Nefrotoxicitet associerad med parenkymal klämning under partiell nefrektomi med hjälp av en mikrodialysteknik (NECPAR)

Kirurgi spelar en central roll i hanteringen av njurcancer och är den enda terapin som erbjuder möjligheten att läka patienterna. För närvarande är partiell nefrektomi en standardteknik eftersom den uppfyller principen om nefronsparande kirurgi. En partiell nefrektomi kräver kontroll av det renala blodflödet med hjälp av en klämma, som kan vara parenkymal eller vaskulär (pedikulär). I Frankrike använder de flesta centra pedikulär klämning. Det är välkänt att denna teknik resulterar i varm ischemi i hela det friska parenkymet och kan leda till permanenta njurskador. För närvarande utvärderade ingen studie effekten av parenkymal klämning på det friska parenkymet.

Syftet med utredarnas studie är att utvärdera nefrotoxiciteten hos det friska parenkymet på grund av parenkymal klämning under partiell nefrektomi. Denna bedömning kommer att göras genom en mikrodialysteknik. Mikrodialyssonden är direkt implanterad i det friska okspända parenkymet och gör det möjligt för oss att i realtid under operationen mäta de biologiska förändringarna relaterade till anaerob metabolism av njurens interstitiellt utrymme. Alla dessa åtgärder kommer att slutföras med urin- och plasmabedömningar. Oxidativ stress kommer att bedömas med hjälp av fyra markörer för tubulär viabilitet: Interleukin 18 (IL18), Kidney Injury Molecule-1 (KIM-1), Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin (NGAL) och cystatin C och fyra parametrar för anaerob metabolism: laktat, pyruvat. , glycerol och glukos.

Detta är en prospektiv pilotstudie begränsad till 10 patienter inkluderade under 12 månader. Beroende på resultaten kommer den att vidareutvecklas genom en andra studie som jämför parenkymal med pedikelklämning.