Tidig precut versus pankreatisk stent för post-ERCP pankreatit

Det är välkänt att pankreatit är den vanligaste och mest fruktansvärda komplikationen av endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Historiskt sett har precut sphincterotomi betraktats som en riskfaktor för post-ERCP pankreatit. Vissa bevis har dock föreslagit att om den används på en tidig tidpunkt under proceduren kan den faktiskt fungera som en skyddande faktor.

Hos högriskpatienter, såsom patienter med sphincter of Oddi-dysfunktion, har placering av pankreaskanalstent ansetts vara en profylaktisk åtgärd mot pankreatit. Emellertid kan placering av stent i bukspottkörtelkanalen ibland vara en besvärlig procedur och kan kräva ytterligare procedurer (främst om spontan förskjutning av stenten inte åstadkoms). Det finns inga bevis som jämför tidig precut mot placering av stent i pankreaskanal hos högriskpatienter.

Som en konsekvens av detta var syftet med denna studie att jämföra effektiviteten av tidig förskuren sfinkterotomi jämfört med placering av stent i pankreaskanal hos patienter som uppvisar minst en riskfaktor för post-ERCP pankreatit och svår gallkanylering.

En enkelblind, randomiserad studie genomfördes. Patienter som uppfyllde inklusionskriterier som uppvisade svår gallkanylering under ERCP randomiserades till tidig precut eller persistens i gallkanylering med en sfinkterotom med stentplacering i bakre pankreaskanal. Incidensen av post-ERCP pankreatit såväl som andra komplikationer jämfördes mellan grupper.