Mukautetut fluence-asetukset sarveiskalvon kollageenin silloittumiseen lievästä kohtalaiseen progressiiviseen keratokonukseen

Tämä tutkimus on prospektiivinen interventiotutkimus, jossa verrataan kahta lievää tai kohtalaista etenevää keratokonista potilaiden ryhmää; Kontrolliryhmää hoidetaan rutiininomaisella kiihdytetyllä sarveiskalvon silloittumisprotokollalla, kun taas altistusaikaa lyhennetään koeryhmässä.

tarkastelimme tutkimuksessamme kahta potilasryhmää:

• Ryhmä 1 (kokeellinen): Altistus 7 minuutille teholla 9 mW/cm2 = 3,78 J/cm2
• Ryhmä 2 (kontrollit): Altistus 10 minuutille teholla 9 mW/cm2 = 5,4 J/cm2

Kaikki potilaiden demografiset tiedot, korjaamaton etäisyysnäöntarkkuus (UCDVA), korjattu etäisyysnäöntarkkuus (BCDVA), pallo- ja sylinterin taittuminen, keratometrilukemat (k1 ja k2) ja muut potilaiden topografiset parametrit ennen toimenpidettä ja jokaisessa seurannassa vierailu tallennetaan.

Sarveiskalvon hystereesi ja resistenssitekijä tarkistetaan silmävasteanalysaattorilla ennen leikkausta, ja ne tarkistetaan uudelleen 6 kuukauden seurannan jälkeen.

Leikkauksensisäinen kipu kirjataan myös visuaalisen analogisen asteikon (VAS + FACES kipuasteikko) perusteella heti leikkauksen päätyttyä.

Konfokaalimikroskopiaa käytetään sarveiskalvon stroomakollageenikuitujen ja keratosyyttien muutosten arvioimiseen silloittamisen jälkeen 3 ja 6 ja 12 kuukauden kuluttua leikkauksesta.

Kaikki toimenpiteet tekee yksi kirurgi. Käytämme paikallispuudutusta tetrakaiinilla, jota seuraa mekaaninen epiteelin puhdistus 9 millimetrin säteellä. Sitten riboflaviinia 0,1 % yhdistettynä 20 % dekstraaniin tiputetaan 3 minuutin välein 25 minuutin ajan. Suoritetaan lyhyt pintahuuhtelu BSS:llä (jotta vältetään riboflaviinikerroksen muodostuminen sarveiskalvolle säteilytyksen aikana). Sarveiskalvon paksuus määritetään ultraäänipakymetrialla. Tarvittaessa käytetään hypoosmolaarista liuosta turvottamaan sarveiskalvo yli 400 µm. Jos 400 µm ei saavuteta, säteilytystä ei suoriteta. Sitten säteilytetään silmää UV A -valonlähteellä 5 cm:n päässä silmästä valon intensiteetillä 9 mW/cm2 10 minuuttia kontrolliryhmässä ja 7 minuuttia koeryhmässä ja riboflaviinia tiputetaan 5 minuutin kuluttua edelleen molempiin. ryhmät, minkä jälkeen pinta huuhdellaan lyhyesti BSS:llä (jotta vältetään riboflaviinikerroksen muodostuminen sarveiskalvolle säteilytyksen aikana).

Toimenpiteen jälkeen laitamme sidospiilolinssin 5-7 päivän ajan ja määräämme paikallista betametasonia 6 tunnin välein 2 viikon ajan, kapenevana TDS:lle, BID:lle ja HS:lle viikoittain yhteensä 5 viikon ajan. Ensimmäisen viikon ajan käytetään paikallista antibioottitippaa (Oftaquix 6 tunnin välein).

Potilaita seurataan päivänä 1, päivänä 6, 1 kuukausi, 3 kuukautta ja 6 kuukautta ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen.