Nephrotoxizität im Zusammenhang mit parenchymalem Klemmen während einer partiellen Nephrektomie unter Verwendung einer Mikrodialysetechnik (NECPAR)

Die Operation spielt eine zentrale Rolle in der Behandlung von Nierenkrebs, da sie die einzige Therapie ist, die die Möglichkeit bietet, die Patienten zu heilen. Derzeit ist die partielle Nephrektomie eine Standardtechnik, da sie dem Prinzip der nephronerhaltenden Chirurgie entspricht. Eine partielle Nephrektomie erfordert eine Kontrolle des renalen Blutflusses mit einer Klemme, die parenchymal oder vaskulär (pedikulär) sein kann. In Frankreich verwenden die meisten Zentren die Pedikelklemmung. Es ist allgemein bekannt, dass diese Technik zu einer warmen Ischämie des gesamten gesunden Parenchyms führt und zu dauerhaften Nierenschäden führen kann. Derzeit hat keine Studie die Auswirkungen der parenchymalen Klemmung auf das gesunde Parenchym untersucht.

Das Ziel der Studie der Prüfärzte ist es, die Nephrotoxizität des gesunden Parenchyms aufgrund der parenchymalen Klemmung während einer partiellen Nephrektomie zu bewerten. Diese Bewertung wird durch eine Mikrodialysetechnik durchgeführt. Die Mikrodialyse-Sonde wird direkt in das gesunde, nicht abgeklemmte Parenchym implantiert und ermöglicht es uns, während der Operation die biologischen Veränderungen im Zusammenhang mit dem anaeroben Stoffwechsel des interstitiellen Nierenraums in Echtzeit zu messen. All diese Maßnahmen werden durch Urin- und Plasmauntersuchungen ergänzt. Oxidativer Stress wird anhand von vier Markern der tubulären Lebensfähigkeit bewertet: Interleukin 18 (IL18), Kidney Injury Molecule-1 (KIM-1), Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin (NGAL) und Cystatin C sowie vier Parametern des anaeroben Stoffwechsels: Laktat, Pyruvat , Glycerin und Glucose.

Dies ist eine prospektive Pilotstudie, die auf 10 Patienten über 12 Monate begrenzt ist. Abhängig von den Ergebnissen wird es durch eine zweite Studie weiterentwickelt, in der Parenchym- und Pedikelklemmung verglichen werden.