Varhainen esileikkaus vs. haimastentti ERCP:n jälkeiseen haimatulehdukseen

On hyvin tunnettua, että haimatulehdus on endoskooppisen retrogradisen kolangiopankreatografian (ERCP) yleisin ja pelottavin komplikaatio. Historiallisesti ennalta leikattua sfinkterotomiaa on pidetty ERCP:n jälkeisen haimatulehduksen riskitekijänä. Jotkut todisteet ovat kuitenkin viittaaneet siihen, että jos sitä käytetään varhaisessa vaiheessa toimenpiteen aikana, se voi itse asiassa toimia suojatekijänä.

Suuren riskin potilailla, kuten potilailla, joilla on Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriö, haimatiehyen stentin asennuksen on katsottu olevan ennaltaehkäisevä toimenpide haimatulehdusta vastaan. Haimakanavan stentin asettaminen voi kuitenkin joskus olla hankala toimenpide ja saattaa vaatia lisätoimenpiteitä (lähinnä, jos stentin spontaani irtoaminen ei onnistu). Ei ole näyttöä varhaisen esileikkauksen ja haimatiehyen stentin asennuksen vertailusta suuren riskin potilailla.

Tämän seurauksena tämän tutkimuksen tavoitteena oli verrata varhaisen ennalta leikatun sphincterotomian tehokkuutta haimatiehyen stentin sijoitukseen potilailla, joilla on vähintään yksi riskitekijä ERCP:n jälkeiseen haimatulehdukseen ja vaikeaan sappikanylaatioon.

Suoritettiin yksisokkoutettu, satunnaistettu koe. Potilaat, jotka täyttivät sisällyttämiskriteerit ja joilla ilmeni vaikeaa sappikanylaatiota ERCP:n aikana, satunnaistettiin varhaiseen esileikkaukseen tai sappikanyloinnin jatkumiseen sfinkterotomilla ja takahaimatiehyen stentin asennukseen. ERCP:n jälkeisen haimatulehduksen ja muiden komplikaatioiden ilmaantuvuutta verrattiin ryhmien välillä.