Macierzyństwo i zdrowie miednicy (badanie MAP)

Poród drogami natury wpływa na mięśnie miednicy, nerwy i tkankę łączną. Pomimo podobieństw między porodem siłami natury a innymi urazami tkanek miękkich niezwiązanymi z miednicą, dotychczasowe badania nie koncentrowały się na czynnikach związanych z rekonwalescencją po porodzie, lecz na interwencjach śródporodowych. Dno miednicy kobiety wywodzi swoją zdolność do wytrzymywania obciążeń związanych z aktywnością fizyczną ze względu na jej wrodzoną strukturę genetyczną, która stanowi podstawę jej mięśni, tkanki łącznej, kości i innych struktur, historię urazów oraz zdolność do regeneracji po urazach. W ciągu ostatniej dekady badacze zdobyli ważne informacje na temat niektórych sposobów, w jakie poród siłami natury wpływa na strukturę i funkcję dna miednicy.

Jednak badacze niewiele wiedzą o tym, jak funkcja dna miednicy wraca do normy po porodzie drogami natury. W tym badaniu przyjrzymy się, czy środowisko niebędące w ciąży, w tym czynniki fizyczne i kulturowe, pośredniczy w skutkach porodu drogą pochwową. Badacze sugerują, że na podparcie dna miednicy i objawy 1 rok po pierwszym porodzie drogą pochwową wpływają biologicznie prawdopodobne czynniki, które mogą wpływać na gojenie się mięśni, nerwów i tkanki łącznej w okresie rekonwalescencji poporodowej (pierwsze 8 tygodni po porodzie) oraz na funkcję dna miednicy w okresie poporodowym okres wzmacniania (pozostała część pierwszego roku poporodowego): w szczególności czas i dawka umiarkowanej/energicznej aktywności fizycznej i braku aktywności oraz czas i ekspozycja na szereg ciśnień w jamie brzusznej. Nasi badacze sugerują ponadto, że postrzeganie podparcia dna miednicy i objawów 1 rok po porodzie siłami natury zależy od cech kulturowych i przekonań. Znalezienie zależności między aktywnością fizyczną, siłą mięśni, ciśnieniem w jamie brzusznej a podparciem/objawami dna miednicy zapewni realistyczne cele zapobiegania chorobom i zarządzania zdrowiem dna miednicy.

Latynosi to najszybciej rozwijająca się grupa etniczna w Stanach Zjednoczonych. Chociaż ryzyko zaburzeń dna miednicy różni się w zależności od grupy etnicznej i rasowej, niewiele badań dotyczyło tych różnic. Istnieje krytyczna potrzeba badań wśród latynoskich kobiet. W ramach tego programu nasi badacze będą badać osobiste i kulturowe aspekty doświadczeń meksykańsko-amerykańskich i europejsko-amerykańskich pierworódek dotyczących najwcześniejszych zmian zachodzących po porodzie i uczynić je zrozumiałymi dla kobiet i klinicystów, tworząc okazję do dialogu między dyskursami świeckimi i medycznymi .

Poniżej podsumowano cele każdego projektu.

PROJEKT 1 Ciśnienie w jamie brzusznej a poporodowe podparcie dna miednicy i objawy

Wykorzystując czujnik dopochwowy do pomiaru ciśnienia w jamie brzusznej u pierworódek, badacze:

Cel 1: Ustalenie, czy IAP mierzone 8 tygodni po porodzie podczas a) podnoszenia ciężarów i b) testów wytrzymałościowych mięśni brzucha przewiduje podparcie dna miednicy i objawy 1 rok po porodzie.

Cel 2: Określenie, czy pomiary sprawności mięśni modyfikują wpływ IAP podczas podnoszenia na podparcie dna miednicy po 1 roku po porodzie.

PROJEKT 2: Aktywność fizyczna, brak aktywności i sprawność fizyczna: wpływ na podparcie i objawy dna miednicy po porodzie

Cel: Określenie, czy u pierwiastek po porodzie siłami natury aktywność fizyczna, czas siedzący oraz charakterystyka budowy ciała i sprawności mięśniowej są związane z 1) podparciem dna miednicy i 2) objawami dna miednicy 1 rok po porodzie.

PROJEKT 3: Kontekst kulturowy wsparcia dna miednicy po porodzie po porodzie drogami natury: porównawcza analiza etnograficzna kobiet meksykańsko-amerykańskich i euroamerykańskich.

Cel: Opisanie doświadczeń kobiet pochodzenia meksykańsko-amerykańskiego i euroamerykańskiego oraz wiedzy kulturowej na temat zmian podparcia dna miednicy po porodzie.

Cel cząstkowy 1: Scharakteryzować sposoby, w jakie kobiety postrzegają i rozumieją wczesne zmiany podparcia dna miednicy, a także sposoby, w jakie używają języka i dyskursu do konstruowania znaczenia tych zmian w rok po pierwszym porodzie.

Cel 1.2: Opisanie, w jaki sposób pierworódki dzielą się doświadczeniami i kulturowym rozumieniem wsparcia dna miednicy po porodzie z matkami, partnerami, siostrami i powiernikami w ich rodzinach i sieciach społecznościowych.

Cel cząstkowy 1: Zbadanie wzajemnego oddziaływania rozumienia przez kobiety wczesnych zmian podparcia dna miednicy z społeczno-kulturowymi zaleceniami/zakazami dotyczącymi aktywności fizycznej i wszelkimi wynikającymi z tego zmianami aktywności poporodowej, które mogą podjąć.

Szacunkowa liczba zapisanych: 1530 kobiet w trzecim trymestrze ciąży, aby osiągnąć ostateczny cel rejestracji 585 kobiet w 1 rok po porodzie. (Szacujemy, że po wstępnej rejestracji wykluczymy 26,5% rodzących przez cesarskie cięcie, 10% rodzących przed 37 tygodniem, 20% wycofa się między porodem a 8 tygodniem po porodzie, 20% wycofa się między 8 tygodniem a 1 rokiem po porodzie, a 6% będzie miało rozpoznaną ciążę do 1 roku po porodzie, pozostawiając 585 z ostatecznymi danymi z 1 roku).