Configurações de fluência adaptadas para reticulação de colágeno da córnea em ceratocone progressivo leve a moderado

Este estudo é um ensaio clínico intervencional prospectivo comparando dois grupos de pacientes ceratocônicos progressivos leves a moderados; O grupo controle será tratado com protocolo acelerado de rotina de reticulação corneana, enquanto o tempo de exposição será diminuído no grupo experimental.

consideramos dois grupos de pacientes em nosso estudo:

• Grupo 1 (experimental): Exposição a 7 minutos a 9 mW/cm2 = 3,78 J/cm2
• Grupo 2 (controles): Exposição a 10 minutos a 9 mW/cm2 = 5,4 J/cm2

Todos os dados demográficos dos pacientes, sua acuidade visual à distância não corrigida (UCDVA), acuidade visual à distância corrigida (BCDVA), refração da esfera e do cilindro, leituras de ceratometria (k1 e k2) e outros parâmetros topográficos dos pacientes antes do procedimento e em cada acompanhamento visita será registrada.

A histerese da córnea e o fator de resistência serão verificados pelo analisador de resposta ocular antes da cirurgia e serão verificados novamente no acompanhamento de 6 meses.

A dor intraoperatória também será registrada com base na escala visual analógica (escala de dor EVA + FACES) imediatamente após o término da cirurgia.

A microscopia confocal será utilizada para avaliar as alterações nas fibras de colágeno estromal da córnea e ceratócitos após cross-linking em 3 e 6 e 12 meses de pós-operatório.

Todos os procedimentos serão feitos por um único cirurgião. Utilizaremos anestesia tópica por tetracaína seguida de desbridamento epitelial mecânico em um raio de 9 milímetros. Em seguida, riboflavina 0,1% combinada com dextran 20% será instilada a cada 3 minutos por 25 minutos. Será realizada uma breve irrigação da superfície com BSS (para evitar uma camada de riboflavina na córnea durante a irradiação). A espessura da córnea será determinada por paquimetria ultrassônica. Se necessário, a solução hipoosmolar será usada para inchar a córnea acima de 400 µm. Se 400 µm não puder ser alcançado, a irradiação não será realizada. Em seguida, irradiaremos o olho pela fonte de luz UV A a 5cm do olho com uma intensidade de luz de 9 mW/cm2 por 10 minutos no grupo controle e 7 minutos no grupo experimental e riboflavina será instilada após 5 minutos para posterior em ambos grupos, seguida de uma breve irrigação da superfície com BSS (para evitar uma camada de riboflavina na córnea durante a irradiação).

Após o procedimento, aplicaremos lentes de contato por 5 a 7 dias e prescreveremos betametasona tópica a cada 6 horas por 2 semanas, diminuindo para TDS, BID e HS semanalmente por um período total de 5 semanas. Uma gota de antibiótico tópico (Oftaquix a cada 6 horas) será usada na primeira semana.

Os pacientes serão acompanhados no dia 1, dia 6, 1 mês, 3 meses e 6 meses e 12 meses após a cirurgia.