- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02493777
Een cruciale werkzaamheidsstudie om HLD200 te evalueren bij kinderen met ADHD in een klaslokaal
Ph 3 Multicenter OL Behandeling-geoptimaliseerde RDBPC gedwongen opname, parallelle Grp-studie om de veiligheid en werkzaamheid te evalueren van avonddosering HLD200, een nieuwe DR/ER-formulering (DELEXIS) van MPH HCl bij kinderen van 6-12 jaar met ADHD in de klas
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Om tegemoet te komen aan de onvervulde behoefte aan ADHD-symptoomcontrole in de vroege ochtend, heeft Ironshore een nieuw medicijnafgiftesysteem ontwikkeld dat het actieve MPH-ingrediënt in een formule met vertraagde afgifte/verlengde afgifte integreert. Deze formulering zorgt voor een gecontroleerde vertraging van ongeveer 8 uur in de eerste medicijnafgifte, gevolgd door een daaropvolgende gecontroleerde snelheid van medicijnafgifte gedurende de dag. Het doel van dit systeem is om nachtelijke dosering van MPH mogelijk te maken om ADHD-symptomen aan het begin van de volgende ochtend en gedurende de rest van de dag onder controle te krijgen.
De fase 3-studie maakte gebruik van een open-label behandelingsoptimalisatiefase gevolgd door een dubbelblinde, placebogecontroleerde behandelingsfase van 1 week met parallelle groepen om de veiligheid en verdraagbaarheid te beoordelen, evenals het tijdsverloop van het behandelingseffect, van avonddosering HLD200 bij pediatrische proefpersonen met de diagnose ADHD. Bij bezoek 2 begonnen de proefpersonen gedurende een periode van 1 week met dagelijkse avondbehandeling (20.00 uur ± 30 minuten) met 20 of 40 mg HLD200 (gebaseerd op eerdere behandelingsgeschiedenis) en hadden daarna maximaal 4 extra wekelijkse bezoeken (bezoeken 3 tot 6) voor aanpassing van de behandeling om zowel a) een optimale dagelijkse dosis als b) een optimale behandelingstijd te bereiken voorafgaand aan het begin van de dubbelblinde placebogecontroleerde testfase.
Tijdens bezoeken 3, 4, 5 en 6 mochten de onderzoekers de dosis van het onderzoeksgeneesmiddel (omhoog of omlaag) titreren in stappen van 20 tot 40 mg totdat de "optimale" dagelijkse dosis werd bereikt of een maximale dagelijkse dosis van 100 mg werd bereikt. /dag en/of een maximale dosis van niet meer dan 3,7 mg/kg (gebaseerd op bezoek 2 [baseline] gewicht). De uiteindelijke toegestane wijziging van het dosisniveau was bij bezoek 6, waarna die dosis zou worden voortgezet tot en met bezoek 7 tot randomisatie bij bezoek 8. De proefpersoon onderging een beoordeling van de verdraagbaarheid van het onderzoeksgeneesmiddel en, indien nodig, kon zijn/haar dosis worden verlaagd. In overleg met aanpassingen van de dosissterkte waren aanpassingen van de behandeltijd toegestaan tijdens bezoeken 3, 4, 5 en 6 in stappen van ±0,5 tot 1,0 uur totdat een "optimale" behandeltijd was bereikt (tussen 18.30 uur en 21.30 uur). ; minimaal 1 uur na voltooiing van het diner). De tijd voor het wijzigen van de timing van de uiteindelijke dosis was bij bezoek 6 en ging door tot en met bezoek 7 tot randomisatie bij bezoek 8.
Tijdens de fase van 1 week met parallelle groepen werden tijdens het bezoek 8 proefpersonen willekeurig (verhouding 1:1) op dubbelblinde wijze toegewezen aan HLD200- of placebobehandelingen gedurende de volgende 7 avonden. De placebogroep kreeg een bijpassende placebo op hun optimale behandeltijd, terwijl de HLD200-groep HLD200 kreeg op hun optimale dagelijkse dosis en behandeltijd.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 3
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
California
-
Newport Beach, California, Verenigde Staten, 92660
- AVIDA Inc.
