Moederschap en bekkengezondheid (MAP-onderzoek)

Vaginale bevalling beïnvloedt bekkenspieren, zenuwen en bindweefsel. Ondanks de overeenkomsten tussen vaginale bevalling en andere niet-bekken verwondingen aan zacht weefsel, heeft het onderzoek zich tot nu toe niet gericht op factoren die verband houden met het herstel van de bevalling, maar in plaats daarvan op interventies tijdens de bevalling. De bekkenbodem van een vrouw ontleent haar vermogen om lasten te weerstaan ​​van fysieke activiteiten vanwege haar inherente genetische samenstelling die de basis vormt voor haar spieren, bindweefsel, botten en andere structuren, haar geschiedenis van blessures en haar vermogen om te herstellen van blessures. In de afgelopen tien jaar hebben onderzoekers belangrijke informatie verkregen over enkele manieren waarop vaginale bevalling de structuur en functie van de bekkenbodem beïnvloedt.

Onderzoekers weten echter heel weinig over hoe de bekkenbodemfunctie zich herstelt na een vaginale bevalling. In deze studie zal worden nagegaan of het niet-zwangere milieu, inclusief fysieke en culturele factoren, de effecten van vaginale bevalling mediëren. Studieonderzoekers stellen voor dat bekkenbodemondersteuning en symptomen 1 jaar na de eerste vaginale bevalling worden beïnvloed door biologisch plausibele factoren die van invloed kunnen zijn op de genezing van spieren, zenuwen en bindweefsel tijdens de herstelperiode na de bevalling (eerste 8 weken postpartum) en de bekkenbodemfunctie tijdens de postpartum versterkingsperiode (rest van het eerste postpartumjaar): in het bijzonder timing en dosis van matige/zware fysieke activiteit en inactiviteit, en timing van en blootstelling aan een reeks intra-abdominale druk. Onze onderzoekers stellen verder dat perceptie van bekkenbodemondersteuning en symptomen 1 jaar na vaginale bevalling worden beïnvloed door culturele attributen en overtuigingen. Het vinden van relaties tussen fysieke activiteit, spierkracht, intra-abdominale druk en bekkenbodemondersteuning/symptomen zal realistische doelen opleveren voor ziektepreventie en bekkenbodemgezondheidsmanagement.

Hispanics zijn de snelst groeiende etnische groep in de Verenigde Staten. Hoewel de risico's voor bekkenbodemaandoeningen verschillen tussen etnische en raciale groepen, zijn er maar weinig studies die deze verschillen hebben onderzocht. Er is dringend behoefte aan onderzoek onder Spaanse vrouwen. In dit programma zullen onze onderzoekers persoonlijke en culturele aspecten bestuderen van de ervaringen van Mexicaans-Amerikaanse en Euro-Amerikaanse primipara's met de vroegste veranderingen die plaatsvinden na de bevalling en deze begrijpelijk maken voor vrouwen en clinici, waardoor een kans ontstaat voor dialoog tussen leken en medische discoursen. .

De doelstellingen van elk project worden hieronder samengevat.

PROJECT 1 Intra-abdominale druk en postpartum bekkenbodemondersteuning en symptomen

Door een intra-vaginale sensor te gebruiken om de intra-abdominale druk te meten bij primiparous vrouwen, zullen onderzoekers:

Doel 1: Bepaal of IAP gemeten op 8 weken postpartum tijdens a) tillen en b) testen van het uithoudingsvermogen van de buikspieren voorspelt bekkenbodemondersteuning en symptomen 1 jaar postpartum.

Doel 2: Bepalen of metingen van spierconditie het effect van IAP tijdens tillen op bekkenbodemondersteuning 1 jaar na de bevalling beïnvloeden.

PROJECT 2: Lichamelijke activiteit, inactiviteit en fitheid: impact op postpartum bekkenbodemondersteuning en symptomen

Doelstellingen: Vaststellen bij primiparae vrouwen na vaginale bevalling of fysieke activiteit, sedentaire tijd en de kenmerken van lichaamshabitus en musculaire fitheid geassocieerd zijn met 1) bekkenbodemondersteuning en 2) bekkenbodemsymptomen 1 jaar postpartum.

PROJECT 3: De culturele context van postpartum bekkenbodemondersteuning na een vaginale bevalling: een vergelijkende etnografische analyse van Mexicaans-Amerikaanse en Euro-Amerikaanse vrouwen.

Doel: beschrijven van de ervaringen van Mexicaans-Amerikaanse en Euro-Amerikaanse primiparae vrouwen en hun culturele kennis van veranderingen in de bekkenbodemondersteuning na de bevalling.

Subdoel 1: karakteriseren van de manieren waarop vrouwen vroege veranderingen in bekkenbodemondersteuning waarnemen en begrijpen, evenals de manieren waarop ze taal en discours gebruiken om betekenis te construeren over die veranderingen in het jaar na hun eerste bevalling.

Doel 1.2: Beschrijven hoe primipara ervaringen en culturele opvattingen over bekkenbodemondersteuning na de bevalling deelt met moeders, partners, zussen en vertrouwelingen in hun families en sociale netwerken.

Subdoel 1: Het onderzoeken van de wisselwerking tussen de opvattingen van vrouwen over vroege veranderingen in bekkenbodemondersteuning met sociaal-culturele voorschriften/voorschriften met betrekking tot fysieke activiteit en alle daaruit voortvloeiende postpartumveranderingen van activiteit die zij kunnen ondernemen.

Geschatte inschrijving: 1530 vrouwen in het derde trimester om het uiteindelijke inschrijvingsdoel van 585 vrouwen 1 jaar na de bevalling te bereiken. (We schatten dat we, na de eerste inschrijving, 26,5% zullen uitsluiten die bevallen via een keizersnede, 10% die bevallen vóór 37 weken, en dat 20% zal stoppen tussen de bevalling en 8 weken postpartum, 20% zal zich terugtrekken tussen 8 weken en 1 jaar postpartum, en 6% zal bekend zijn dat ze 1 jaar postpartum zwanger is, waardoor er 585 overblijven met de definitieve gegevens over 1 jaar.)