaninaminotransferase (ALT), aspartataminotransferase (AST), total bilirubin eller kreatinin større enn 1,5 ganger øvre normalgrense. Forhøyet bilirubin kun på grunn av Gilberts syndrom er ikke ekskluderende.
- Historie om alkoholmisbruk eller ulovlig narkotikabruk.
- Bruk av reseptbelagte medisiner (unntatt tillatte medisiner; se avsnitt 8.1.2) innen 7 dager etter baseline (besøk 2), bortsett fra ADHD-stimulerende medisiner (5 dager) og monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere) (14 dager), og over- -motmedisiner (unntatt prevensjon og tillatte medisiner) innen 3 dager før baseline (besøk 2). Medisiner som ikke dekkes av tillatte medisiner eller forbudte medisiner (avsnitt 8.1.1) må godkjennes av den medisinske overvåkeren før du registrerer emnet.
- Deltakelse i en klinisk studie med et undersøkelseslegemiddel innen 30 dager før studieregistrering.
- Tidligere behandlingserfaring med HLD200.
- Positiv screening for bruk av ulovlig narkotika eller nikotin og/eller aktuelle helsetilstander eller bruk av medisiner som kan forvirre resultatene av studien eller øke risikoen for forsøkspersonen.
- Etter etterforskerens oppfatning kan forsøkspersonen ha problemer med å overholde protokollen eller prosedyrene i protokollen, eller kan møte unødvendige sikkerhetsrisikoer fra studien. Dette inkluderer aktuelle helsetilstander eller bruk av medisiner som kan forvirre resultatene av studien eller øke risikoen for emnet.
- Pasientens systoliske eller diastoliske blodtrykksmåling overskrider 95. persentilen for alder, kjønn og høyde ved baseline-besøket.
- Personen er betydelig undervektig basert på Centers for Disease Control and Prevention kroppsmasseindeks (BMI) for alderskjønnsspesifikke verdier ved screeningbesøket. Signifikant undervekt er definert som en BMI <5. persentil.
- Personen er betydelig overvektig basert på Centers for Disease Control and Prevention BMI for alderskjønnsspesifikke verdier ved screeningbesøket. Signifikant overvekt er definert som en BMI >95. persentil.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFELDIG
- Intervensjonsmodell: PARALLELL
- Masking: FIDOBBELT
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTELL: HLD200 (metylfenidat)
Undersøkelsesmedisinen for denne studien er HLD200 MPH MR-kapsler som består av den aktive farmasøytiske ingrediensen (MPH) i en dobbeltbelagt kjerne med legemiddellag.
Etter åpen behandlingsoptimalisering vil forsøkspersonene randomiseres (1:1) til dobbeltblind HLD200 som skal tas én gang daglig om kvelden i en periode på 1 uke før testing.
|
HLD200-doser: 20, 40, 60, 80 eller 100 mg
Andre navn:
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Placebo-kapsler vil være sammensatt av mikrokrystallinske cellulosekuler i stedet for MPH-holdige perler som finnes i HLD200-kapslene.
Etter åpen behandlingsoptimalisering vil forsøkspersonene randomiseres (1:1) til dobbeltblind placebo som skal tas én gang daglig om kvelden i en periode på 1 uke før testing.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Swanson, Kotkin, Agler, M-Flynn og Pelham kombinert poengsum (SKAMP CS) - modelljustert gjennomsnitt av alle post-dose-tidspunkter vurdert under en laboratorieklasseromstestdag (besøk 9).
Tidsramme: 12 timer fra 8:00 til 20:00
|
SKAMP er en validert, 13-elements, observatørvurdert skala designet for å vurdere nivået av svekkelse av klasseromsobservert atferd (Wigal og Wigal, 2006).
Punkt 1 til 4 vurderer emnets oppmerksomhet; punkt 5 til 8 vurdere deportering; punkt 9 til 11 vurdere kvaliteten på arbeidet; mens punkt 12 og 13 vurderer fagets overholdelse av lærer/klasseroms regler.
Hvert enkelt element er vurdert på en 7-punkts skala fra 0 (normal, ingen verdifall) til 6 (maksimal verdifall).
Når alle individuelle elementscore summeres sammen, produserer de en 13-elements kombinert poengsum som varierer fra 0 til 78, med høyere skåre som betyr større svekkelse.
