Pré-corte precoce versus stent pancreático para pancreatite pós-CPRE

É bem conhecido que a pancreatite é a complicação mais comum e terrível da colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE). Historicamente, a esfincterotomia pré-cortada tem sido considerada um fator de risco para pancreatite pós-CPRE. No entanto, algumas evidências sugerem que, se usado no início do procedimento, pode realmente se comportar como um fator de proteção.

Em pacientes de alto risco, como aqueles com disfunção do esfíncter de Oddi, a colocação de stent no ducto pancreático tem sido considerada uma medida profilática contra a pancreatite. No entanto, a colocação de stent no ducto pancreático às vezes pode ser um procedimento complicado e pode exigir procedimentos adicionais (principalmente se o deslocamento espontâneo do stent não for realizado). Não há evidências comparando pré-corte precoce versus colocação de stent no ducto pancreático em pacientes de alto risco.

Como consequência, o objetivo deste estudo foi comparar a eficácia da esfincterotomia pré-corte precoce versus a colocação de stent no ducto pancreático em pacientes que apresentam pelo menos um fator de risco para pancreatite pós-CPRE e canulação biliar difícil.

Um estudo randomizado simples-cego foi realizado. Os pacientes que preencheram os critérios de inclusão que apresentaram dificuldade na canulação biliar durante a CPRE foram randomizados para pré-corte precoce ou persistência na canulação biliar com um esfincterótomo com colocação de stent no ducto pancreático posterior. A incidência de pancreatite pós-CPRE, bem como outras complicações, foram comparadas entre os grupos.