-
-
Florida
-
Bradenton, Florida, Verenigde Staten, 34201
- Florida Clinical Research Center, LLC
-
Maitland, Florida, Verenigde Staten, 32751
- Florida Clinical Research Center, LLC
-
-
Massachusetts
-
Marshfield, Massachusetts, Verenigde Staten, 02050
- South Shore Psychiatric Services, PC
-
-
Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Verenigde Staten, 89128
- Center for Psychiatry and Behavioral Medicine, Inc.
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Verenigde Staten, 77007
- Bayou City Research, Ltd
-
Lubbock, Texas, Verenigde Staten, 79423
- Westex Clinical Investigations
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Onderwerpen moeten mannelijke of vrouwelijke kinderen zijn (6 tot 12 jaar op het moment van toestemming).
- Onderwerpen moeten een diagnose van ADHD hebben zoals gedefinieerd door DSM5-criteria en bevestiging met behulp van het Mini International Neuropsychiatric Interview for Children and Adolescents (MINI-KID).
- Proefpersonen moeten een baseline ADHD-RS-IV-score hebben op of boven het 90e percentiel genormaliseerd voor geslacht en leeftijd in ten minste 1 van de volgende categorieën: 1) Hyperactieve impuls; 2) Onoplettend; of 3) Totaalscore. Bovendien moet deze ADHD-RS-IV Totaalscore groter zijn dan of gelijk zijn aan 26.
- Proefpersonen moeten een Clinical Global Impression of Severity (CGI-S)-score hebben die groter is dan of gelijk is aan 4 en een CGI-P-score >10 bij het basisbezoek.
- Proefpersonen die momenteel geen MPH-behandeling ondergaan, moeten ofwel 1) eerdere ervaring hebben met MPH-behandeling en gedurende die tijd een klinische respons op de therapie hebben getoond; of 2) worden behandeld met dezelfde dosis MPH en een klinische respons vertonen met aanvaardbare tolerantie voor MPH gedurende ≥2 weken voorafgaand aan de screening.
- Bevestiging door ouders of wettelijke voogd van functiebeperking vóór school en moeilijkheden bij het uitvoeren van de ochtendroutine.
- Vaste doordeweekse ochtendroutine van maar liefst 30 minuten.
- De patiënt moet klinisch geschikt worden geacht voor behandeling met MPH en HLD200, inclusief het vermogen om behandelingscapsules door te slikken.
- Proefpersoon moet over het algemeen in goede gezondheid verkeren op basis van medische voorgeschiedenis, lichamelijk onderzoek en laboratoriumresultaten (inclusief urineonderzoek).
- Proefpersoon en ouder of wettelijke voogd moeten kunnen lezen, schrijven en/of begrijpen op een niveau dat voldoende is om geïnformeerde toestemming (ouder/wettelijke voogd) en instemming (proefpersoon) te geven voorafgaand aan deelname aan de studie en om studiegerelateerd materiaal te voltooien. De proefpersoon en een ouder/wettelijke voogd moeten plannen om gedurende de gehele studieperiode beschikbaar te zijn.
- Vrouwelijke proefpersonen die zwanger kunnen worden (d.w.z. postmenarche) moeten bij de screening een negatief resultaat hebben bij de urinezwangerschapstest (en zullen tijdens het onderzoek specifieke instructies krijgen om zwangerschap te voorkomen).
Een medisch zeer effectieve vorm van anticonceptie moet worden gebruikt tijdens het onderzoek en gedurende 90 dagen daarna voor proefpersonen van beide geslachten die zwanger kunnen worden. Voorbeelden van medisch zeer effectieve vormen van anticonceptie zijn de volgende:
- Geen seksuele activiteit
- Gebruik van aanvaardbare anticonceptiemethoden, waaronder spiraaltjes, orale, implanteerbare of injecteerbare anticonceptiva.
