Aangepaste fluentie-instellingen voor verknoping van hoornvliescollageen bij milde tot matige progressieve keratoconus

Deze studie is een prospectieve interventionele klinische studie waarin twee groepen licht tot matig progressieve keratoconische patiënten worden vergeleken; De controlegroep zal worden behandeld met een routinematig versneld protocol van verknoping van het hoornvlies, terwijl de blootstellingstijd in de experimentele groep zal worden verkort.

we hebben in onze studie twee groepen patiënten overwogen:

• Groep 1 (experimenteel): Blootstelling aan 7 minuten bij 9 mW/cm2 = 3,78 J/cm2
• Groep 2 (controlegroep): Blootstelling aan 10 minuten bij 9 mW/cm2 = 5,4 J/cm2

Alle demografische gegevens van patiënten, hun niet-gecorrigeerde gezichtsscherpte op afstand (UCDVA), gecorrigeerde gezichtsscherpte op afstand (BCDVA), bol- en cilinderrefractie, keratometrische metingen (k1 en k2) en andere topografische parameters van de patiënten vóór de procedure en bij elke follow-up bezoek wordt geregistreerd.

De hoornvlieshysterese en de weerstandsfactor worden vóór de operatie gecontroleerd door de oculaire responsanalysator en worden na 6 maanden opnieuw gecontroleerd.

Intraoperatieve pijn zal ook direct na voltooiing van de operatie worden geregistreerd op basis van de visuele analoge schaal (VAS + FACES-pijnschaal).

Confocale microscopie zal worden gebruikt om veranderingen in corneale stromale collageenvezels en keratocyten te evalueren na verknoping op 3 en 6 en 12 maanden postoperatieve periode.

Alle procedures worden uitgevoerd door een enkele chirurg. We zullen lokale anesthesie gebruiken door tetracaïne gevolgd door mechanisch epitheliaal debridement met een straal van 9 millimeter. Vervolgens wordt riboflavine 0,1% gecombineerd met dextran 20% gedurende 25 minuten elke 3 minuten toegediend. Een korte irrigatie van het oppervlak met BSS (om een ​​laagje riboflavine op het hoornvlies tijdens de bestraling te voorkomen) zal worden uitgevoerd. De dikte van het hoornvlies wordt bepaald door middel van ultrasone pachymetrie. Indien nodig wordt een hypo-osmolaire oplossing gebruikt om het hoornvlies meer dan 400 µm te laten zwellen. Als 400 µm niet kan worden bereikt, wordt er niet bestraald. Vervolgens bestralen we het oog met de UV A-lichtbron op 5 cm afstand van het oog met een lichtintensiteit van 9 mW/cm2 gedurende 10 minuten in de controlegroep en 7 minuten in de experimentele groep en riboflavine wordt na 5 minuten verder ingebracht in beide groepen, gevolgd door een korte irrigatie van het oppervlak met BSS (om tijdens de bestraling een laagje riboflavine op het hoornvlies te voorkomen).

Na de procedure zullen we gedurende 5-7 dagen een verbandlens aanbrengen en gedurende 2 weken om de 6 uur lokale betamethason voorschrijven, afbouwend naar TDS, BID en HS wekelijks voor een totale duur van 5 weken. Gedurende de eerste week wordt een topische antibiotische druppel (Oftaquix elke 6 uur) gebruikt.

Patiënten worden gevolgd op dag 1, dag 6, 1 maand, 3 maanden en 6 maanden en 12 maanden na de operatie.