Tilpassede fluensinnstillinger for kryssbinding av hornhinnekollagen ved mild til moderat progressiv keratokonus

Denne studien er en prospektiv intervensjonell klinisk studie som sammenligner to grupper av mild til moderat progressiv keratokoniske pasienter; Kontrollgruppen vil bli behandlet med rutinemessig akselerert protokoll for korneal kryssbinding, mens eksponeringstiden vil reduseres i forsøksgruppen.

vi vurderte to grupper pasienter i vår studie:

• Gruppe 1 (eksperimentell): Eksponering i 7 minutter ved 9 mW/cm2 = 3,78 J/cm2
• Gruppe 2 (kontroller): Eksponering for 10 minutter ved 9 mW/cm2 = 5,4 J/cm2

Alle demografiske data for pasienter, deres ukorrigerte avstandssynsstyrke (UCDVA), korrigert avstandssynsstyrke (BCDVA), sfære- og sylinderbrytning, keratometriavlesninger (k1 og k2) og andre topografiske parametere for pasientene før prosedyren og ved hver oppfølging besøket vil bli registrert.

Hornhinnehysterese og motstandsfaktor vil bli kontrollert av Ocular response-analysator før operasjon og vil bli kontrollert på nytt ved 6 måneders oppfølging.

Intraoperativ smerte vil også bli registrert basert på den visuelle analoge skalaen (VAS + FACES smerteskala) umiddelbart etter fullført operasjon.

Konfokalmikroskopi vil bli brukt til å evaluere endringer i hornhinnens stromale kollagenfibre og keratocytter etter tverrbinding ved 3 og 6 og 12 måneder etter operasjonsperioden.

Alle prosedyrer vil bli utført av en enkelt kirurg. Vi vil bruke topisk anestesi med tetrakain etterfulgt av mekanisk epiteldebridering i en radius på 9 millimeter. Deretter vil riboflavin 0,1 % kombinert med dekstran 20 % instilleres hvert 3. minutt i 25 minutter. En kort irrigasjon av overflaten med BSS (for å unngå et lag med riboflavin på hornhinnen under bestråling) vil bli utført. Tykkelsen på hornhinnen bestemmes ved hjelp av ultralydspakymetri. Om nødvendig vil hypoosmolar løsning brukes for å svelle hornhinnen over 400 µm. Hvis 400 µm ikke kan nås, vil ikke bestråling bli utført. Deretter vil vi bestråle øyet med UV En lyskilde 5 cm unna øyet med en lysintensitet på 9 mW/cm2 i 10 minutter i kontrollgruppen og 7 minutter i forsøksgruppen og riboflavin vil bli instillert etter 5 minutter for videre i begge grupper, etterfulgt av en kort irrigasjon av overflaten med BSS (for å unngå et lag med riboflavin på hornhinnen under bestråling).

Etter prosedyren vil vi bruke en bandasjekontaktlinse i 5- 7 dager og vil foreskrive aktuell betametason hver 6. time i 2 uker, trappet ned til TDS, BID og HS ukentlig i en total varighet på 5 uker. En aktuell antibiotikadråpe (Oftaquix hver 6. time) vil bli brukt den første uken.

Pasientene vil bli fulgt opp på dag 1, dag 6, 1 måned, 3 måneder og 6 måneder og 12 måneder etter operasjonen.