Uitsluitingscriteria:
- Geschiedenis van, of huidige, medische toestand of laboratoriumuitslag die, naar de mening van de onderzoeker, de risico-batenverhouding van deelname aan de studie ongunstig verandert, de veiligheid van de proefpersoon in gevaar kan brengen of de bevredigende afronding van de studie en studiegerelateerde procedures kan verstoren .
- Ernstige structurele hartafwijkingen, cardiomyopathie, ernstige hartritmestoornissen of andere hartproblemen waardoor de patiënt vatbaarder kan worden voor de sympathicomimetische effecten van een stimulerend middel.
- Voorgeschiedenis van convulsies (behalve koortsstuipen vóór de leeftijd van 5 jaar en ten minste 1 jaar voorafgaand aan deelname aan het onderzoek), de stoornis van Gilles de la Tourette of een lichte of ernstige verstandelijke beperking (DSM5-criteria).
- Geschiedenis van psychose, bipolaire stoornis, anorexia nervosa, boulimie of zelfmoordpoging. Huidige depressie, angst, gedrags-/gedragsstoornis, stoornis in het gebruik van middelen of een andere psychiatrische aandoening die, naar de mening van de onderzoeker, de veiligheid van de proefpersoon in gevaar kan brengen of de bevredigende afronding van het onderzoek en de aan het onderzoek gerelateerde procedures kan verstoren.
- Actieve zelfmoordgedachten zoals blijkt uit een ideevormingsscore van 2 of hoger op de C-SSRS.
- Geschiedenis van ernstige allergische reactie op MPH.
- Geschiedenis van geen reactie of intolerantie voor de nadelige effecten van MPH;
- Alanineaminotransferase (ALT), aspartaataminotransferase (AST), totaal bilirubine of creatinine hoger dan 1,5x de bovengrens van normaal. Verhoogd bilirubine alleen te wijten aan het syndroom van Gilbert is niet exclusief.
- Geschiedenis van alcoholmisbruik of ongeoorloofd drugsgebruik.
- Gebruik van voorgeschreven medicijnen (behalve toegestane medicijnen; zie paragraaf 8.1.2) binnen 7 dagen na baseline (bezoek 2), behalve ADHD-stimulerende medicatie (5 dagen) en monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) (14 dagen), en -tegenmedicatie (behalve anticonceptie en toegestane medicatie) binnen de 3 dagen voorafgaand aan Baseline (Bezoek 2). Medicijnen die niet vallen onder toegestane medicijnen of verboden medicijnen (paragraaf 8.1.1) moet worden goedgekeurd door de medische monitor voordat de proefpersoon wordt ingeschreven.
- Deelname aan een klinische studie met een onderzoeksgeneesmiddel binnen de 30 dagen voorafgaand aan de studie-inschrijving.
- Eerdere behandelingservaring met HLD200.
- Positieve screening op illegaal drugsgebruik of nicotine en/of huidige gezondheidstoestand of gebruik van medicijnen die de resultaten van het onderzoek kunnen verstoren of het risico voor de proefpersoon kunnen vergroten.
- Naar de mening van de onderzoeker kan de proefpersoon problemen hebben met het naleven van het protocol of de procedures van het protocol, of kan het onderzoek onnodige veiligheidsrisico's met zich meebrengen. Dit omvat de huidige gezondheidstoestand of het gebruik van medicijnen die de resultaten van het onderzoek kunnen verstoren of het risico voor de proefpersoon kunnen verhogen.
- De meting van de systolische of diastolische bloeddruk van de proefpersoon overschrijdt het 95e percentiel voor leeftijd, geslacht en lengte bij het basislijnbezoek.
