Morskap og bekkenhelse (MAP-studie)

Vaginal levering påvirker bekkenmuskler, nerver og bindevev. Til tross for likhetene mellom vaginal fødsel og andre bløtvevsskader som ikke er bekken, har forskningen til dags dato ikke fokusert på faktorer relatert til utvinning etter fødsel, men har i stedet vært rettet mot intervensjoner i fødselen. En kvinnes bekkenbunn får sin evne til å motstå belastninger fra fysiske aktiviteter på grunn av hennes iboende genetiske sammensetning som legger grunnlaget for hennes muskler, bindevev, bein og andre strukturer, hennes skadehistorie og hennes evne til å komme seg etter skader. I løpet av det siste tiåret har etterforskere fått viktig informasjon om noen av måtene vaginal fødsel påvirker strukturen og funksjonen til bekkenbunnen.

Imidlertid vet etterforskerne svært lite om hvordan bekkenbunnsfunksjonen gjenoppretter seg etter vaginal fødsel. Denne studien vil se på om det ikke-gravide miljøet, inkludert fysiske og kulturelle faktorer, medierer effekten av vaginal fødsel. Undersøkere foreslår at bekkenbunnsstøtte og symptomer 1 år etter den første vaginale fødselen påvirkes av biologisk plausible faktorer som kan påvirke muskel-, nerve- og bindevevsheling under restitusjonsperioden etter fødselen (første 8 uker etter fødselen) og bekkenbunnsfunksjonen under postpartum. forsterkningsperiode (resten av det første året etter fødsel): spesielt tidspunkt og dose av moderat/kraftig fysisk aktivitet og inaktivitet, og tidspunkt for og eksponering for en rekke intraabdominale trykk. Våre etterforskere foreslår videre at oppfatningen av bekkenbunnsstøtte og symptomer 1 år etter vaginal fødsel er påvirket av kulturelle attributter og tro. Å finne sammenhenger mellom fysisk aktivitet, muskelstyrke, intraabdominalt trykk og bekkenbunnsstøtte/symptomer vil gi realistiske mål for sykdomsforebygging og behandling av bekkenbunnshelse.

Hispanics er den raskest voksende etniske gruppen i USA. Selv om risikoen for bekkenbunnslidelser er forskjellig mellom etniske grupper og rasegrupper, har få studier undersøkt disse forskjellene. Det er et kritisk behov for forskning blant latinamerikanske kvinner. I dette programmet vil våre etterforskere studere personlige og kulturelle aspekter ved meksikansk-amerikanske og euro-amerikanske primiparas' opplevelser av de tidligste endringene som skjer etter fødsel og gjøre dem forståelige for kvinner og klinikere, og skape en mulighet for dialog på tvers av leg og medisinske diskurser .

Målene for hvert prosjekt er oppsummert nedenfor.

PROSJEKT 1 Intraabdominalt trykk og postpartum bekkenbunnsstøtte og symptomer

Ved å bruke en intravaginal sensor for å måle intraabdominalt trykk hos primiparøse kvinner, vil etterforskerne:

Mål 1: Finn ut om IAP målt 8 uker etter fødselen under a) løfting og b) utholdenhetstesting av magemuskel forutsier bekkenbunnsstøtte og symptomer 1 år postpartum.

Mål 2: Finn ut om mål for muskelkondisjon modifiserer effekten av IAP under løft på bekkenbunnsstøtten 1 år etter fødselen.

PROSJEKT 2: Fysisk aktivitet, inaktivitet og kondisjon: Påvirkning på postpartum bekkenbunnsstøtte og symptomer

Mål: Å bestemme, hos førstegangs kvinner etter vaginal fødsel, om fysisk aktivitet, stillesittende tid og egenskapene til kroppshabitus og muskelkondisjon er assosiert med 1) bekkenbunnsstøtte og 2) bekkenbunnssymptomer 1 år postpartum.

PROSJEKT 3: Den kulturelle konteksten for postpartum bekkenbunnsstøtte etter vaginal fødsel: en sammenlignende etnografisk analyse av meksikansk-amerikanske og euro-amerikanske kvinner.

Mål: Å beskrive førstegangs meksikansk-amerikanske og euro-amerikanske kvinners erfaringer og kulturelle kunnskaper om postpartum bekkenbunnsstøtteendringer.

Delmål 1: Å karakterisere måten kvinner oppfatter og gir mening om tidlige endringer i bekkenbunnstøtten, samt måtene de bruker språk og diskurs for å konstruere mening om disse endringene i året etter deres første fødsel.

Mål 1.2: Å beskrive hvordan primipara deler erfaringer og kulturelle forståelser av postpartum bekkenbunnsstøtte med mødre, partnere, søstre og fortrolige i deres familier og sosiale nettverk.

Delmål 1: Å utforske samspillet mellom kvinners forståelse av tidlige endringer i bekkenbunnsstøtten med sosiokulturelle forskrifter/forskrifter angående fysisk aktivitet og eventuelle resulterende postpartum endringer av aktivitet som de måtte foreta.

Estimert påmelding: 1530 kvinner i tredje trimester for å oppnå endelig påmeldingsmål på 585 kvinner 1 år etter fødselen. (Vi anslår at vi, etter første påmelding, vil ekskludere 26,5 % som føder med keisersnitt, 10 % som føder før 37 uker, og at 20 % vil trekke seg mellom fødselen og 8 uker etter fødselen, 20 % vil trekke seg mellom 8 uker og 1 år postpartum, og 6 % vil ha kjent graviditet innen 1 år postpartum, og etterlater 585 med siste 1-års data.)