Nefrotoksisitet assosiert med parenkymklemming under delvis nefrektomi ved bruk av en mikrodialyseteknikk (NECPAR)

Kirurgi spiller en sentral rolle i behandling av nyrekreft og er den eneste terapien som gir muligheten til å helbrede pasientene. For tiden er partiell nefrektomi en standardteknikk fordi den oppfyller prinsippet om nefronsparende kirurgi. En delvis nefrektomi krever kontroll av nyreblodstrømmen ved hjelp av en klemme, som kan være parenkymal eller vaskulær (pedikulær). I Frankrike bruker de fleste sentrene pedikulær klemme. Det er godt etablert at denne teknikken resulterer i varm iskemi i hele det friske parenkymet og kan føre til permanente nyreskader. Foreløpig har ingen studier evaluert virkningen av parenkymklemming på det friske parenkymet.

Målet med forskerstudien er å evaluere nefrotoksisiteten til det friske parenkymet på grunn av parenkymklemming under partiell nefrektomi. Denne vurderingen vil bli gjort gjennom en mikrodialyseteknikk. Mikrodialysesonden implanteres direkte i det friske uklemte parenkymet og vil tillate oss å måle i sanntid, under operasjonen, de biologiske endringene relatert til anaerob metabolisme av nyreinterstitielt rom. Alle disse tiltakene vil bli fullført med urin- og plasmavurderinger. Oksidativt stress vil bli vurdert ved å bruke fire markører for tubulær levedyktighet: Interleukin 18 (IL18), Nyreskademolekyl-1 (KIM-1), Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin (NGAL) og cystatin C og fire parametere for anaerob metabolisme: laktat, pyruvat , glyserol og glukose.

Dette er en prospektiv pilotstudie begrenset til 10 pasienter inkludert over 12 måneder. Avhengig av resultatene, vil den bli videreutviklet ved en andre studie som sammenligner parenkymal med pedikkelklemming.