Rewarding Adherence Program - en intervensjon som bruker små premier tildelt av en premietrekning for å øke ARV-adherence (RAP)

Den foreslåtte 3-årige studien vil utvikle og teste RAP for å oppmuntre ART-klienter til å forbli engasjert i omsorgen og følge medikamentene deres. Fase 1 av prosjektet vil bestå av fokusgrupper med pasienter, klinikkleverandører og direktører, og samfunnsledere og vil fremskaffe informasjon om barrierer og tilretteleggere for langsiktig oppbevaring og vedlikehold av etterlevelse, hvordan man best kan implementere intervensjonen for å sikre aksept og gjennomførbarhet, og oppfatninger av transportbarheten til den planlagte intervensjonen. Parametre for intervensjonen som vil bli undersøkt inkluderer frekvensen, typen og verdien av premiene, og prisutdeling. Fase 2 vil bygge på fase 1 for å utvikle og pilotteste RAP i en 20 måneder lang randomisert kontrollert studie (RCT) blant klienter som har vært på ART i minst 2 år og har problemer med ubesvarte klinikkavtaler eller ART-doser. Primære vurderinger vil bli administrert ved screening og måned 4, 8, 14 og 20. I fase 3 vil noen justeringer av intervensjonen bli gjort etter gjennomgang av fase 2-data, om nødvendig, og deretter vil intervensjonen bli administrert til kontrollgruppen i 6 måneder for å vurdere effekter på etterlevelse i denne gruppen (den opprinnelige intervensjonsgruppen vil ikke delta i denne fasen). Til slutt vil etterforskerne gjennomføre fokusgrupper med leverandører, implementere og studiedeltakere for å lære om implementeringsvansker og områder for fremtidig forbedring. Studiefunn vil direkte informere designparametrene for en større, mer streng evaluering i en R01-applikasjon som vil fokusere på kostnadseffektiviteten og bærekraften til intervensjonen.