I denne studien ble SKAMP-vurderingsskalaen brukt på 9 økter kl. 8.00, 9.00, 10.00, 12.00, 14.00, 16.00, 18.00 , 19.00 og 20.00 på laboratorieklasseromsdagen.
Vellykket opplæring av kvalifiserte personer på SKAMP-skalaen var påkrevd før vurderere fikk lov til å utføre studievurderinger.
|
12 timer fra 8:00 til 20:00
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Foreldrevurdering av kvelds- og morgenatferd revidert, morgenunderskala (PREMB-R AM).
Tidsramme: PREMB-R AM gjennomsnittlig subskalapoengsum for de 2 dagene før besøk 9.
|
PREMB-R er en vurderingsskala med 11 elementer designet for å vurdere funksjonsnedsettelser hjemme hos barn med ADHD både tidlig morgen (AM) og sen ettermiddag/kveld (PM).
Med demonstrert validitet og pålitelighet (Faraone et al., 2015), ble AM-subskalaens totalscore (summen av punktene 1 til 3) utpekt i denne studien som et sentralt sekundært endepunkt.
Elementer scores fra 0 (ingen) til 3 (mange), med høyere poengsum som betyr større svekkelse av funksjon.
PREMB-R-vurderingsskalaen ble fullført av foreldre i løpet av 2-dagene før studiebesøk ved begynnelsen og slutten av den åpne perioden (henholdsvis besøk 2 og 8), samt på slutten av den randomiserte, doble -blind periode (besøk 9).
Ved hvert besøk ble disse vurderingene kun brukt for gjennomgang av klinikeren (MD, PhD, DO, lisensiert sosialarbeider eller en hvilken som helst utdannet psykisk helsepersonell godkjent av sponsoren) som en del av et strukturert intervju for å muliggjøre innsamling av en kliniker-vurdert PREMB-R AM subskala poengsum.
|
PREMB-R AM gjennomsnittlig subskalapoengsum for de 2 dagene før besøk 9.
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Goldberg JF. Adjunctive Mood Stabilizers Are Not the Same as a Placebo-Only Arm in Bipolar Depression Trials: Reply to Terao. J Clin Psychiatry. 2021 Jun 22;82(4):21lr13919b. doi: 10.4088/JCP.21lr13919b. No abstract available.
- Terao T. Antidepressant Effects of Combined Mood Stabilizers May Account for High Placebo Response Rates. J Clin Psychiatry. 2021 Jun 22;82(4):21lr13919. doi: 10.4088/JCP.21lr13919. No abstract available.
- Childress AC, Cutler AJ, Po MD, DeSousa NJ, Warrington LE, Sallee FR, Incledon B. Symptomatic and Functional Response and Remission From the Open-Label Treatment-Optimization Phase of a Study With DR/ER-MPH in Children With ADHD. J Clin Psychiatry. 2021 Jun 22;82(4):21m13914. doi: 10.4088/JCP.21m13914.
- Childress AC, Uchida CL, Po MD, DeSousa NJ, Incledon B. A Post Hoc Comparison of Prior ADHD Medication Dose and Optimized Delayed-release and Extended-release Methylphenidate Dose in a Pivotal Phase III Trial. Clin Ther. 2020 Dec;42(12):2332-2340. doi: 10.1016/j.clinthera.2020.10.004. Epub 2020 Nov 7.
- Childress AC, Cutler AJ, Marraffino A, McDonnell MA, Turnbow JM, Brams M, DeSousa NJ, Incledon B, Sallee FR, Wigal SB. A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study of HLD200, a Delayed-Release and Extended-Release Methylphenidate, in Children with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: An Evaluation of Safety and Efficacy Throughout the Day and Across Settings. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2020 Feb;30(1):2-14. doi: 10.1089/cap.2019.0070. Epub 2019 Aug 29.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (FAKTISKE)
Studiet fullført (FAKTISKE)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (ANSLAG)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Psykiske lidelser
- Oppmerksomhetssvikt og forstyrrende atferdsforstyrrelser
- Nevroutviklingsforstyrrelser
- Attention Deficit Disorder med hyperaktivitet
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Nevrotransmittere agenter
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Nevrotransmitter opptakshemmere
- Membrantransportmodulatorer
- Dopaminmidler
- Dopaminopptakshemmere
- Sentralnervesystemstimulerende midler
- Metylfenidat
Andre studie-ID-numre
- HLD200-107
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .