A szaruhártya kollagén keresztkötéseinek adaptált áramlási beállításai enyhe és közepesen súlyos progresszív keratoconus esetén

Ez a tanulmány egy prospektív intervenciós klinikai vizsgálat, amely enyhe vagy közepesen súlyos progresszív keratoconikus betegek két csoportját hasonlítja össze; A kontrollcsoportot rutin gyorsított szaruhártya-keresztkötési protokollal kezeljük, míg a kísérleti csoportban csökkentjük az expozíciós időt.

vizsgálatunkban két betegcsoportot vettünk figyelembe:

• 1. csoport (kísérleti): 7 perces expozíció 9 mW/cm2 = 3,78 J/cm2 mellett
• 2. csoport (kontroll): 10 perces expozíció 9 mW/cm2 = 5,4 J/cm2 mellett

A betegek összes demográfiai adata, korrigált távolsági látásélességük (UCDVA), korrigált távolsági látásélességük (BCDVA), gömb- és hengerrefrakció, keratometriai leolvasások (k1 és k2) és a betegek egyéb topográfiai paraméterei a beavatkozás előtt és minden utánkövetéskor látogatást rögzítünk.

A szaruhártya hiszterézisét és rezisztencia-tényezőjét a műtét előtt a szemreakció-analizátor ellenőrzi, és 6 hónapos követés után újra ellenőrzi.

Az intraoperatív fájdalmat a vizuális analóg skála (VAS + FACES fájdalomskála) alapján is rögzítjük közvetlenül a műtét befejezése után.

Konfokális mikroszkóppal értékeljük a szaruhártya stroma kollagénrostjaiban és keratocitáiban bekövetkező változásokat a 3. és 6., valamint 12. hónapos műtét utáni keresztkötést követően.

Minden eljárást egyetlen sebész végez. Helyi érzéstelenítést alkalmazunk tetrakainnal, majd mechanikus hámmentesítéssel 9 milliméteres sugarú körben. Ezután 0,1%-os riboflavint 20%-os dextránnal kombinálva 3 percenként 25 percig csepegtetünk. A felület rövid öblítését végezzük BSS-sel (hogy a besugárzás során ne kerüljön riboflavin réteg a szaruhártyára). A szaruhártya vastagságát ultrahangos pachimetriával határozzuk meg. Szükség esetén hipoozmoláris oldatot használnak a szaruhártya 400 µm fölé duzzasztására. Ha a 400 µm-t nem lehet elérni, akkor a besugárzás nem történik meg. Ezután besugározzuk a szemet a szemtől 5 cm-re lévő UV A fényforrással 9 mW/cm2 fényintenzitással 10 percig a kontrollcsoportban és 7 percig a kísérleti csoportban, és riboflavint csepegtetünk 5 perc múlva tovább mindkét esetben. csoportok, majd a felület rövid öblítése BSS-sel (a besugárzás során a szaruhártya riboflavinrétegének elkerülése érdekében).

A beavatkozást követően 5-7 napig pólyás kontaktlencsét alkalmazunk, és 2 héten keresztül 6 óránként lokális betametazont írunk fel, hetente szűkítve TDS, BID és HS értékre, összesen 5 hétig. Az első héten helyileg alkalmazott antibiotikumos cseppet (Oftaquix 6 óránként) kell alkalmazni.

A betegeket a műtét utáni 1., 6., 1., 3. és 6., valamint 12. hónappal követik nyomon.