Rewarding Adherence Program - ett ingripande som använder små priser som tilldelas genom en prisdragning för att öka ARV Adherence (RAP)

Den föreslagna 3-åriga studien kommer att utveckla och testa RAP för att uppmuntra ART-klienter att förbli engagerade i vården och i hög grad följa sin medicinering. Fas 1 av projektet kommer att bestå av fokusgrupper med patienter, klinikleverantörer och föreståndare, och samhällsledare och kommer att framkalla information om hinder och underlättar för långsiktigt bibehållande och följsamhet, hur man bäst implementerar interventionen för att säkerställa acceptans och genomförbarhet, och uppfattningar om transporterbarheten av det planerade ingreppet. Parametrar för interventionen som kommer att undersökas inkluderar frekvensen, typen och värdet av priserna och prisutdelningen. Fas 2 kommer att bygga vidare på Fas 1 för att utveckla och pilottesta RAP i en 20 månader lång randomiserad kontrollerad studie (RCT) bland klienter som har gått på ART i minst 2 år och har problem med missade klinikbesök eller ART-doser. Primära bedömningar kommer att administreras vid screening och månader 4, 8, 14 och 20. I Fas 3 kommer vissa justeringar av interventionen att göras efter granskning av Fas 2-data, om det behövs, och sedan kommer interventionen att administreras till kontrollgruppen i 6 månader för att bedöma effekter på följsamhet i denna grupp (den ursprungliga interventionsgruppen kommer inte att delta i denna fas). Slutligen kommer utredarna att genomföra fokusgrupper med leverantörer, genomförare och studiedeltagare för att lära sig om implementeringssvårigheter och områden för framtida förbättringar. Studieresultaten kommer direkt att informera designparametrarna för en större, mer rigorös utvärdering i en R01-applikation som kommer att fokusera på kostnadseffektiviteten och hållbarheten av interventionen.