Vroege voorgesneden versus pancreasstent voor pancreatitis na ERCP

Het is bekend dat pancreatitis de meest voorkomende en meest vreselijke complicatie is van endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP). Historisch gezien werd voorgesneden sfincterotomie beschouwd als een risicofactor voor pancreatitis na ERCP. Er zijn echter aanwijzingen dat het, als het in een vroeg stadium van de procedure wordt gebruikt, zich daadwerkelijk als een beschermende factor kan gedragen.

Bij patiënten met een hoog risico, zoals patiënten met een disfunctie van de sfincter van Oddi, wordt het plaatsen van een stent in de ductus pancreaticus beschouwd als een profylactische maatregel tegen pancreatitis. Het plaatsen van een stent in de ductus pancreaticus kan echter soms een omslachtige procedure zijn en kan aanvullende procedures vereisen (voornamelijk als de stent niet spontaan losraakt). Er is geen bewijs voor een vergelijking tussen vroege precut-plaatsing en plaatsing van een stent in de ductus pancreaticus bij hoogrisicopatiënten.

Als gevolg hiervan was het doel van deze studie om de werkzaamheid van vroege voorgesneden sfincterotomie te vergelijken met plaatsing van een stent in de ductus pancreaticus bij patiënten met ten minste één risicofactor voor post-ERCP pancreatitis en moeilijke galcanulatie.

Er werd een enkelblinde, gerandomiseerde studie uitgevoerd. Patiënten die voldeden aan de inclusiecriteria en die tijdens ERCP een moeilijke galcanulatie vertoonden, werden gerandomiseerd naar vroeg voorgesneden of volharding in galcanulatie met een sfincterotoom met plaatsing van een stent in de ductus posterior van de alvleesklier. De incidentie van pancreatitis na ERCP en andere complicaties werden tussen de groepen vergeleken.