- Proefpersoon heeft significant ondergewicht op basis van de body mass index (BMI)-specifieke waarden voor geslacht van de Centers for Disease Control and Prevention tijdens het screeningsbezoek. Aanzienlijk ondergewicht wordt gedefinieerd als een BMI <5e percentiel.
- Proefpersoon heeft aanzienlijk overgewicht op basis van BMI-specifieke geslachtsspecifieke waarden voor ziekte van de Centers for Disease Control and Prevention tijdens het screeningsbezoek. Aanzienlijk overgewicht wordt gedefinieerd als een BMI >95e percentiel.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: BEHANDELING
- Toewijzing: GERANDOMISEERD
- Interventioneel model: PARALLEL
- Masker: VERVIERVOUDIGEN
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
EXPERIMENTEEL: HLD200 (methylfenidaat)
Het onderzoeksgeneesmiddel voor deze studie zijn HLD200 MPH MR-capsules die bestaan uit het actieve farmaceutische ingrediënt (MPH) in een kern met een dubbellaagse medicijnlaag.
Na optimalisering van de open-labelbehandeling zullen proefpersonen gerandomiseerd (1:1) worden toegewezen aan dubbelblinde HLD200 die eenmaal daags 's avonds moet worden ingenomen gedurende een periode van 1 week voorafgaand aan het testen.
|
Doseringen HLD200: 20, 40, 60, 80 of 100 mg
Andere namen:
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Placebo-capsules zullen zijn samengesteld uit microkristallijne cellulosekorrels in plaats van MPH-bevattende korrels die in de HLD200-capsules worden aangetroffen.
Na optimalisering van de open-labelbehandeling zullen proefpersonen gerandomiseerd (1:1) worden toegewezen aan een dubbelblinde placebo die eenmaal daags 's avonds moet worden ingenomen gedurende een periode van 1 week voorafgaand aan het testen.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Gecombineerde score van Swanson, Kotkin, Agler, M-Flynn en Pelham (SKAMP CS) - Modelgecorrigeerd gemiddelde van alle post-dosistijdstippen beoordeeld tijdens een laboratoriumklaslokaaltestdag (bezoek 9).
Tijdsspanne: 12 uur van 8.00 uur tot 20.00 uur
|
De SKAMP is een gevalideerde, door een waarnemer beoordeelde schaal met 13 items die is ontworpen om de mate van beperking van in de klas waargenomen gedragingen te beoordelen (Wigal en Wigal, 2006).
Items 1 tot en met 4 beoordelen de aandacht van het onderwerp; items 5 tot en met 8 beoordelen houding; items 9 tot en met 11 beoordelen de kwaliteit van het werk; terwijl items 12 en 13 beoordelen of het onderwerp zich houdt aan de regels van de leraar/klas.
Elk afzonderlijk item wordt beoordeeld op een 7-puntsschaal van 0 (normaal, geen beperking) tot 6 (maximale beperking).
Wanneer alle individuele itemscores bij elkaar worden opgeteld, produceren ze een gecombineerde score van 13 items die varieert van 0 tot 78, waarbij hogere scores een grotere beperking betekenen.
In de huidige studie werd de SKAMP-beoordelingsschaal gebruikt in 9 sessies die plaatsvonden om 8.00 uur, 9.00 uur, 10.00 uur, 12.00 uur, 14.00 uur, 16.00 uur, 18.00 uur , 19.00 uur en 20.00 uur van de laboratoriumklasdag.
Succesvolle training van gekwalificeerde personen op de SKAMP-schaal was vereist voordat beoordelaars studiebeoordelingen mochten uitvoeren.
|
12 uur van 8.00 uur tot 20.00 uur
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Ouderbeoordeling van avond- en ochtendgedrag herzien, ochtendsubschaal (PREMB-R AM).
