Programme d'adhésion récompensant - une intervention utilisant de petits prix attribués par un tirage au sort pour augmenter l'adhésion aux ARV (RAP)

L'étude de 3 ans proposée développera et testera le RAP pour inciter les clients du TAR à rester engagés dans les soins et à suivre de près leur médication. La phase 1 du projet consistera en des groupes de discussion avec des patients, des prestataires et des directeurs de cliniques et des dirigeants communautaires et obtiendra des informations sur les obstacles et les facilitateurs de la rétention à long terme et du maintien de l'observance, la meilleure façon de mettre en œuvre l'intervention pour assurer l'acceptabilité et la faisabilité, et les perceptions de la transportabilité de l'intervention prévue. Les paramètres de l'intervention qui seront sondés comprennent la fréquence, le type et la valeur des prix et la remise des prix. La phase 2 s'appuiera sur la phase 1 pour développer et tester le RAP dans le cadre d'un essai contrôlé randomisé (ECR) de 20 mois auprès de clients sous TAR depuis au moins 2 ans et ayant des problèmes de rendez-vous manqués à la clinique ou de doses de TAR. Les évaluations primaires seront administrées lors de la sélection et des mois 4, 8, 14 et 20. Dans la phase 3, certains ajustements à l'intervention seront apportés après avoir examiné les données de la phase 2, si nécessaire, puis l'intervention sera administrée au groupe témoin pendant 6 mois pour évaluer les effets sur l'observance dans ce groupe (le groupe d'intervention d'origine ne participera pas dans cette phase). Enfin, les enquêteurs organiseront des groupes de discussion avec des prestataires, des exécutants et des participants à l'étude pour en savoir plus sur les difficultés de mise en œuvre et les domaines d'amélioration future. Les résultats de l'étude éclaireront directement les paramètres de conception d'une évaluation plus large et plus rigoureuse dans une application R01 qui se concentrera sur la rentabilité et la durabilité de l'intervention.