Tidlig precut versus pankreatisk stent for post-ERCP pankreatitt

Det er velkjent at pankreatitt er den vanligste og mest forferdelige komplikasjonen ved endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Historisk sett har precut sphincterotomi blitt sett på som en risikofaktor for post-ERCP pankreatitt. Noen bevis har imidlertid antydet at hvis det brukes på et tidlig tidspunkt under prosedyren, kan det faktisk oppføre seg som en beskyttende faktor.

Hos høyrisikopasienter, som pasienter med sphincter of Oddi-dysfunksjon, har plassering av pankreaskanalstent blitt ansett for å være et profylaktisk tiltak mot pankreatitt. Imidlertid kan plassering av stent i bukspyttkjertelen noen ganger være en tungvint prosedyre, og kan kreve ytterligere prosedyrer (hovedsakelig hvis spontan forskyvning av stenten ikke oppnås). Det er ingen bevis som sammenligner tidlig precut versus plassering av stent i bukspyttkjertelen hos høyrisikopasienter.

Som en konsekvens av denne studien var målet med denne studien å sammenligne effekten av tidlig forkuttet sphincterotomi versus plassering av stent i bukspyttkjertelen hos pasienter med minst én risikofaktor for post-ERCP pankreatitt og vanskelig biliær kanylering.

En enkeltblind, randomisert studie ble utført. Pasienter som oppfylte inklusjonskriterier som presenterte vanskelig biliær kanylering under ERCP ble randomisert til tidlig precut eller persistens i biliær kanylering med en sphincterotom med bakre pankreaskanalstentplassering. Forekomsten av post-ERCP pankreatitt så vel som andre komplikasjoner ble sammenlignet mellom grupper.