Tijdsspanne: PREMB-R AM gemiddelde subschaalscore voor de 2 dagen voorafgaand aan bezoek 9.
|
De PREMB-R is een beoordelingsschaal met 11 items die is ontworpen om functionele beperkingen thuis te beoordelen bij kinderen met ADHD, zowel in de vroege ochtend (AM) als in de late namiddag/avond (PM).
Met aangetoonde validiteit en betrouwbaarheid (Faraone et al., 2015), werd de AM-subschaaltotaalscore (som van items 1 tot 3) in dit onderzoek aangewezen als een belangrijk secundair eindpunt.
Items worden gescoord van 0 (geen) tot 3 (veel), waarbij hogere scores een grotere functiebeperking betekenen.
De PREMB-R-beoordelingsschaal werd door ouders ingevuld gedurende de 2 dagen voorafgaand aan studiebezoeken aan het begin en einde van de open-labelperiode (respectievelijk bezoek 2 en 8), evenals aan het einde van de gerandomiseerde, dubbele -blinde periode (bezoek 9).
Bij elk bezoek werden deze beoordelingen alleen gebruikt ter beoordeling door de clinicus (MD, PhD, DO, erkende maatschappelijk werker of een door de sponsor goedgekeurde getrainde professional in de geestelijke gezondheidszorg) als onderdeel van een gestructureerd interview om het verzamelen van een door een clinicus beoordeelde PREMB-R AM-subschaalscore.
|
PREMB-R AM gemiddelde subschaalscore voor de 2 dagen voorafgaand aan bezoek 9.
|
Medewerkers en onderzoekers
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Goldberg JF. Adjunctive Mood Stabilizers Are Not the Same as a Placebo-Only Arm in Bipolar Depression Trials: Reply to Terao. J Clin Psychiatry. 2021 Jun 22;82(4):21lr13919b. doi: 10.4088/JCP.21lr13919b. No abstract available.
- Terao T. Antidepressant Effects of Combined Mood Stabilizers May Account for High Placebo Response Rates. J Clin Psychiatry. 2021 Jun 22;82(4):21lr13919. doi: 10.4088/JCP.21lr13919. No abstract available.
- Childress AC, Cutler AJ, Po MD, DeSousa NJ, Warrington LE, Sallee FR, Incledon B. Symptomatic and Functional Response and Remission From the Open-Label Treatment-Optimization Phase of a Study With DR/ER-MPH in Children With ADHD. J Clin Psychiatry. 2021 Jun 22;82(4):21m13914. doi: 10.4088/JCP.21m13914.
- Childress AC, Uchida CL, Po MD, DeSousa NJ, Incledon B. A Post Hoc Comparison of Prior ADHD Medication Dose and Optimized Delayed-release and Extended-release Methylphenidate Dose in a Pivotal Phase III Trial. Clin Ther. 2020 Dec;42(12):2332-2340. doi: 10.1016/j.clinthera.2020.10.004. Epub 2020 Nov 7.
- Childress AC, Cutler AJ, Marraffino A, McDonnell MA, Turnbow JM, Brams M, DeSousa NJ, Incledon B, Sallee FR, Wigal SB. A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study of HLD200, a Delayed-Release and Extended-Release Methylphenidate, in Children with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: An Evaluation of Safety and Efficacy Throughout the Day and Across Settings. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2020 Feb;30(1):2-14. doi: 10.1089/cap.2019.0070. Epub 2019 Aug 29.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (WERKELIJK)
Studie voltooiing (WERKELIJK)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (SCHATTING)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Psychische aandoening
- Aandachtstekort en storende gedragsstoornissen
- Neurologische ontwikkelingsstoornissen
- Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Neurotransmitter agenten
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Neurotransmitter-opnameremmers
- Membraantransportmodulatoren
- Dopamine-agenten
- Dopamine-opnameremmers
- Stimulerende middelen voor het centrale zenuwstelsel
- Methylfenidaat
Andere studie-ID-nummers
- HLD200-107
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .