Anpassade fluensinställningar för korneal kollagen tvärbindning vid mild till måttlig progressiv keratokonus

Denna studie är en prospektiv interventionell klinisk studie som jämför två grupper av mild till måttligt progressiv keratokoniska patienter; Kontrollgruppen kommer att behandlas med rutinmässigt accelererat protokoll för korneal tvärbindning, medan exponeringstiden kommer att minskas i experimentgruppen.

vi övervägde två grupper av patienter i vår studie:

• Grupp 1 (experimentell): Exponering för 7 minuter vid 9 mW/cm2 = 3,78 J/cm2
• Grupp 2 (kontroller): Exponering för 10 minuter vid 9 mW/cm2 = 5,4 J/cm2

Alla demografiska data om patienter, deras okorrigerade avståndssynskärpa (UCDVA), korrigerade avståndssynskärpa (BCDVA), sfär- och cylinderbrytning, keratometriavläsningar (k1 och k2) och andra topografiska parametrar för patienterna före ingreppet och vid varje uppföljning besöket kommer att registreras.

Hornhinnans hysteres och motståndsfaktor kommer att kontrolleras av Ocular response-analysatorn före operationen och kommer att kontrolleras igen vid 6 månaders uppföljning.

Intraoperativ smärta kommer också att registreras baserat på den visuella analoga skalan (VAS + FACES smärtskalan) omedelbart efter avslutad operation.

Konfokalmikroskopi kommer att användas för att utvärdera förändringar i hornhinnestromala kollagenfibrer och keratocyter efter tvärbindning 3 och 6 och 12 månader efter operation.

Alla ingrepp kommer att göras av en enda kirurg. Vi kommer att använda topisk anestesi med tetrakain följt av mekanisk epitelial debridering vid en radie av 9 millimeter. Därefter instilleras riboflavin 0,1 % kombinerat med dextran 20 % var tredje minut i 25 minuter. En kort spolning av ytan med BSS (för att undvika ett lager av riboflavin på hornhinnan under bestrålning) kommer att utföras. Hornhinnans tjocklek kommer att bestämmas med ultraljudspakymetri. Om det behövs kommer hypoosmolär lösning att användas för att svälla hornhinnan över 400 µm. Om 400 µm inte kan nås, kommer bestrålning inte att utföras. Sedan kommer vi att bestråla ögat med UV En ljuskälla 5 cm från ögat med en ljusintensitet på 9 mW/cm2 i 10 minuter i kontrollgruppen och 7 minuter i experimentgruppen och riboflavin kommer att instilleras efter 5 minuter för ytterligare i båda grupper, följt av en kort spolning av ytan med BSS (för att undvika ett lager av riboflavin på hornhinnan under bestrålning).

Efter proceduren kommer vi att applicera en bandagekontaktlins i 5-7 dagar och kommer att förskriva topisk betametason var 6:e ​​timme i 2 veckor, avsmalnande till TDS, BID och HS varje vecka under en total varaktighet på 5 veckor. En topikal antibiotikadroppe (Oftaquix var 6:e ​​timme) kommer att användas under den första veckan.

Patienterna kommer att följas upp dag 1, dag 6, 1 månad, 3 månader och 6 månader och 12 månader efter operationen.