Tilpassede fluensindstillinger for hornhindekollagen-tværbinding ved let til moderat progressiv keratokonus

Denne undersøgelse er et prospektivt interventionelt klinisk forsøg, der sammenligner to grupper af mild til moderat progressiv keratokoniske patienter; Kontrolgruppen vil blive behandlet med rutinemæssig accelereret protokol for korneal tværbinding, mens eksponeringstiden vil blive reduceret i forsøgsgruppen.

vi overvejede to grupper af patienter i vores undersøgelse:

• Gruppe 1 (eksperimentel): Eksponering i 7 minutter ved 9 mW/cm2 = 3,78 J/cm2
• Gruppe 2 (kontroller): Eksponering i 10 minutter ved 9 mW/cm2 = 5,4 J/cm2

Alle demografiske data for patienter, deres ukorrigerede afstandssynsstyrke (UCDVA), korrigeret afstandssynsstyrke (BCDVA), sfære- og cylinderrefraktion, keratometriaflæsninger (k1 og k2) og andre topografiske parametre for patienterne før proceduren og ved hver opfølgning besøg vil blive optaget.

Hornhindehysterese og resistensfaktor vil blive kontrolleret af Ocular response analysator før operation og vil blive kontrolleret igen ved 6 måneders opfølgning.

Intraoperative smerter vil også blive registreret baseret på den visuelle analoge skala (VAS + FACES smerteskala) umiddelbart efter afslutningen af ​​operationen.

Konfokal mikroskopi vil blive brugt til at evaluere ændringer i corneale stromale kollagenfibre og keratocytter efter tværbinding ved 3 og 6 og 12 måneder post op periode.

Alle procedurer vil blive udført af en enkelt kirurg. Vi vil bruge topisk anæstesi med tetracain efterfulgt af mekanisk epiteldebridering i en radius på 9 millimeter. Derefter inddryppes riboflavin 0,1% kombineret med dextran 20% hvert 3. minut i 25 minutter. En kort irrigation af overfladen med BSS (for at undgå et lag af riboflavin på hornhinden under bestråling) vil blive udført. Hornhindens tykkelse vil blive bestemt ved ultralydspachymetri. Hvis det er nødvendigt, vil hypoosmolær opløsning blive brugt til at hæve hornhinden over 400 µm. Hvis 400 µm ikke kan nås, vil bestråling ikke blive udført. Derefter vil vi bestråle øjet med UV A-lyskilden 5 cm væk fra øjet med en lysintensitet på 9 mW/cm2 i 10 minutter i kontrolgruppen og 7 minutter i forsøgsgruppen, og riboflavin vil blive inddryppet efter 5 minutter for yderligere i begge grupper, efterfulgt af en kort irrigation af overfladen med BSS (for at undgå et lag af riboflavin på hornhinden under bestråling).

Efter proceduren vil vi anvende en bandage kontaktlinse i 5-7 dage og vil ordinere topisk betamethason hver 6. time i 2 uger, nedtrappet til TDS, BID og HS ugentligt i en samlet varighed på 5 uger. En topisk antibiotikadråbe (Oftaquix hver 6. time) vil blive brugt i den første uge.

Patienterne vil blive fulgt op på dag 1, dag 6, 1 måned, 3 måneder og 6 måneder og 12 måneder efter operationen.